败血性休克：它是什么，症状，病因和治疗方法

内容

• 主要症状
• 如何确认诊断
• 败血性休克的原因
• 谁最危险
• 治疗方法
• 1.抗生素的使用
• 2.静脉水化
• 3.降压药
• 4.输血
• 5.皮质类固醇的使用
• 6.血液透析

败血症性休克被定义为严重的败血症并发症，即使经过适当的液体和抗生素替代治疗，患者的血压和乳酸水平仍会低于2 mmol / L。这些参数会在医院定期评估，以检查患者的病情发展，对治疗的反应以及是否需要执行其他程序。

败血性休克被认为是一项挑战，因为当患者到达疾病的这一阶段时，他已经变得更加虚弱，除了存在更大的感染重点和由微生物产生的有毒物质占主导地位之外。

由于血压降低，败血症性休克患者的血液循环也更加困难，这导致较少的氧气到达大脑，心脏和肾脏等重要器官。这会引起败血症性休克的其他更具体的体征和症状，例如尿量减少和精神状态改变。

感染性休克的治疗在重症监护病房（ICU）中进行，除监测压力和乳酸水平外，还使用药物和抗生素调节心脏和肾脏功能并消除引起感染的微生物。

主要症状

由于败血症性休克被认为是败血症的并发症，因此患者表现出的体征和症状相同，伴有持续高烧和心律加快。此外，如果发生败血症性休克，还可以观察到：

• 极低的血压，平均动脉压（MAP）小于或等于65 mmHg；
• 循环乳酸浓度增加，浓度大于2.0 mmol / L；
• 迅速呼吸以增加循环氧气量；
• 温度升高超过正常水平或过度降低；
• 心律加快；
• 尿量少；
• 失去意识或精神错乱；

当微生物到达血液并释放其毒素时，就会出现败血性休克的症状，这会刺激免疫系统产生并释放细胞因子和炎性介质来抵抗这种感染。如果患者对治疗无反应或微生物的毒性很高，则患者有可能发展为严重的败血症，然后感染性休克。

由于大量的毒素，到达器官的氧气量可能会发生变化，这可能导致器官衰竭并危及生命。

如何确认诊断

感染性休克的诊断是根据患者的临床检查和实验室检查作出的。正常情况下，会进行血液检查以确定血细胞计数（红细胞，白细胞和血小板）是否发生改变，如果肾功能有问题，血液中的氧气浓度是多少，以及是否存在是血液中电解质含量的任何变化。医生可能会下令进行的其他检查与引起电击的微生物的鉴定有关。

诊断为败血性休克，除败血症的特征性体征和症状外，即使在治疗后仍能确定乳酸浓度升高和持续性低血压，诊断是结论性的。

败血性休克的原因

除人的免疫系统外，败血性休克的发生还与微生物对治疗的抵抗力有关。此外，存在感染的探头和导管（它们是与住院人员直接接触的医疗设备）也可能会导致败血性休克，因为微生物可以更容易地扩散到血液中，并扩散并释放出毒素，最终危害人体。生物体的功能以及向组织的氧气供应。

因此，任何感染都可能导致败血症或败血性休克，主要由以下原因引起：

• 细菌， 如何金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌，肺炎克雷伯菌，大肠埃希菌，铜绿假单胞菌，链球菌，脑膜炎奈瑟菌等等；
• 病毒，例如H1N1，H5N1流感，黄热病病毒或登革热病毒等；
• 菌类，主要是性别念珠菌属 sp。

导致败血性休克的感染可以出现在身体的任何地方，最常见的是肺炎，泌尿道感染，脑膜炎，丹毒，感染性蜂窝织炎，手术伤口感染或导管污染。

谁最危险

最有可能受到严重感染并导致败血性休克的人是住院的人，尤其是在ICU，因为在微生物可以对抗生素治疗产生更大抵抗力的地方，需要引入探针和可能是感染源的导管或检查，以及由于某些疾病可能会损害患者的免疫系统。

此外，患有糖尿病，心力衰竭，骨髓发育不全，肾衰竭等慢性疾病，以及使用化学疗法，皮质类固醇，抗生素或放射疗法等免疫抑制药物也会使人们更容易发生败血症和败血性休克，因为会损害免疫系统的作用。

治疗方法

感染性休克的治疗必须在ICU（加护病房）中进行，其目的是消除败血症的病原体，并以此方式解决感染性休克。另外，除了补充液体以增加血液量外，还指示使用血管活性药物来调节血压，从而有利于氧气向组织的运输。

1.抗生素的使用

如果确认感染性休克，即使尚未确定感染的重点，也应开始使用有效的抗生素。这样可以尽快消除引起感染的微生物，从而降低人体的免疫反应。

根据确定的微生物，使用抗微生物剂（抗生素）进行治疗。了解有助于您确定最佳抗生素的检测方法。

2.静脉水化

在败血性休克中，血液循环极度受损，这使身体难以充氧。建议在静脉中使用高剂量的血清（每千克约30毫升），以帮助维持可接受的血流并改善对药物的反应。

3.降压药

由于血压的下降并不能仅通过静脉内的水合作用而解决，因此通常有必要使用被称为血管升压药的药物来提高血压，以使平均血压至少达到65 mmHg。

这些药物的一些例子是去甲肾上腺素，血管加压素，多巴胺和肾上腺素，它们是必须在严格的临床监测下使用以避免进一步并发症的药物。另一种选择是使用增加心跳强度的药物，例如多巴酚丁胺。

4.输血

对于血流不足迹象和血红蛋白低于7mg / dl的贫血患者，可能有必要。检查输血的主要指征。

5.皮质类固醇的使用

皮质类固醇药物（例如氢化可的松）可以作为减轻炎症的一种方法，但是，只有在顽固性败血性休克的情况下才有好处，也就是说，即使通过补水和使用药物也无法改善血压。

6.血液透析

血液透析并不总是适用的，但是，在严重情况下可以迅速解决，因为在这些情况下，快速去除多余的电解质，血液中的酸度或肾脏功能出现故障。