牛皮癣治疗

内容

• 牛皮癣的局部治疗
• 维生素D类似物
• 煤焦油膏或软膏
• 头皮屑洗发水
• 水杨酸和乳酸
• 牛皮癣的全身治疗
• 甲氨蝶呤
• 环孢菌素
• PDE4抑制剂
• 类维生素A
• 羟基脲
• 免疫调节药（生物制剂）
• 硫鸟嘌呤
• 标签外药物使用
  
• 光疗（光疗）
• 阳光
• UVB光疗
• 戈克曼疗法
• 准分子激光
• 光化学疗法或补骨脂素加紫外线A（PUVA）
• 脉冲染料激光

总览

治疗牛皮癣通常需要几种不同的方法。这可能包括生活方式的改变，营养，光疗和药物治疗。治疗取决于症状的严重程度，年龄，整体健康状况和其他因素。

牛皮癣无法治愈，因此医生通常会尝试几种方法来为您找到合适的治疗方法。

牛皮癣的治疗选择取决于以下因素：

• 牛皮癣的严重程度
• 你的身体多少受影响
• 您的牛皮癣类型
• 您的皮肤对初始治疗的反应如何

许多常见的治疗方法旨在治疗疾病的症状。他们试图舒缓皮肤瘙痒和剥落，并减少耀斑。洗澡和淋浴后定期使用非处方（OTC）保湿剂可以帮助保持皮肤中的水分以防止剥落。但它不能治疗潜在的炎症。

皮肤科医生还建议牛皮癣患者使用不含香料和不含染料的肥皂，清洁剂和保湿剂，以将对皮肤的刺激降至最低。

在这里，我们将介绍牛皮癣的常见治疗方法，从一线治疗（例如局部用药）到一类新的生物药物。

牛皮癣的局部治疗

直接应用于皮肤的治疗称为局部治疗。它们包括：

• 面霜
• 软膏
• 洗剂
• 凝胶

它们通常是轻度至中度牛皮癣患者的第一线治疗方法。在某些情况下，它们会与另一种治疗结合使用。

含有皮质类固醇的乳膏和药膏是牛皮癣最常见的治疗方法。这些低剂量的类固醇疗法可控制皮肤细胞的过度分泌并舒缓皮肤。但是，某些皮质类固醇包括更强的类固醇，实际上可能会使您的症状恶化。您的医生将知道减轻症状而不是加剧症状的正确强度。

局部类维生素A是衍生自维生素A的另一类局部治疗药物。它们可正常化皮肤细胞的生长活性。这减慢了炎症过程。尽管不如皮质类固醇药膏那样快，但局部类维生素A的副作用较少。怀孕或可能怀孕的妇女由于天生缺陷的风险，请勿使用这些药物。

维生素D类似物

这些是维生素D的合成形式，可减缓皮肤细胞的生长。您的医生可能会单独开处方或与其他药物一起开药以治疗轻度至中度牛皮癣。它们包括：

• 卡泊三烯（Dovonex）
• 骨化三醇（Rocaltrol）

煤焦油膏或软膏

煤焦油是牛皮癣最古老的治疗方法。它是由石油制造的副产品制成的。煤焦油产品可减少结垢，瘙痒和发炎。可通过处方获得高浓度。

但是，这些面霜有一些缺点。煤焦油杂乱无章，会弄脏衣服和被褥。它也可能具有强烈而难闻的气味。

头皮屑洗发水

您的医生可提供药用和处方强度头皮屑洗发水，以治疗头皮上的牛皮癣。

水杨酸和乳酸

这两种酸均会促进死皮细胞脱落，从而减少结垢。它们也可以与其他治疗方法结合使用。它们可以在非处方药和处方配方中使用。

牛皮癣的全身治疗

处方药可以通过解决炎症来帮助对抗牛皮癣的蔓延。

医生通常更喜欢使用最低水平的治疗来缓解症状。在许多情况下，它们从局部治疗开始。当皮肤变得有抵抗力并且不再对一种治疗产生反应时，可以使用更强的治疗方法。

如果您的牛皮癣病情较严重或对局部选择没有反应，您的医生可能会开处方口服或注射药物。这些药物中许多都有副作用，因此医生将其使用仅限于困难或持续的情况。

甲氨蝶呤

甲氨蝶呤减少皮肤细胞的产生并抑制免疫反应。医生通常给中度至重度牛皮癣患者开处方。对于患有红皮病性牛皮癣或脓疱性牛皮癣的人而言，这是最有效的治疗方法之一。最近，医生也开始将其处方为银屑病关节炎的治疗剂。

副作用包括：

• 食欲不振
• 疲劳
• 胃部不适

环孢菌素

环孢菌素是设计用于抑制免疫系统的高效药物。医生通常只对患有严重牛皮癣的人开这种药，因为它会削弱免疫系统。

由于存在高血压的危险，大多数医生也只在短时间内开了这种药。如果您服用这种药物，则需要定期进行血液检查和血压检查，以监测潜在的问题。

PDE4抑制剂

在这种新型的牛皮癣药物中，目前只有一种口服药物称为apremilast（Otezla）。尚未充分了解前列莫司是如何治疗牛皮癣的。它被认为可以减少您的身体对炎症的反应。

类维生素A

类维生素A由维生素A衍生物制成。他们通过减少皮肤细胞的产生来治疗中度至重度牛皮癣。您的医生可能建议您将其与光疗一起使用。

与其他全身性药物一样，这些药物也有潜在的主要副作用。您的医生可能会要求定期进行血液检查以检查是否存在高胆固醇，这是使用该药物的人经常遇到的问题。类维生素A也可能导致先天缺陷。怀孕或希望怀孕的妇女不应服用这种药物。

FDA批准的用于治疗牛皮癣的唯一口服类维生素A是阿维A（Soriatane）。

羟基脲

羟基脲属于一种称为抗代谢物的药物。它被认为可以抑制DNA复制。它可以用于光疗，但效果不如环孢素和甲氨蝶呤。

可能的副作用包括红细胞水平过低（贫血）以及白细胞和血小板减少。怀孕或计划怀孕的妇女不应服用羟基脲，因为这可能会导致先天缺陷和流产。

免疫调节药（生物制剂）

生物制剂是针对您身体免疫反应的新型药物。这些药物是通过注射或静脉输注（IV）给药的。医生通常给那些对传统疗法没有反应的中度至重度牛皮癣患者开药。

批准用于治疗牛皮癣的生物制剂有：

• 阿达木单抗（Humira）
• 依那西普（Enbrel）
• certolizumab（Cimzia）
• 英夫利昔单抗（Remicade）
• ustekinumab（Stelara）
• secukinumab（Cosentyx）
• 依克珠单抗（Taltz）
• 溴达单抗（Siliq）
• 古塞库单抗
• 替拉珠单抗（Ilumya）
• risankizumab（Skyrizi）

生物仿制药也有新的面市，类似于名牌生物药物，但不完全相同。预计它们的作用与普通药物相同。目前有英夫利昔单抗和依那西普的生物仿制药。

硫鸟嘌呤

硫鸟嘌呤用于标签治疗牛皮癣。硫鸟嘌呤虽然不如甲氨蝶呤或环孢霉素有效，但副作用较小。这使其成为更具吸引力的治疗选择。但是，它仍然可能导致先天缺陷。怀孕或计划怀孕的妇女应避免服用。

标签外药物使用

• 标签外药物使用是指经FDA批准用于一种目的的药物用于未批准的其他目的。但是，医生仍然可以为此目的使用该药物。这是因为FDA监管药物的测试和批准，而不是医生如何使用药物治疗患者。因此，您的医生可以开药，但是他们认为最适合您的护理。

光疗（光疗）

光疗是将皮肤小心地暴露于自然或人工紫外线（UV）的过程。

在暴露于高剂量的紫外线照射之前，与皮肤科医生讨论光疗很重要。长期光疗会增加皮肤癌，尤其是黑色素瘤的发病率。切勿尝试使用日光浴床或日光浴进行自我治疗。

阳光

紫外线最自然的来源是太阳。它产生UVA射线。紫外线会减少T细胞的产生，并最终杀死所有活化的T细胞。这减慢了炎症反应和皮肤细胞更新。

短暂暴露于少量阳光下可改善牛皮癣。但是，强烈的阳光照射或长期的阳光照射会使症状恶化。它还可能导致皮肤损伤，并可能增加您患皮肤癌的机会。

UVB光疗

对于牛皮癣的轻度病例，可以使用UVB灯进行人工光治疗。由于这种类型的治疗经常使用发射UVB的灯箱，因此可以治疗单个斑块或较小的皮肤区域，而不用暴露整个身体。

副作用包括治疗部位发痒，皮肤干燥和发红。

戈克曼疗法

将UVB治疗与煤焦油治疗相结合可使这两种疗法比单独一种疗法更有效。煤焦油使皮肤更容易接受UVB光。该疗法用于轻度至中度病例。

准分子激光

激光疗法是治疗轻至中度牛皮癣的有前途的发展。激光可以将UVB光束的聚焦光束对准牛皮癣斑块，而不会影响周围的皮肤。但是，由于激光不能覆盖大面积，因此它仅对治疗小斑块有用。

光化学疗法或补骨脂素加紫外线A（PUVA）

补骨脂素是一种光敏药物，可以与UVA光疗结合以治疗牛皮癣。患者服用药物或在皮肤上涂上乳膏剂，然后进入UVA灯箱。这种疗法更具侵略性，通常仅用于中度至重度牛皮癣患者。

脉冲染料激光

如果其他治疗效果不佳，您的医生可能会建议使用脉冲染料激光。该过程破坏了牛皮癣斑块周围区域的微小血管，切断了血流并减少了该区域的细胞生长。