疳

佝偻病是一种由缺乏维生素 D、钙或磷酸盐引起的疾病。它会导致骨骼变软和变弱。

维生素 D 有助于身体控制钙和磷酸盐的水平。如果这些矿物质的血液水平变得太低，身体可能会产生激素，导致骨骼中释放钙和磷酸盐。这会导致骨骼脆弱和柔软。

维生素 D 可从食物中吸收，或在阳光下由皮肤产生。以下人群可能会出现皮肤缺乏维生素 D 的情况：

• 生活在几乎没有阳光照射的气候中
• 必须待在室内
• 白天在室内工作

如果您有以下情况，您可能无法从饮食中获得足够的维生素 D：

• 乳糖不耐受（消化奶制品有困难）
• 不要喝奶制品
• 遵循素食

仅母乳喂养的婴儿可能会出现维生素 D 缺乏症。人类母乳不能提供适量的维生素 D。这对于冬季月份较深肤色的儿童来说可能是一个特别的问题。这是因为这几个月的阳光水平较低。

饮食中没有获得足够的钙和磷也会导致佝偻病。由饮食中缺乏这些矿物质引起的佝偻病在发达国家很少见。钙和磷存在于牛奶和绿色蔬菜中。

您的基因可能会增加您患佝偻病的风险。遗传性佝偻病是一种通过家族遗传的疾病。当肾脏无法保持矿物质磷酸盐时，就会发生这种情况。佝偻病也可能由涉及肾小管酸中毒的肾脏疾病引起。

减少脂肪消化或吸收的疾病会使维生素 D 更难被人体吸收。

有时，患有肝脏疾病的儿童可能会发生佝偻病。这些儿童无法将维生素 D 转化为其活性形式。

佝偻病在美国很少见。它最有可能发生在快速成长时期的儿童身上。这是身体需要高水平钙和磷酸盐的年龄。佝偻病可见于 6 至 24 个月大的儿童。这在新生儿中并不常见。

佝偻病的症状包括：

• 手臂、腿部、骨盆和脊柱的骨痛或压痛
• 肌肉张力降低（肌肉力量丧失）和虚弱恶化
• 牙齿畸形，包括牙齿形成延迟、牙齿结构缺陷、牙釉质中的孔洞和增加的蛀牙（龋齿）
• 增长受损
• 骨折增加
• 肌肉痉挛
• 身材矮小（成人身高低于 5 英尺或 1.52 米）
• 骨骼畸形，如奇怪的头骨、弓形腿、胸腔肿块（肩胛骨念珠）、向前推的胸骨（鸽胸）、骨盆畸形和脊柱畸形（脊柱异常弯曲，包括脊柱侧弯或后凸畸形）

体检显示骨骼有压痛或疼痛，但关节或肌肉没有。

以下测试可能有助于诊断佝偻病：

• 动脉血气
• 血液检查（血清钙）
• 骨活检（很少做）
• 骨 X 光片
• 血清碱性磷酸酶 (ALP)
• 血清磷

其他测试和程序包括：

• ALP同工酶
• 钙（离子）
• 甲状旁腺激素 (PTH)
• 尿钙

治疗的目标是缓解症状并纠正病因。必须治疗病因以防止疾病复发。

补充缺乏的钙、磷或维生素 D 可以消除佝偻病的大多数症状。维生素 D 的膳食来源包括鱼肝和加工牛奶。

鼓励暴露在适量的阳光下。如果佝偻病是由代谢问题引起的，则可能需要服用维生素 D 补充剂。

定位或支撑可用于减少或防止畸形。一些骨骼畸形可能需要手术来矫正。

这种疾病可以通过更换维生素 D 和矿物质来纠正。实验室值和 X 光检查通常会在大约 1 周后改善。有些病例可能需要大剂量的矿物质和维生素 D。

如果佝偻病在孩子还在成长过程中没有得到纠正，骨骼畸形和身材矮小可能是永久性的。如果在孩子年轻时进行矫正，骨骼畸形通常会随着时间的推移而改善或消失。

可能的并发症是：

• 长期（慢性）骨骼疼痛
• 骨骼畸形
• 骨骼骨折，可能无故发生

如果您发现佝偻病的症状，请致电您孩子的医疗保健提供者。

您可以通过确保您的孩子从饮食中摄取足够的钙、磷和维生素 D 来预防佝偻病。患有消化系统或其他疾病的儿童可能需要服用由儿童提供者开具的补充剂。

应立即治疗可能导致维生素 D 吸收不良的肾脏（肾脏）疾病。如果您患有肾脏疾病，请定期监测钙和磷水平。

遗传咨询可以帮助有可能导致佝偻病的遗传性疾病家族史的人。

儿童骨软化症;维生素 D 缺乏症；肾佝偻病；肝佝偻病

• X射线

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