颈动脉疾病

当颈动脉变窄或阻塞时，就会发生颈动脉疾病。

颈动脉为您的大脑提供部分主要血液供应。它们位于您脖子的每一侧。你可以在下巴下感受到他们的脉搏。

当称为斑块的脂肪物质在动脉内积聚时，就会发生颈动脉疾病。这种斑块的积聚称为动脉硬化（动脉粥样硬化）。

斑块可能会缓慢阻塞或缩小颈动脉。或者它可能会导致突然形成凝块。完全阻塞动脉的凝块会导致中风。

动脉阻塞或变窄的危险因素包括：

• 吸烟（每天吸烟一包的人患中风的风险加倍）
• 糖尿病
• 高血压
• 高胆固醇和甘油三酯
• 年龄较大
• 中风家族史
• 饮酒
• 消遣性药物使用
• 颈部创伤，可能导致颈动脉撕裂

在早期阶段，您可能没有任何症状。斑块积聚后，颈动脉疾病的最初症状可能是中风或短暂性脑缺血发作 (TIA)。 TIA 是一种不会造成任何持久损坏的小中风。

中风和 TIA 的症状包括：

• 模糊的视野
• 困惑
• 失去记忆
• 失去知觉
• 言语和语言问题，包括失语
• 视力丧失（部分或完全失明）
• 身体某一部位虚弱
• 思维、推理和记忆方面的问题

您的医疗保健提供者将进行体检。您的提供者可能会使用听诊器来聆听您颈部的血流，是否有一种称为杂音的异常声音。这种声音可能是颈动脉疾病的征兆。

您的提供者也可能会在您眼睛的血管中发现凝块。如果您患有中风或 TIA，神经系统（神经系统）检查会显示其他问题。

您可能还需要进行以下测试：

• 血液胆固醇和甘油三酯测试
• 血糖（葡萄糖）测试
• 颈动脉超声（颈动脉双工超声）以查看血液流经颈动脉的情况

以下影像学检查可用于检查颈部和大脑中的血管：

• 脑血管造影
• CT血管造影
• 磁共振血管造影

治疗选择包括：

• 血液稀释药物，如阿司匹林、氯吡格雷 (Plavix)、华法林 (Coumadin)、达比加群 (Pradaxa) 或其他可降低中风风险的药物
• 改变药物和饮食以降低胆固醇或血压
• 没有治疗，除了每年检查你的颈动脉

您可能有某些程序来治疗狭窄或阻塞的颈动脉：

• 颈动脉内膜切除术——该手术去除颈动脉中的斑块积聚。
• 颈动脉血管成形术和支架植入术——该手术会打开阻塞的动脉，并在动脉中放置一个微小的金属丝网（支架）以使其保持畅通。

由于没有任何症状，您可能直到中风或 TIA 才知道自己患有颈动脉疾病。

• 在美国，中风是导致死亡的主要原因。
• 一些中风患者会恢复大部分或全部功能。
• 其他人死于中风本身或并发症。
• 大约一半的中风患者有长期问题。

颈动脉疾病的主要并发症有：

• 短暂性脑缺血发作。当印迹凝块短暂阻塞通往大脑的血管时，就会发生这种情况。它引起与中风相同的症状。症状只持续几分钟到一两个小时，但不会超过 24 小时。 TIA 不会造成持久损坏。 TIA 是一个警告信号，表明如果不采取任何措施预防中风，将来可能会发生中风。
• 中风。当大脑的血液供应部分或完全阻塞时，就会导致中风。大多数情况下，当血凝块阻塞通往大脑的血管时，就会发生这种情况。当血管破裂或渗漏时，也可能发生中风。中风会导致长期的脑损伤或死亡。

一旦出现症状，请立即前往急诊室或拨打当地急救电话（例如 911）。越早接受治疗，康复的机会就越大。中风时，每一秒的延迟都会导致更多的脑损伤。

您可以采取以下措施来帮助预防颈动脉疾病和中风：

• 戒烟。
• 遵循健康、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。
• 每天不要喝超过 1 到 2 杯酒精饮料。
• 不要使用消遣性药物。
• 一周中的大部分时间，每天至少锻炼 30 分钟。
• 每 5 年检查一次胆固醇。如果您正在接受高胆固醇治疗，则需要更频繁地检查。
• 每 1 至 2 年检查一次您的血压。如果您患有高血压、心脏病、糖尿病或中风，则需要更频繁地进行检查。询问您的提供商。
• 如果您患有高血压、糖尿病、高胆固醇或心脏病，请遵循您的提供者的治疗建议。

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• 血管成形术和支架置入 - 颈动脉 - 出院
• 颈动脉手术 - 出院
• 胆固醇 - 药物治疗
• 服用华法林（香豆素）

Biller J、Ruland S、Schneck MJ。缺血性脑血管病。在：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL，编辑。 Bradley 临床实践中的神经病学.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 65 章。

Brott TG、Halperin JL、Abbara S 等。 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS 颅外颈椎动脉疾病患者管理指南：执行摘要：美国报告心脏病学院基金会/美国心脏协会实践指南工作组、美国中风协会、美国神经科学护士协会、美国神经外科医师协会、美国放射学会、美国神经放射学会、神经外科医师大会、动脉粥样硬化学会影像与预防、心血管血管造影和介入学会、介入放射学会、神经介入外科学会、血管医学学会和血管外科学会。 导管心血管介入. 2013；81(1)：E76-E123。 PMID：23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092。

Meschia JF、Bushnell C、Boden-Albala B 等。中风一级预防指南：美国心脏协会/美国中风协会医疗保健专业人员的声明。 中风. 2014;45(12):3754-3832。 PMID：25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838。

Meschia JF、Klaas JP、Brown RD Jr、Brott TG。动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的评估和管理。 梅奥临床过程. 2017;92(7):1144-1157。 PMID：28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468。