肝硬化

内容

• 肝硬化如何发展
• 肝硬化的常见原因
• 肝硬化的症状
• 肝硬化如何诊断
• 肝硬化并发症
• 肝硬化的治疗
• 预防肝硬化

总览

肝硬化是在慢性肝病末期出现的严重肝疤痕和不良肝功能。瘢痕形成最常见的原因是长期接触毒素，例如酒精或病毒感染。肝脏位于肋骨下方腹部的右上方。它具有许多基本的身体功能。这些包括：

• 产生胆汁，帮助您的身体吸收饮食中的脂肪，胆固醇和维生素A，D，E和K
• 储存糖和维生素供身体稍后使用
• 通过去除体内酒精和细菌等毒素来净化血液
• 产生凝血蛋白

根据美国国立卫生研究院（NIH）的报告，肝硬化是美国疾病导致的第12大死亡原因。它比女人更可能影响男人。

肝硬化如何发展

肝脏是一个非常坚固的器官，通常能够再生受损的细胞。当长时间存在损害肝脏的因素（例如酒精和慢性病毒感染）时，就会发展为肝硬化。发生这种情况时，肝脏会受伤并结疤。肝脏疤痕不能正常运作，最终可能导致肝硬化。

肝硬化会使肝脏萎缩并变硬。这使得营养丰富的血液难以从门静脉流入肝脏。门静脉将血液从消化器官运送到肝脏。当血液无法进入肝脏时，门静脉的压力会升高。最终结果是一种严重的疾病，称为门静脉高压，其中静脉发展为高血压。门静脉高压症的不幸后果是，该高压系统导致后备，导致食管静脉曲张（如静脉曲张），然后破裂并出血。

肝硬化的常见原因

在美国，最常见的肝硬化原因是丙型病毒性肝炎的长期感染和慢性酒精滥用。肥胖症虽然不如酒精中毒或丙型肝炎那么普遍，但也是肝硬化的原因。肥胖症本身或与酒精中毒和丙型肝炎一起可能是危险因素。

根据美国国家卫生研究院（NIH）的数据，多年来每天喝两种以上酒精饮料（包括啤酒和葡萄酒）的女性会发展为肝硬化。对于男性来说，多年来每天喝三杯以上的酒有使其患肝硬化的风险。但是，每个人的摄入量有所不同，这并不意味着每个人喝了几杯以上的酒都会发展为肝硬化。酒精引起的肝硬化通常是在10或12年中经常饮酒超过这些量的结果。

丙型肝炎可通过性交或接触被感染的血液或血液制品而感染。可能会通过任何来源的受污染针头暴露在受感染的血液中，包括纹身，刺穿，静脉吸毒和共用针头。在美国，由于严格的血库筛查标准，丙型肝炎很少通过输血传播。

肝硬化的其他原因包括：

• 乙型肝炎：乙型肝炎可引起肝脏炎症和损害，从而导致肝硬化。
• 丁型肝炎：这种类型的肝炎也会引起肝硬化。在已经患有乙型肝炎的人中很常见。
• 自身免疫性疾病引起的炎症：自身免疫性肝炎可能有遗传原因。根据美国肝脏基金会的资料，患有自身免疫性肝炎的人中约70％是女性。
• 胆管受损，引流胆汁：这种情况的一个例子是原发性胆汁性肝硬化。
• 影响人体处理铁和铜能力的疾病：血色素沉着病和威尔逊氏病是两个例子。
• 药物：包括处方药和非处方药（如对乙酰氨基酚），某些抗生素和某些抗抑郁药在内的药物可能导致肝硬化。

肝硬化的症状

发生肝硬化的症状是因为肝脏无法净化血液，分解毒素，产生凝结蛋白并帮助吸收脂肪和脂溶性维生素。在疾病发展之前，通常没有任何症状。一些症状包括：

• 食欲下降
• 鼻子流血
• 黄疸（黄变色）
• 皮肤下的小蜘蛛状动脉
• 减肥
• 厌食症
• 皮肤发痒
• 弱点

更严重的症状包括：

• 混乱和思考困难
• 腹部肿胀（腹水）
• 腿部肿胀（水肿）
• 阳ot
• 男性乳房发育症（男性开始发展乳房组织时）

肝硬化如何诊断

肝硬化的诊断始于详细的病史和体格检查。您的医生将接受完整的病史。病史可能显示长期酗酒，接触丙型肝炎，自身免疫性疾病家族史或其他危险因素。体格检查可显示以下迹象：

• 皮肤苍白
• 黄眼睛（黄疸）
• 变红的手掌
• 手部震颤
• 肝脏或脾脏肿大
• 小睾丸
• 多余的乳房组织（男性）
• 警觉性下降

测试可以揭示肝脏受损的程度。用于评估肝硬化的一些测试包括：

• 全血细胞计数（显示贫血）
• 凝血血液检查（看血凝块有多快）
• 白蛋白（测试肝脏中产生的蛋白质）
• 肝功能检查
• 甲胎蛋白（肝癌筛查）

可以评估肝脏的其他测试包括：

• 上镜检查（看是否存在食管静脉曲张）
• 肝脏超声检查
• 腹部MRI
• 腹部CT扫描
• 肝活检（肝硬化的权威性检查）

肝硬化并发症

如果您的血液无法通过肝脏，则会通过其他静脉（例如食道中的静脉）产生备用血。这种备份称为食管静脉曲张。这些静脉无法承受高压，会从多余的血液中鼓出。

肝硬化的其他并发症包括：

• 瘀伤（由于血小板计数低和/或凝血不良）
• 出血（由于凝血蛋白减少）
• 对药物的敏感性（肝脏在体内处理药物）
• 肾功能衰竭
• 肝癌
• 胰岛素抵抗和2型糖尿病
• 肝性脑病（由于血液毒素对大脑的影响而引起的混乱）
• 胆结石（干扰胆汁流动可导致胆汁变硬并形成结石）
• 食管静脉曲张
• 脾脏肿大（脾肿大）
• 水肿和腹水

肝硬化的治疗

肝硬化的治疗因其原因和疾病进展的程度而异。您的医生可能会开一些治疗方法，包括：

• β受体阻滞剂或硝酸盐（用于门静脉高压症）
• 戒酒（如果肝硬化是由酒精引起的）
• 捆扎程序（用于控制食管静脉曲张破裂出血）
• 静脉使用抗生素（治疗腹水可能引起的腹膜炎）
• 血液透析（以净化肾衰竭患者的血液）
• 乳果糖和低蛋白饮食（用于治疗脑病）

当其他治疗失败时，肝移植是不得已的选择。

所有患者必须停止饮酒。在没有咨询医生的情况下，即使是非处方药也不应服用。

预防肝硬化

与安全套进行安全性行为可以降低感染乙型或丙型肝炎的风险。美国建议所有婴儿和高危成年人（如医疗保健提供者和救援人员）接种乙型肝炎疫苗。

成为不喝酒，饮食均衡和进行适当运动可以预防或减缓肝硬化。世界卫生组织报告说，只有20％到30％的乙型肝炎感染者会发展为肝硬化或肝癌。美国国立卫生研究院报告说，丙型肝炎感染者中有5％至20％会在20至30年内发展为肝硬化。

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