医保是否涵盖物理疗法？

内容

• Medicare何时涵盖物理治疗？
• 承保范围和付款
• Medicare的哪些部分涵盖物理治疗？
• 甲部
• B部分
• C部分
• D部
• Medigap
• 物理疗法要多少钱？
• 估算您的自付费用
• 如果您知道需要物理治疗，哪种医疗保险计划可能是最好的？
• 底线

Medicare可以帮助您支付医学上认为必要的物理治疗（PT）。在达到您的B部分免赔额后，即2020年为198美元，Medicare将支付您PT费用的80％。

PT可能是多种疾病治疗或恢复的重要组成部分。它着重于恢复功能，减轻痛苦并促进移动性。

物理治疗师会与您紧密合作，以治疗或控制多种疾病，包括但不限于肌肉骨骼损伤，中风和帕金森氏病。

继续阅读以了解Medicare涵盖PT的哪些部分以及何时使用。

Medicare何时涵盖物理治疗？

Medicare B部分将帮助支付医疗上必要的门诊PT。当需要合理诊断或治疗某种状况或疾病时，该服务被视为医疗必需。可以将PT视为：

• 改善您目前的状况
• 保持当前状态
• 减缓病情的进一步恶化

为了使PT涵盖在内，它必须涉及合格的专业人员（例如物理治疗师或医生）的熟练服务。例如，Medicare中的PT不会涵盖诸如提供全面锻炼的一般练习之类的内容。

您的理疗师应在给您提供Medicare所不涵盖的任何服务之前给您书面通知。然后，您可以选择是否要这些服务。

承保范围和付款

一旦达到B部分免赔额，即2020年为198美元，Medicare将支付您PT费用的80％。您将负责支付剩余的20％。 Medicare将不再涵盖的PT费用上限。

在您的总PT费用超过特定阈值之后，需要您的物理治疗师确认所提供的服务仍然对您的病情具有医学上的必要性。对于2020年，此阈值为$ 2,080。

您的理疗师将使用文件证明您的治疗在医学上是必要的。这包括对您的状况和进展的评估以及具有以下信息的治疗计划：

• 诊断
• 您将收到的PT的特定类型
• PT治疗的长期目标
• 您在一天或一周内收到的PT会话数量
• 所需的PT会话总数

当PT的总费用超过$ 3,000时，可以进行有针对性的医学检查。但是，并非所有索赔都受此审核过程的约束。

Medicare的哪些部分涵盖物理治疗？

让我们进一步细分一下Medicare的不同部分以及所提供的承保范围与PT的关系。

甲部

Medicare A部分是医院保险。它涵盖了以下内容：

• 住院病人在医院，精神卫生设施，康复中心或熟练护理设施等设施中
• 临终关怀
• 家庭保健

如果在医疗上需要住院康复和PT服务以改善住院后的状况，则A部分可以涵盖这些内容。

B部分

Medicare B部分是医疗保险。它涵盖了医疗必需的门诊服务。 B部分还可能涵盖一些预防性服务。

Medicare B部分涵盖了医疗必需的PT。这包括诊断和治疗会影响您功能的疾病或病症。

您可以通过以下类型的设施获得这种护理：

• 医疗办公室
• 私人执业的物理治疗师
• 医院门诊部
• 门诊康复中心
• 熟练的护理机构（当Medicare A部分不适用时）
• 在家中（使用经Medicare批准的医疗服务提供者）

C部分

Medicare C部分计划也称为Medicare Advantage计划。与A部分和B部分不同，它们由Medicare批准的私人公司提供。

C部分的计划包括A和B部分提供的承保范围。这包括医疗必需的PT。如果您有C部分计划，则应检查有关治疗服务的任何计划特定规则的信息。

C部分计划还可以包括A和B部分未包括的某些服务，例如牙科，视力和处方药承保（D部分）。 C部分计划中的内容可能有所不同。

D部

Medicare D部分是处方药承保范围。与C部分相似，经Medicare批准的私人公司提供D部分计划。所涵盖的药物可能会因计划而异。

D部分的计划不涵盖PT。但是，如果处方药属于您的治疗或康复计划的一部分，则D部分可能会涵盖这些内容。

Medigap

Medigap也称为Medicare补充保险。这些政策由私人公司出售，可以支付A和B部分未涵盖的某些费用。其中可能包括：

• 免赔额
• 共付额
• 共同保险
• 在美国以外旅行时的医疗保健

尽管Medigap可能不涵盖PT，但某些政策可能有助于涵盖相关的共付额或免赔额。

物理疗法要多少钱？

PT的成本可能相差很大，并且许多因素会影响成本，包括：

• 您的保险计划
• 您需要的特定类型的PT服务
• PT治疗的持续时间或疗程数
• 您的物理治疗师收费多少
• 您的位置
• 您使用的设施类型

共付额也可能是PT成本的重要因素。在某些情况下，单个会话的共付额可以为。如果您需要进行很多次PT会话，则此费用会迅速增加。

2019年的一项研究发现，每位参与者的平均PT支出为每年1,488美元。这因诊断而异，神经系统疾病和关节置换支出较高，而泌尿生殖系统疾病和眩晕较低。

估算您的自付费用

尽管您可能并不确切知道要花费多少PT，但可以估算一下。请尝试以下操作：

1. 与您的理疗师交谈，以了解您的治疗费用。
2. 请与您的保险计划核对，以了解将支付多少费用。
3. 比较这两个数字，以估算您需要自付费用的金额。切记在估算中包括共付额和免赔额。

如果您知道需要物理治疗，哪种医疗保险计划可能是最好的？

Medicare A和B部分（原始Medicare）涵盖医疗必需的PT。如果您知道来年需要物理疗法，那么仅这些部分就可以满足您的需求。

如果您担心A部分和B部分无法支付的额外费用，则可以考虑添加Medigap计划。这可以帮助支付共付额之类的费用，这些费用在PT期间可能会累加。

C部分的计划包括A和B部分涵盖的内容。但是，它们也可能涵盖这些部分未涵盖的服务。如果除了PT之外还需要涵盖牙科，视力或健身计划，请考虑C部分计划。

D部分包括处方药承保范围。可以将其添加到A部分和B部分中，并且通常包含在C部分计划中。如果您已经服用处方药或知道它们可能是您的治疗计划的一部分，请查看D部分计划。

底线

Medicare B部分在必要时涵盖门诊PT。有医疗必要性意味着您需要接收的PT才能合理诊断或治疗您的病情。

医疗保险不会涵盖PT费用的上限。但是，在达到一定的阈值后，您的物理治疗师将需要确认您所接受的服务在医疗上是必要的。

其他Medicare计划，例如C部分和Medigap，也可以支付与PT相关的费用。如果您要查看其中一种方案，请记住在选择一种方案之前先比较几种方案，因为覆盖范围可能会因方案而异。

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