您需要了解的有关银屑病关节炎的一切

内容

• 什么是银屑病关节炎？
• 银屑病关节炎的类型
• 对称PSA
• 不对称PSA
• 远端指间占主导
• 脊柱炎
• 银屑病关节炎
• 银屑病关节炎有哪​​些症状？
• 银屑病关节炎的图片
• 什么原因导致银屑病关节炎？
• 银屑病关节炎如何治疗？
• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）
• 改变疾病的抗风湿药（DMARDs）
• 生物制剂
• 类固醇
• 免疫抑制剂
• 局部治疗
• 光疗和其他PsA药物
• 生活方式的改变可以缓解银屑病关节炎症状吗？
• 在日常活动中增加锻炼
• 打破不良习惯
• 减轻压力
• 使用冷热敷袋
• 动起来保护关节
• 考虑天然补品和香料
• 银屑病关节炎饮食
• 银屑病关节炎分期
• 早期PsA
• 中度PSA
• 晚期PSA
• 诊断牛皮癣性关节炎
• 银屑病关节炎的危险因素
• 什么会引发银屑病关节炎发作？
• 银屑病关节炎与类风湿关节炎
• 外表

什么是银屑病关节炎？

银屑病关节炎（PsA）是关节炎和牛皮癣肿胀，关节酸痛的综合症。银屑病通常会导致皮肤鳞屑和头皮出现发痒的鳞状红色斑块。

大约750万美国人患有牛皮癣，其中多达30％的人患有PsA。 PsA可能是轻度或严重的，累及一个或多个关节。

如果您或您所爱的人已被诊断出患有PsA，您可能会对这种情况的生活有疑问。

银屑病关节炎的类型

PsA有五种类型。

对称PSA

这种类型会影响身体两侧的相同关节，例如左右膝盖。症状可能类似于类风湿关节炎（RA）。

对称的PsA趋于较RA轻一些，并引起较少的关节畸形。但是，对称的PsA可能会失效。大约一半的PsA患者患有这种类型。

不对称PSA

这会影响身体一侧的一个或多个关节。您的关节可能会感到疼痛并变成红色。不对称PsA通常较轻。它会影响约35％的PsA患者。

远端指间占主导

这种类型涉及最接近指甲的关节。这些被称为远端关节。它发生在约10％的PsA患者中。

脊柱炎

这种PsA涉及您的脊椎。从脖子到下背部的整个脊柱都可能受到影响。这会使运动非常痛苦。您的手，脚，腿，臂和臀部也可能受到影响。

银屑病关节炎

这是严重的变形型PsA。约有5％的PsA患者患有这种类型。银屑病关节炎多毛症通常会影响您的手和脚。它还可能导致您的脖子和下背部疼痛。

银屑病关节炎有哪​​些症状？

每个人的PsA症状都不相同。他们可能是轻度到重度。有时您的病情会缓解，一段时间后您会感觉好些。有时您的症状可能会恶化。您的症状还取决于您具有的PsA类型。

PsA的一般症状包括：

• 身体一侧或两侧的关节肿胀，触痛
• 晨僵
• 手指和脚趾肿胀
• 痛苦的肌肉和肌腱
• 鳞片状的皮肤斑块，当关节疼痛发作时可能会变得更糟
• 片状头皮
• 疲劳
• 指甲凹陷
• 指甲与指甲床分离
• 眼睛发红
• 眼痛（葡萄膜炎）

特别是脊柱炎PsA也可引起以下症状：

• 脊柱疼痛和僵硬
• 您的疼痛，肿胀和无力：
  • 臀部
  • 膝盖
  • 脚踝
  • 脚
  • 弯头
  • 手
  • 手腕
  • 其他关节
  • 脚趾或手指肿胀

对称的PsA会影响身体两侧的五个或更多关节。不对称的PsA会影响少于五个关节，但它们可以位于相对的一侧。

银屑病关节炎使您的关节变形。它可以缩短受影响的手指和脚趾。 PsA远端会引起手指和脚趾末端关节疼痛和肿胀。阅读有关银屑病关节炎对身体的11种影响的更多信息。

银屑病关节炎的图片

什么原因导致银屑病关节炎？

在PsA中，您的免疫系统会攻击关节和皮肤。医生不确定导致这些攻击的原因。他们认为这是基因和环境因素共同作用的结果。

PsA在家庭中运行。患有这种疾病的人中约40％的人有一个或多个PsA亲戚。对于那些倾向于发展PsA的人来说，环境中的某些物质通常会触发该疾病。可能是病毒，极端压力或伤害。

银屑病关节炎如何治疗？

PsA治疗的目的是改善症状，如皮疹和关节发炎。

新准则建议根据个人的喜好采用“从目标出发”的方法。确定特定的治疗目标以及如何衡量进展，然后医生会与您一起选择治疗方法。

您有许多不同的治疗选择。典型的治疗计划将包括以下一项或多项：

非甾体类抗炎药（NSAIDs）

这些药物有助于控制关节疼痛和肿胀。非处方药（OTC）选项包括布洛芬（Advil）和萘普生（Aleve）。如果OTC选项无效，您的医生可能会开更高剂量的NSAID。

如果使用不正确，NSAID可能导致：

• 胃刺激
• 胃出血
• 心脏病发作
• 中风
• 肝肾损害

改变疾病的抗风湿药（DMARDs）

这些药物可减轻炎症，防止关节受损并减慢PsA的进程。它们可以通过多种途径施用，包括口服，注射或输注。

最常用的DMARD包括：

• 甲氨蝶呤（Trexall）
• 来氟米特（Arava）
• 柳氮磺吡啶（Azulfidine）

Apremilast（Otezla）是口服的新型DMARD。它通过阻断磷酸二酯酶4（一种参与炎症的酶）起作用。

DMARD的副作用包括：

• 肝损害
• 骨髓抑制
• 肺部感染

生物制剂

目前，有五种用于治疗牛皮癣疾病的生物药物。根据他们针对和抑制（阻止或减轻）体内的目标进行了分类：

• 肿瘤坏死因子-α（TNF-alpha）抑制剂：
  • 阿达木单抗（Humira）
  • certolizumab（Cimzia）
  • 戈利木单抗（Simponi）
  • 依那西普（Enbrel）
  • 英夫利昔单抗（Remicade）
• 白介素12和23（IL-12 / 23）抑制剂：
  • ustekinumab（Stelara）
• 白介素17（IL-17）抑制剂
  • secukinumab（Cosentyx）
  • 溴达单抗（Siliq）
  • 依克珠单抗（Taltz）
• 白介素23（IL-23）抑制剂
  • 古塞库单抗
  • tildrakizumab-asmn（Ilumya）
• T细胞抑制剂
  • 阿巴西普（奥雷西亚）

根据2018年11月发布的新治疗指南，建议将这些药物作为一线治疗药物。

您可以通过皮下注射或输注方式获得生物制剂。由于这些药物会减弱您的免疫反应，因此会增加您发生严重感染的风险。其他副作用包括恶心和腹泻。

类固醇

这些药物可以减轻炎症。对于PsA，通常将它们注射到受影响的关节中。副作用包括疼痛和轻微的关节感染风险。

免疫抑制剂

硫唑嘌呤（依村（Imuran））和环孢菌素（Gengraf）等药物可镇定PsA中过度活跃的免疫反应。由于已有TNF-α抑制剂，它们的使用频率不再高。由于它们会减弱免疫反应，因此免疫抑制剂会增加感染的风险。

局部治疗

面霜，凝胶，乳液和软膏可以缓解发痒的PsA皮疹。这些治疗方法可以在柜台购买，也可以开处方。

选项包括：

• 蒽林
• 骨化三醇或骨化三烯，它们是维生素D-3的形式
• 水杨酸
• 类固醇面霜
• 他扎罗汀，它是维生素A的衍生物

光疗和其他PsA药物

光疗使用药物，然后暴露在强光下，以治疗牛皮癣皮疹。

其他一些药物也可以治疗PsA症状。其中包括secukinumab（Cosentyx）和ustekinumab（Stelara）。这些药物被注射到您的皮肤下。它们会增加感染和癌症的风险。了解有关PsA多种治疗选择的更多信息。

生活方式的改变可以缓解银屑病关节炎症状吗？

您可以在家中采取一些措施来改善症状：

在日常活动中增加锻炼

保持关节运动可以减轻僵硬。每天至少运动30分钟，也可以帮助您减轻多余的体重，并为您提供更多的精力。询问医生哪种运动最适合您的关节。

骑自行车，散步，游泳和其他水上运动比起跑步或打网球等高影响力的运动，对关节的影响更小。

打破不良习惯

吸烟对您的关节以及身体其余部分有害。向您的医生咨询咨询，药物或尼古丁替代品，以帮助您戒烟。

同时限制您的酒精摄入量。它可以与某些PsA药物相互作用。

减轻压力

紧张和压力会使关节炎发作更加严重。进行冥想，练习瑜伽或尝试其他缓解压力的方法，以使您的身心平静。

使用冷热敷袋

热敷和热敷可以缓解肌肉酸痛。冷敷还可以减轻关节疼痛。

动起来保护关节

用身体而不是手指打开门。用双手提起重物。使用开罐器打开盖子。

考虑天然补品和香料

Omega-3脂肪酸具有抗炎特性。这些健康脂肪存在于许多补品中，可减轻关节发炎和僵硬。

尽管研究表明对健康有好处，但美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）并未监控补充剂的纯度或质量。开始服用补品之前，与您的医生交谈非常重要。

同样，姜黄（一种有效的香料）也具有一定的抗炎特性，可以帮助减轻炎症和PsA发作。姜黄可以添加到任何菜肴。有些人甚至将其搅拌成茶或拿铁咖啡，例如黄金牛奶。

其他自然疗法和替代疗法可能是有益的，并且可以缓解PsA的某些症状。

银屑病关节炎饮食

虽然没有一种食物或饮食能治愈PsA，但均衡饮食可以帮助减轻炎症和缓解症状。从长远来看，健康饮食的改变可以极大地改善您的关节和身体。

总之，多吃新鲜水果和蔬菜。它们有助于降低炎症并控制体重。体重过重会给已经酸痛的关节带来更大的压力。限制发炎的糖和脂肪。强调健康脂肪的来源，例如鱼，种子和坚果。

银屑病关节炎分期

对于每个被诊断出患有此病的人，PsA的走法都不相同。有些人可能只会出现轻微症状，并且对关节的影响有限。对于其他人，最终可能会发生关节变形和骨骼扩大。

目前尚不清楚为什么有些人会更快地发展这种疾病，而另一些人却没有。但是早期诊断和治疗可以帮助缓解疼痛并减缓对关节的损伤。当您开始出现提示PsA的体征或症状时，请务必与您的医生交谈，这一点很重要。

早期PsA

在这种关节炎的初期，您可能会出现轻微的症状，例如关节肿胀和活动范围减少。这些症状可能在您发展牛皮癣皮肤病变的同时发生，也可能在数年后发生。

NSAID是典型的治疗方法。这些药物可缓解疼痛和症状，但不会减慢PsA。

中度PSA

根据您所使用的PsA类型，中度或中期可能会出现症状恶化，需要更进一步的治疗，例如DMARD和生物制剂。这些药物可以帮助缓解症状。它们也可能有助于减缓损害的进展。

晚期PSA

此时，骨组织受到严重影响。可能出现关节畸形和骨增大。治疗旨在缓解症状并防止并发症恶化。

诊断牛皮癣性关节炎

要诊断PsA，您的医生必须通过成像和血液检查排除关节炎的其他原因，例如RA和痛风。

这些成像测试可检查对关节和其他组织的损害：

• X光片 这些检查是否发炎以及对骨骼和关节的损害。 PsA的这种损伤与其他类型的关节炎不同。
• 核磁共振。 无线电波和强磁体使您的身体内部成像。这些图像可以帮助您的医生检查关节，腱或韧带是否受损。
• CT扫描和超声波。 这些可以帮助医生确定PsA的进展程度以及关节受到的严重影响。

这些物质的验血有助于评估您体内的任何炎症：

• C反应蛋白。 这是人体发炎时肝脏产生的一种物质。
• 红细胞沉降率。 这表明您体内有多少发炎。但是，它无法确定炎症是来自PsA还是其他可能的原因。
• 类风湿因子（RF）。 您的免疫系统会产生这种自身抗体。它通常出现在RA中，但在PsA中却是阴性。射频血液检查可以帮助您的医生告诉您是否患有PsA或RA。
• 关节液。 此培养测试可去除膝盖或其他关节中的少量液体。如果液体中存在尿酸晶体，则可能是痛风而不是PsA。
• 红细胞。 PsA患者贫血引起的红细胞计数低通常很常见。

没有任何血液或影像学检查可以确定您是否患有PsA。您的医生会结合使用多种检查方法来排除其他可能的原因。了解有关这些测试的更多信息，以及它们可能会告诉您的医生您的关节情况。

银屑病关节炎的危险因素

如果您满足以下条件，则更有可能获得PsA：

• 牛皮癣
• 与PsA有父母或兄弟姐妹
• 年龄在30至50岁之间（尽管孩子也可以得到）
• 得了链球菌性喉炎
• 感染艾滋病毒

PsA使您面临以下并发症的风险：

• 银屑病关节炎
• 眼部疾病，例如结膜炎或葡萄膜炎
• 心血管疾病

什么会引发银屑病关节炎发作？

PsA发作会在一段时间内使病情恶化。某些事情会引起PsA爆发。每个人的触发因素都不一样。

要学习触发器，请保留症状日记。每天写下您的症状以及症状开始时的行为。还要注意您是否在日常工作中进行了任何更改，例如是否开始服用新药。

常见的PsA触发器包括：

• 链球菌性喉炎和上呼吸道感染等感染
• 受伤，例如割伤，刮擦或晒伤
• 皮肤干燥
• 强调
• 寒冷干燥的天气
• 抽烟
• 大量饮酒
• 强调
• 超出的重量
• 药物，例如锂，β受体阻滞剂和抗疟药

尽管您无法避免所有这些诱因，但是您可以尝试缓解压力，戒烟并减少酒精摄入量。

询问您的医生是否服用已知会引起PsA症状的药物。如果是这样，您可能想换用新药。

并非总是可以阻止耀斑，但您可以积极主动地学习降低耀斑风险的方法。

银屑病关节炎与类风湿关节炎

PsA和RA是几种类型的关节炎中的两种。尽管它们可能具有相同的名称和许多类似的症状，但是导致它们的原因是不同的。

PsA发生在牛皮癣患者中。这是一种皮肤病，会在皮肤表面造成损害和鳞屑。

RA是一种自身免疫性疾病。当身体错误地攻击关节内的组织时，就会发生这种情况。这会导致肿胀，并最终导致疼痛和关节破坏。

PsA在男性和女性中几乎相同，但女性更容易患RA。大多数人通常首先出现PsA，年龄在30至50岁之间。 RA通常在中年以后首先发展。

在早期，PsA和RA都有许多相似的症状。这些包括疼痛，肿胀和关节僵硬。随着条件的发展，您可能会更清楚知道您所处的条件。

幸运的是，医生无需等待关节炎进展即可做出诊断。血液和影像学检查可以帮助您的医生确定哪种状况正在影响您的关节。

详细了解这些疾病及其治疗方法。

外表

每个人的看法都不一样。有些人的症状非常轻微，只会不时引起问题。其他人则具有更严重和使人衰弱的症状。

您的症状越严重，PsA越会影响您的出行能力。关节受损严重的人可能会发现走路，爬楼梯和进行其他日常活动很困难。

在以下情况下，您的前景将受到影响：

• 您在年轻时就被诊断出患有PsA。
• 得到诊断后病情很重。
• 您的许多皮肤都被皮疹覆盖。
• 您家中有几个人患有PsA。

为了改善您的外表，请遵照医生处方的治疗方案。您可能必须尝试多种药物才能找到最适合您的药物。

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