腰椎穿刺：它的用途，用途，作法和风险

作者: Sara Rhodes

创建日期: 11 二月 2021

更新日期: 3 四月 2025

内容

腰椎穿刺通常是通过在两块腰椎之间插入针头直到到达蛛网膜下腔（蛛网膜下腔）来收集淋洗大脑和脊髓的脑脊液样本，流体通过的地方。

该技术用于识别神经系统变化，例如可以是感染，如脑膜炎或脑炎，以及疾病，如多发性硬化症或蛛网膜下腔出血。另外，它也可以用于将药物插入脑脊液中，例如化学疗法或抗生素。

腰椎穿刺有几种适应症，包括：

实验室分析旨在检测中枢神经系统是否存在变化，例如细菌，病毒或真菌感染，例如脑膜炎，脑炎或梅毒，以识别出血，癌症或诊断某些炎症或变性疾病。神经系统，例如多发性硬化症，阿尔茨海默氏病或格林巴里综合征。

在进行该程序之前，不需要任何特殊准备，除非存在凝血问题或使用某些会干扰该技术的药物，例如抗凝剂。

可以将人放置在两个位置之一中，或者以膝盖和头部靠近胸部的方式躺在一侧（称为胎儿位置），或者以头部和脊椎向前弯曲且双臂交叉的方式坐着。

然后，医生将消毒液涂到下背部，并寻找L3和L4或L4和L5椎骨之间的空间，从而能够在该位置注射麻醉药。然后，将一根细针缓慢插入椎骨之间，直到到达蛛网膜下腔，液体将从那里从针头排出并滴落，并收集在无菌试管中。

最后，拔出针头，并在咬合上敷料。该过程通常持续几分钟，但是医生在插入针头时可能无法正确获取脑脊液样本，并且可能有必要偏离针头的方向或再次在其他区域刺痛。

该过程通常是安全的，对人来说出现并发症或风险的机会很小。腰穿后可能发生的最常见的不良反应是由于邻近组织中脑脊液减少导致的暂时性头痛，并且如果患者在检查后躺下一段时间，也可以避免恶心和呕吐。

用医生开的止痛药可以缓解下背部疼痛和不适，尽管这种情况很少见，但也可能发生感染或出血。

由于存在颅脑移位和疝气的风险，因此在存在颅内高压（例如由脑部肿物引起的颅内高压）的情况下，腰椎穿刺是禁忌的。也不应对皮肤被刺破或脑脓肿的人进行此操作。

此外，由于出血的风险，您应始终告知医生他们正在服用的药物，特别是如果该人正在服用抗凝剂，如华法林或氯吡格雷。

脑脊液样本被送到实验室分析各种参数，例如外观，通常是透明无色的。如果是淡黄色或粉红色或有混浊的外观，则可能表示已感染，以及存在细菌，病毒或真菌等微生物。

此外，还评估了总蛋白和白细胞的数量，如果蛋白含量升高，可能表明感染或某些炎症，如果葡萄糖含量低，则表明可能是感染或其他疾病的征兆。异常细胞的存在可能表明某些类型的癌症。