大便失禁

大便失禁是排便失控，导致您意外排便。这可能包括有时会漏出少量粪便和气体，到无法控制排便。

尿失禁是指您无法控制排尿。本文不涉及。

在 65 岁及以上的成年人中，女性往往比男性更容易出现排便控制问题。

由于如厕训练问题或便秘而出现漏尿问题的儿童可能会大便。

直肠、肛门、骨盆肌肉和神经系统必须协同工作才能控制排便。如果其中任何一个出现问题，都可能导致尿失禁。您还必须能够识别并响应排便的冲动。

许多人对大便失禁感到尴尬，可能不会告诉他们的医疗保健提供者。但是尿失禁是可以治疗的。因此，如果您遇到问题，您应该告诉您的提供商。适当的治疗可以帮助大多数人控制他们的肠道。使肛门和骨盆肌肉更强壮的运动可以帮助肠道正常工作。

人们出现大便失禁的原因包括：

• 持续（慢性）便秘。这会导致肛门肌肉和肠道拉伸变弱，导致腹泻和大便渗漏。
• 粪便嵌塞。它最常由慢性便秘引起。这会导致大便部分阻塞大肠。
• 长期服用泻药。
• 结肠切除术或肠道手术。
• 没有感觉到是时候排便了。
• 情绪问题。
• 妇科、前列腺或直肠手术。
• 由于分娩（女性）导致的肛门肌肉损伤。
• 神经或肌肉损伤（来自受伤、肿瘤或辐射）。
• 导致渗漏的严重腹泻。
• 严重的痔疮或直肠脱垂。
• 处于陌生环境的压力。

通常，简单的改变可能有助于减少肠失禁。您的提供者可能会建议一种或多种这些治疗方法。

饮食。 跟踪你吃的食物，看看是否有任何类型的食物会导致问题。可能导致某些人尿失禁的食物包括：

• 酒精
• 咖啡因
• 乳制品（在无法消化乳糖的人群中，乳糖是大多数乳制品中的一种糖分）
• 脂肪、油炸或油腻食物
• 辛辣食物
• 腌制或熏制的肉
• 甜味剂，如果糖、甘露醇、山梨糖醇和木糖醇

纤维。 在您的饮食中添加大量食物可能会使稀便变稠。增加纤维：

• 多吃全谷物。目标是每天摄入 30 克纤维。阅读食品标签，了解面包、谷物和其他食品中的纤维含量。
• 使用含有一种叫做车前子的纤维的 Metamucil 等产品，它会增加粪便的体积。

肠道再训练和骨盆底锻炼。 这些方法可以帮助您在排便时控制肛门括约肌。您的提供者可以向您展示增强骨盆底和肛门肌肉的锻炼。肠道再训练包括尝试在一天中的特定时间排便。

有些人不知道什么时候排便。有时他们不能很好地移动以安全地自己去洗手间。这些人需要特别照顾。他们可能会习惯在需要排便时不上厕所。为了防止这个问题，帮助他们在饭后和有冲动的时候去厕所。此外，确保浴室安全舒适。

使用特殊的护垫或内衣可以帮助失禁者在离开家时感到安全。您可以在药房和许多其他商店找到这些产品。

手术

如果治疗不起作用，手术可能有助于纠正问题。有几种类型的程序。手术的选择是基于失禁的原因和人的整体健康状况。

直肠括约肌修复。 这种手术可以帮助因受伤或衰老而无法正常工作的肛门肌肉环（括约肌）的人。重新连接肛门肌肉以收紧括约肌并帮助肛门更完全地闭合。

股薄肌移植。 对于肛门括约肌失去神经功能的人，股薄肌移植可能会有所帮助。股薄肌取自大腿内侧。它放在括约肌周围以帮助收紧括约肌。

人造肠括约肌。 人工括约肌由 3 部分组成：一个套在肛门周围的袖带、一个压力调节气球和一个给袖带充气的泵。

在手术过程中，人造括约肌被放置在直肠括约肌周围。袖带保持充气状态以保持节制。您可以通过给袖带放气来排便。袖带将在 10 分钟内自动重新充气。

骶神经刺激器。 可以在体内放置一个装置来刺激保持节制的神经。

粪便转移。 有时，这个程序是在没有其他疗法帮助的人身上进行的。大肠附着在称为结肠造口术的腹壁开口处。凳子通过这个开口进入一个特殊的袋子。大多数情况下，您需要使用结肠造口袋收集粪便。

注射治疗。 此过程将厚凝胶 (Solesta) 注入肛门括约肌以使其膨胀。

如果治疗不能消除大便失禁，您可以使用特殊的粪便收集装置来控制粪便并保护您的皮肤免受破坏。这些装置有一个附着在粘性薄片上的可排水袋。晶片有一个穿过中心的孔，它适合肛门的开口。

向您的提供者报告任何与失禁有关的问题。如果出现以下情况，请致电您的提供商：

• 接受过如厕训练的孩子有任何大便失禁
• 成人大便失禁
• 由于大便失禁，您有皮肤刺激或溃疡
• 你有严重的腹泻

您的提供者将记录您的病史。请务必告诉您的提供者您服用的所有处方药和非处方药。服用抗酸剂或泻药会导致大便失禁，尤其是老年人。

您的提供者还将进行体检，重点检查您的胃部和直肠。您的提供者会将润滑的手指插入您的直肠，以检查括约肌张力和肛门反射，并寻找任何问题。

诊断测试可能包括：

• 钡剂灌肠
• 验血
• 结肠镜检查
• 肌电图（EMG）
• 直肠或盆腔超声
• 大便培养
• 肛门括约肌张力测试（肛门测压）
• 使用特殊染料的 X 射线程序来评估括约肌的收缩情况（球囊括约肌图）
• 排便时使用特殊染料进行 X 光检查（排便造影）

无法控制的粪便通过；失去肠道控制;大便失禁；失禁 - 肠

• 预防压疮

• 消化系统
• 充气式人工括约肌

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