支架和血栓

内容

• 什么是支架？
• 支架与血凝块之间的连接
• 支架程序
• 支架手术的目的
• 程序之后
• 风险性
• 外表

什么是支架？

支架是放置在血管中的网管。它用于扩大血管并增加血液流量。支架通常用于心脏动脉，也称为冠状动脉。

在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）期间使用支架。 PCI是一种预防再狭窄的程序，再狭窄是危险狭窄的动脉的反复闭合。

在PCI期间，这些狭窄的动脉会机械打开。当它们似乎有完全关闭的危险时，就会发生这种情况。打开动脉的过程也称为血管成形术。血管成形术通常是通过使用在狭窄动脉内膨胀的微小气球来完成的。

支架与血凝块之间的连接

动脉阻塞是牙菌斑的结果，牙菌斑是脂肪，胆固醇和钙的积聚。脂肪沉积物会随着时间而硬化，这会使血液难以通过动脉的这些部分。斑块积聚后，您的心肌区域将得到更少的血液，更少的氧气和更少的营养。随着斑块积聚的增加，这些区域可能易于形成血块。

如果血块完全阻塞了血液流动，那么血块之外的所有心肌都将缺氧，并且会发生心脏病。

支架用于在血管成形术后帮助先前阻塞的动脉保持开放。这允许血液继续流过整个冠状动脉。让血液自由流动有助于预防心脏病。

但是，由于心脏和动脉的微妙特性，放置支架并非没有风险。该程序存在一些潜在的问题，包括血块和血管破裂。

支架程序

当心脏的动脉阻塞时，应进行PCI。在典型的支架手术过程中，会发生以下情况：

• 您的外科医生将导管或管子的尖端附近的小气球插入动脉。
• 在X射线引导下，您的外科医生将导管轻轻放入动脉中，以使球囊部分位于阻塞区域内。
• 然后，您的外科医生通常用盐水或X射线染料为气球充气。这将打开堵塞物，并帮助重建适当的血流。
• 将动脉加宽到可接受的宽度后，外科医生会移除导管。

在一般的PCI中，冠状动脉会随着时间的流逝再次闭合。支架用于保持动脉张开。根据美国心脏协会（AHA）的调查，约有三分之一在没有支架的情况下进行血管成形术的人看到他们的动脉在手术后变窄。

支架手术类似于仅使用球囊的PCI。不同之处在于将支架放置在导管上。一旦导管和支架一起就位，它就会与球囊一起膨胀。当支架扩张时，它将永久锁定在适当的位置。大多数支架由网状材料制成，以简化该过程。对于较大的动脉，可以使用织物支架。

支架手术的目的

使用支架的好处是它可以为您的心脏提供稳定的血流，从而减少您的相关症状，例如胸痛或心绞痛。当您的心肌需要的氧气多于狭窄的动脉所能提供的氧气时，就会发生心绞痛。

如果您具有以下一个或多个相关条件，则您可能适合作为PCI的一部分使用支架：

• 动脉粥样硬化或动脉斑块积聚
• 慢性呼吸急促
• 心脏病史
• 持续性胸痛
• 不稳定型心绞痛，一种不遵循常规规律的心绞痛

根据《柳叶刀》杂志的报道，不建议将PCI用于患有稳定型心绞痛的人。

在某些极端情况下，根本无法使用支架。您的医生会放弃PCI和支架的一些主要原因包括：

• 你的动脉太窄
• 您有许多病变或血管变弱
• 您患有多支血管严重疾病
• 你有糖尿病病史

程序之后

尽管支架通常有效，但仍有动脉可能闭合的风险。可能会发生血块，必须采取措施防止心脏病发作。有些人此时需要进行冠状动脉搭桥术（CABG）。 CABG涉及从身体的另一个区域获取血管或进行人工合成血管替代，以绕过阻塞动脉周围的血液。

您可以通过以下方法降低放置支架后出现血块的风险：

• 保持健康的体重
• 控制血压
• 观察胆固醇
• 定期运动
• 戒烟

风险性

支架并非完全安全。美国国家心脏，肺和血液研究所估计，装有支架的人仍可能会遇到10％至20％的动脉阻塞机会。另外，与其他手术一样，支架也可能存在风险。

尽管支架用于治疗冠状动脉疾病（CAD）及其并发症，包括血凝块，但支架本身也会导致血凝块。

经常与血液接触的异物（例如支架）的存在可能导致某些人凝结。接受支架的人中约有1-2％在支架位置出现血块。

外表

大多数现代支架是药物覆盖的支架，在支架上涂有药物以防止血块。在某些情况下，仍使用传统的裸金属支架。这些都未涂有可预防血凝块的药物。

您的医生还将开处方抗凝血药，以防血液凝结。最常用的药物是氯吡格雷（Plavix）和阿司匹林（Bayer）。定期进行血液检查是必要的，尤其是在服用氯吡格雷时。如果您有覆盖药物的支架，则必须服用至少六个月至一年的抗凝药物。使用裸金属支架时，您必须服用至少一个月的药物。

动脉瘤是一种罕见但严重且危及生命的风险。与您的医生讨论您的特殊情况和可能增加血液凝结风险的个人危险因素非常重要。