什么是Medicare PFFS计划，它们与其他Medicare Advantage计划有何不同？

内容

• 什么是医疗保险私人服务费计划（PFFS）？
• Medicare PFFS计划涵盖哪些内容？
• Medicare PFFS计划的优缺点是什么？
• Medicare PFFS计划的优点
• Medicare PFFS计划的缺点
• 在哪里可以购买PFFS计划？
• 什么是Medicare优势（Medicare C部分）？
• 谁有资格购买PFFS？
• 2020年Medicare Advantage PFFS计划的费用是多少？
• 2020年PFFS计划的样本成本
• 我什么时候可以参加Medicare Advantage PFFS计划？
• 外卖

• Medicare私人服务收费（PFFS）计划是Medicare Advantage计划的一种。
• 医疗保险 PFFS计划由私人保险公司提供。
• 医疗保险 PFFS计划是基于固定费率的个人医疗服务，医生可能会接受某些服务而不是其他服务的费率。
• 有些医生网络接受所有服务的PFFS费率。

如果您一直在研究Medicare承保范围选项，则可能会看到提到的Medicare私人服务收费（PFFS）计划。 PFFS计划的知名度不如健康维护组织（HMO）或首选提供者组织（PPO）等更标准的计划。但是，PFFS计划可提供您可能要考虑的好处，包括选择医生时的灵活性更大，并且覆盖范围比Medicare A和B部分更多。

什么是医疗保险私人服务费计划（PFFS）？

PFFS计划是Medicare Advantage（Medicare C部分）计划的一种。 PFFS计划由与Medicare签约以提供保险的私人公司提供。这些PFFS计划代替Medicare A和B部分支付约会，住院和其他医疗需要。

PFFS将为每种服务支付的金额是预先设置的。您可以使用的计划取决于您的住所，并且在许多价位上都可以找到。

Medicare PFFS计划涵盖哪些内容？

您的PFFS计划将涵盖Medicare A部分（医院保险）和Medicare B部分（医疗保险）的所有内容，通常也称为原始Medicare。这包括：

• 住院时间
• 短期康复住宿
• 医生就诊
• 预防保健
• 急诊室就诊
• 医疗设备
• 救护车

由于PFFS是Medicare Advantage计划，因此它可能涵盖其他服务，例如牙科和视力保健。一些PFFS计划还涵盖药物。如果您的PFFS计划不涵盖药物，则可以单独购买Medicare Part D（处方药）计划。

PFFS计划可让您自由保留或选择自己的医生和专家。对于许多人来说，这使它们成为替代HMO计划的诱人选择。

您无需选择拥有PFFS的初级保健医生（PCP），也无需转介就医。一些PFFS计划还允许会员使用经Medicare批准的提供者。这意味着您永远不必担心脱离网络。

Medicare PFFS计划的优缺点是什么？

医疗保健提供者选择是否从PFFS计划中为您收到的每项服务接受付款。这可能意味着您的医生可能会接受您的PFFS计划的一项服务，而不接受另一项。您需要每次检查并确保您的计划被接受。

但是，某些PFFS计划确实具有网络。如果您的计划具有网络，则这些提供商每次都会接受您的PFFS计划。除非您有紧急医疗情况，否则网络外的提供者可能根本不会对您进行治疗。如果您使用网络外提供商，则可能需要支付更高的费用。

Medicare PFFS计划的优点

• 您无需选择初级保健医生。
• 您不需要转介就可以看专家。
• 您可以获得原始医疗保险之外的其他保险。
• 您可以通过一些PFFS计划获得处方药承保。
• 您可能无需担心仍保持网络状态。

Medicare PFFS计划的缺点

• 保费的费用可能超过原始的Medicare。
• 某些提供程序可能不接受您的PFFS计划。
• 某些服务可能包含在内，而其他服务则没有。
• 如果您不在网络中，则共付额和共同保险费用可能会很高。
• PFFS计划并非在所有地区都可用。

在哪里可以购买PFFS计划？

您可以使用Medicare网站在您所在地区找到Medicare PFFS计划。如果您已经有保险计划，则可以检查您的提供者是否提供任何PFFS计划。确切的计划和提供者将取决于您的居住地，但是您可以从几家主要的保险公司中找到PFFS计划。

什么是Medicare优势（Medicare C部分）？

Medicare Advantage计划也称为Medicare C部分计划。优势计划涵盖Medicare A和B部分的所有工作，并且通常会增加其他覆盖范围，例如：

• 牙科的
• 视力
• 听力
• 药物
• 精神健康
• 健身计划（SilverSneakers）
• 预约交通

Medicare Advantage计划由私人公司提供。您可以找到HMO，PPO，PFF和其他计划类型。有些计划没有额外的免赔额，但许多计划却没有。并非在所有州都提供所有计划。

谁有资格购买PFFS？

获得PFFS计划的第一步是通过社会保险申请Medicare。您需要先注册Medicare A和B部分，才能购买任何Medicare Advantage计划，包括PFFS。您还需要居住在所选PFFS计划的覆盖范围内。但是，如果您患有晚期肾病（ERSD），则将无法购买PFFS计划。

2020年Medicare Advantage PFFS计划的费用是多少？

Medicare PFFS计划的费用将因州和您的特定计划而异。除了您的Medicare B部分计划的费用之外，您通常还需要支付额外的费用。

2020年，Medicare B部分的标准保费为每月144.60美元。您还需要在服务时支付任何共付额或共同保险金额。 Medicare允许PFFS计划向您收取最高服务总费用的15％。

您可以在当地购买计划，并使用Medicare在线查找Medicare计划工具进行注册。

全国一些城市的费用示例如下：

2020年PFFS计划的样本成本

请记住，这些只是示例。您所在地区的计划价格可能有所不同。

我什么时候可以参加Medicare Advantage PFFS计划？

您将有几次机会参加Medicare Advantage PFFS计划，但是您需要牢记一些关键日期。注册窗口包括：

• 你的65岁生日。您可以在生日月份之前的3个月内以及之后的3个月内注册Medicare计划，包括PFFS计划。例如，如果您在7月满65岁，则可以从当年4月至当年10月进行注册。请记住，这是一个好主意，只要有资格就立即申请。这样，您的承保范围可以从您的生日开始。

• 4月1日至6月30日。如果您在1月1日期间签署了Medicare B部分，则可以使用该注册期来注册Medicare Advantage计划。– 3月31日开放报名。

另外，每年两次，您可以更改现有的Medicare承保范围：

• 1月1日至3月31日。在此开放注册期间，您可以从一种Medicare Advantage计划切换为另一种。例如，如果您当前有Medicare Advantage HMO计划，则可以在此窗口期间切换到PFFS计划。在此期间，您无法从原始Medicare转换为Medicare优势计划。

• 10月15日– 12月7日。这是已经有Medicare承保范围的人的开放注册时间。在此期间，您可以从原始计划切换到PFFS计划，也可以更改PFSS计划。您也可以在此期间注册D部分计划。

外卖

Medicare PFFS计划是Medicare Advantage计划的一种，它可能会提供比原始Medicare更大的承保范围。对于某些Medicare受益人，理想的选择是不选择初级保健医生，并且能够不经转诊就诊专家。但是，并非所有经过Medicare批准的医生都会接受所有PFFS的付款计划。如果您不在网络中，则可能最终要支付高额的自付费用。

您的费用将取决于您选择的计划和您的医疗需求。您可以使用Medicare的搜索工具来查找和比较您所在地区的计划。