抑制性社会交往障碍（DSED）：症状，治疗等

内容

• 总览
• 病征
• 原因
• 得到诊断
• 区别正常行为
• 什么时候去看医生
• 治疗
• 外表
• 问答：托儿服务提供者和DSED

总览

抑制性社交参与障碍（DSED）是一种依恋障碍。这可能会使儿童难以与他人形成深远的，有意义的联系。它是影响18岁以下儿童的两种依恋障碍之一，另一种情况是反应性依恋障碍（RAD）。在有外伤或疏忽病史的儿童中同时见到DSED和RAD。 DSED需要治疗，不会自行消失。

病征

根据《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-5），儿童必须具有以下至少两种症状才能被诊断为DSED：

• 与陌生人或陌生成年人见面或互动时表现出强烈的兴奋或缺乏抑制
• 与陌生人的行为过于友好，健谈或肢体化，不适合年龄或在文化上不可接受
• 愿意或希望与陌生人离开安全的地方或情况
• 在离开安全的地方之前，或者在看起来很陌生，陌生或威胁的情况下，没有意愿或没有兴趣与可信任的成年人一起入住

患有DSED的儿童由于愿意与陌生人联系而遭受伤害的风险增加。他们难以与其他孩子和成年人形成爱的联系。

原因

DSED可能由一个或多个因素引起。病例通常包括缺乏坚实的长期照料者。照顾者是指：

• 满足孩子的需求
• 花时间教孩子
• 喂养，庇护并为孩子提供情感支持

一些被诊断为DSED的儿童来自照料者与儿童比率较高的收容机构，例如孤儿院。在寄养家庭中反复穿梭于家中或从未领养过的孩子也可能患有DSED。

如果孩子没有一个有爱心的成年人来减少经历，那么童年的创伤，极端虐待或忽视也会使孩子处于危险之中。

可能增加孩子风险的情况有：

• 一个或两个父母的死亡
• 由缺席的父母或有吸毒史的父母抚养
• 早期性虐待

得到诊断

区别正常行为

并非每个渴望与陌生人接触的孩子都有DSED。通常，发展中的幼儿会基于独立性和与父母的身体分离而达到里程碑。这些孩子可能会远离照顾者，而倾向于其他人。有些孩子天性开朗，可能会过分热情地接近其他成年人。

在这两种情况下，您可能都会观察到您的孩子在寻找您，并在他们探索其他人的世界时确保您在附近。孩子们与照顾者之间的纽带，以及知道有人致力于保护他们的安全，才可以进行这种探索。这样，典型的外向孩子不同于那些有DSED的孩子。

什么时候去看医生

如果您的孩子定期进行以下活动，请与您的孩子的儿科医生或学校辅导员联系：

• 对陌生人没有健康的恐惧
• 对离开安全的地方没有任何约束
• 与陌生人联系

诊断通常由心理健康专家（例如治疗师或精神科医生）进行。医生将在几次就诊时进行全面的精神病学评估。这些访问可能在一个或多个位置进行。医生会问您和孩子一些问题，以评估孩子的情况：

• 情绪发展
• 精神状态
• 目前运作
• 病史
• 生活史

根据孩子的年龄，医生可能会使用玩具（例如毛绒动物，木偶或纸和蜡笔）作为交流道具。

如果孩子被诊断出患有DSED，医生将制定一个高度个性化的治疗计划。该计划将旨在治愈孩子的创伤并支持他们与他人建立有意义的亲密关系的能力。

治疗

DSED的治疗通常包括孩子的整个家庭。谈话治疗可以单独或成组进行。旨在使孩子放松的心理治疗方法可能包括游戏疗法和艺术疗法。

将为照顾孩子的成年人提供工具，以帮助他们改善日常互动，并帮助孩子感到被照顾和安全。照顾者要学习如何帮助孩子感到安全，这对于形成健康的依恋是必不可少的。

根据孩子的年龄和状况，可以逐渐或迅速看到改善。即使改善似乎很快，但请记住没有快速解决方案。孩子们的行为经常退步，并表现出压抑的愤怒或其他情绪。始终如一地实施治疗工具，同时保持治疗关怀关系很重要。

外表

DSED是一种严重疾病，但治疗可能会恢复。这种情况不会单独改善。长期，持续的治疗，关爱的关系以及为孩子提供稳定，安全的环境的愿望是关键。

问答：托儿服务提供者和DSED

问： 日托室或高师生比例教室是否会增加DSED的风险？

A： 没有研究表明这是一个问题。回想一下，这些疾病涉及儿童与看护者的关系。尽管在与陌生人一起参加日托和上学的情况下，孩子可能会感到不安，但如果孩子与主要照顾者建立了良好的纽带，那么这种纽带便可以给孩子提供他们所需的安全感。虽然在日托或上学时可能给孩子带来压力，但他们很快就会知道，保姆有时确实会消失，但会返回并始终保持抚养。 — CRNP的Timothy J. Legg博士