Rh不相容

Rh 血型不合是当孕妇有 Rh 阴性血液而她子宫中的婴儿有 Rh 阳性血液时发生的一种情况。

在怀孕期间，未出生婴儿的红细胞可以通过胎盘进入母亲的血液。

如果母亲是 Rh 阴性，她的免疫系统会将 Rh 阳性胎儿细胞视为外来物质。母亲的身体会产生针对胎儿血细胞的抗体。这些抗体可能会通过胎盘回到发育中的婴儿。它们会破坏婴儿的循环红细胞。

当红细胞被分解时，它们会产生胆红素。这会导致婴儿变黄（黄疸）。婴儿血液中的胆红素水平可能从轻微到危险的高。

除非母亲过去曾流产或堕胎，否则头生婴儿通常不会受到影响。这会使她的免疫系统变得敏感。这是因为母亲产生抗体需要时间。她后来的所有 Rh 阳性儿童都可能受到影响。

Rh 血型不合仅在母亲为 Rh 阴性而婴儿为 Rh 阳性时才发生。在提供良好产前护理的地方，这个问题已经变得不那么普遍了。这是因为通常使用称为 RhoGAM 的特殊免疫球蛋白。

Rh 不相容会导致从非常轻微到致命的症状。在最温和的形式中，Rh 不相容性会导致红细胞的破坏。没有其他影响。

出生后，婴儿可能有：

• 皮肤和眼白发黄（黄疸）
• 低肌张力（张力减退）和嗜睡

分娩前，母亲可能会在她未出生的婴儿周围有更多的羊水（羊水过多）。

可能有：

• 阳性直接 Coombs 测试结果
• 婴儿脐带血中的胆红素水平高于正常水平
• 婴儿血液中红细胞破坏的迹象

使用 RhoGAM 可以防止 Rh 不相容性。因此，预防仍然是最好的治疗方法。已经受到影响的婴儿的治疗取决于病情的严重程度。

轻度 Rh 不相容的婴儿可以使用胆红素灯进行光疗。也可以使用静脉注射免疫球蛋白。对于受到严重影响的婴儿，可能需要换血。这是为了降低血液中的胆红素水平。

对于轻度 Rh 不相容性，预计会完全恢复。

并发症可能包括：

• 高水平胆红素（核黄疸）导致的脑损伤
• 婴儿体内积液和肿胀（胎儿水肿）
• 精神功能、运动、听力、言语和癫痫发作的问题

如果您认为或知道自己怀孕了，但尚未见过医疗保健提供者，请致电您的医疗保健提供者。

Rh 不相容性几乎是完全可以预防的。 Rh 阴性母亲在怀孕期间应由其提供者密切跟踪。

称为 RhoGAM 的特殊免疫球蛋白现在用于预防 Rh 阴性母亲的 RH 不相容性。

如果婴儿的父亲是 Rh 阳性或他的血型未知，则在孕中期给母亲注射 RhoGAM。如果婴儿是 Rh 阳性，母亲将在分娩后几天内接受第二次注射。

这些注射可防止产生针对 Rh 阳性血液的抗体。但是，Rh 阴性血型的女性必须注射：

• 每次怀孕期间
• 流产或堕胎后
• 产前检查后，如羊膜穿刺术和绒毛膜绒毛活检
• 怀孕期间腹部受伤后

Rh诱发的新生儿溶血病；胎儿成红细胞增多症

• 新生儿黄疸 - 出院

• 胎儿成红细胞增多症 - 显微照片
• 黄疸婴儿
• 抗体
• 换血系列
• Rh不相容-系列

Kaplan M、Wong RJ、Sibley E、史蒂文森 DK。新生儿黄疸和肝脏疾病。在：Martin RJ、Fanaroff AA、Walsh MC，编辑。 Fanaroff 和 Martin 的新生儿围产期医学.第 10 版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier Saunders； 2015 年：第 100 章。

Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM。血液病。在：Kliegman RM，St. Geme JW，Blum NJ，Shah SS，Tasker RC，Wilson KM，编辑。 纳尔逊儿科教科书.第 21 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 124 章。

莫伊斯 KJ。红细胞同种免疫。在：Gabbe SG、Niebyl JR、Simpson JL 等人编辑。 产科：正常妊娠和问题妊娠.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 34 章。