银屑病关节炎如何诊断？

内容

• 验血
• 影像检查
• 关节液测试
• CASPAR诊断标准
• 治疗方案
• 为什么需要风湿病专家
• 反复爆发
• 外卖

银屑病关节炎（PsA）是一种在牛皮癣患者中发展的关节炎。牛皮癣是一种导致皮肤干燥的红色斑块的病症。

牛皮癣患者中多达30％会发展为牛皮癣性关节炎。

银屑病关节炎可随时间突然或缓慢发生。在大约80％至90％的病例中，它在诊断出牛皮癣后发展。大多数银屑病关节炎患者首先会在30岁以后出现症状。

症状包括疲劳，关节肿胀和压痛，以及活动范围减少。有时指甲看起来像被感染了，并且有鳞片状外观。指尖和脚趾容易肿胀。您的关节也可能感到温暖。

银屑病关节炎最常影响以下身体部位：

• 手腕
• 脊柱（尤其是骨盆the关节）
• 手指
• 脚趾
• 肩膀
• 膝盖
• 颈部
• 眼睛

如果您感到关节僵硬，疼痛或肿胀持续存在，应该去看医生。

验血

简单的血液检查不能诊断出银屑病关节炎。但是，银屑病关节炎的症状可能与类风湿关节炎（RA）的症状相似，因此您的医生可能会下令进行血液检查以排除RA。

该测试将确定您的血液中类风湿因子（RF）是否阳性。这是在RA患者血液中发现的抗体。

您的医生还可能会命令进行血液检查，以寻找升高的C反应蛋白（CRP）水平或升高的红细胞沉降率（ESR）。这些测试并非专门针对银屑病关节炎，但它们表明存在炎症。

验血也可以帮助排除痛风和骨关节炎。如果您患有银屑病关节炎，化验还可能显示轻度贫血。

仅这些症状和体征都不能证实银屑病关节炎。您的医生必须检查所有证据以确认诊断。

影像检查

X射线并不总是可以用于诊断早期银屑病关节炎。随着疾病的进展，您的医生可能会使用影像学检查来查看这种关节炎所特有的关节变化。

仅靠MRI扫描无法诊断出银屑病关节炎，但它们可能有助于发现肌腱和韧带的问题。 CT扫描和超声检查可帮助确定关节受累情况。

关节液测试

银屑病关节炎患者可能会被误诊为痛风，痛风是由于体内过多的尿酸引起的关节炎。痛风通常会影响大脚趾。

您的医生可以从受影响的关节中获取液体，以确定其中是否含有尿酸晶体。如果存在这些晶体，则可以确认痛风的诊断。

也可能同时患有痛风，牛皮癣和牛皮癣关节炎。

CASPAR诊断标准

诊断牛皮癣性关节炎遵循CASPAR标准。为标准分配了一个点值，除当前的牛皮癣（其值为2点）外，所有标准的值为1点。

标准如下：

• 当前的牛皮癣暴发
• 牛皮癣的个人或家族病史
• 手指或脚趾肿胀，称为牙根炎
• 指甲问题，例如与指甲床分离
• X射线可见的关节附近的骨生长
• 缺少类风湿因子（RF）

根据CASPAR标准，一个人必须至少具有3分才能被诊断为牛皮癣性关节炎。

治疗方案

一旦被诊断出，您的治疗计划将取决于症状的严重程度。

对于疼痛但尚未受损的关节，建议使用非处方（OTC）抗炎药。这些包括布洛芬（Motrin或Advil）和萘普生（Aleve）。

更严重的疼痛可能需要处方消炎止痛药。

缓解疾病的抗风湿药（DMARD）可以保护关节免受牛皮癣性关节炎的损害。实例包括甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶。如果您在银屑病关节炎的早期被诊断出，这些药物可能有助于减慢疾病的进展。

一些治疗可以改善牛皮癣和牛皮癣关节炎的症状。但是这些治疗的成功因人而异。

如果您在牛皮癣关节炎一段时间后被诊断出，这将影响您的治疗决策。您的医生可能开了一种免疫抑制剂，以防止突然发作并防止您的关节进一步受损。

诸如TNF-α抑制剂等生物制剂是减轻疼痛的另一种疗法。但是，它们带有严重的安全隐患，例如感染风险增加。

最后，如果必须更直接地解决关节损伤，您的医生可能希望从患病关节的部位开始类固醇注射。涉及银屑病关节炎，关节发炎和破坏的病例可能需要进行关节置换手术。

为什么需要风湿病专家

没有针对银屑病关节炎的单一测试。进行明确的诊断可能需要一些时间。如果您患有牛皮癣和关节痛，您的医生或皮肤科医生可能会将您推荐给风湿病医生。

风湿病学家是专门诊断和治疗关节炎的医生。准备列出所有症状，提供完整的病史，并告诉医生您是否被诊断患有牛皮癣。

您的风湿病医生将进行身体检查，他们可能会要求您执行一些简单的任务来演示您的运动范围。

诊断牛皮癣性关节炎就像解决一个谜一样。您的风湿病医师可能会进行测试以排除其他形式的关节炎，包括痛风，RA和反应性关节炎。

他们可能会发现ESR或CRP水平升高，这表明存在一定程度的炎症。而且您的风湿病医师还可能需要进行X射线，MRI扫描，超声或CT扫描，以查找关节损伤。

反复爆发

患有关节炎的人可能会经历疾病活动增加的时期，即爆发。突然发作的症状包括肌肉和关节疼痛以及肿胀。您可能还患有肌腱炎和滑囊炎。

在银屑病关节炎中，手指和脚趾可能会肿胀。这被称为乳腺炎。您的手腕，膝盖，脚踝或下背部也可能会感到疼痛和肿胀。

反复发作可以帮助您的医生诊断银屑病关节炎。有时，牛皮癣发作会与牛皮癣关节炎发作同时发生。

银屑病关节炎的常见诱因包括：

• 接触香烟烟雾
• 感染或皮肤伤口
• 严重的压力
• 寒冷的天气
• 喝太多酒
• 服用某些药物和食物

外卖

传统医学并不是银屑病关节炎的唯一治疗选择。有多种生活方式可以使您的病情更容易忍受。这些包括饮食变化，特别是包括更多的omega-3，以及采取运动方案。

保持健康的体重，限制淀粉和采取步骤保护关节也有帮助。

确定你的爆发诱因，并避免它们。另外，您的家族史可能表明您患有银屑病关节炎的风险较高，因此请记住这一点。

银屑病关节炎，如果治疗，通常可以放慢速度，以防止进一步的关节损伤。