心力衰竭 - 手术和设备

心力衰竭的主要治疗方法是改变生活方式和服药。但是，有些程序和手术可能会有所帮助。

心脏起搏器是一种小型电池供电设备，可向您的心脏发送信号。该信号使您的心脏以正确的速度跳动。

可以使用心脏起搏器：

• 纠正异常心律。心脏可能跳动过慢、过快或以不规则的方式跳动。
• 更好地协调心力衰竭患者的心脏跳动。这些被称为双心室起搏器。

当您的心脏变弱、变大并且不能很好地泵血时，您很可能会出现心跳异常，从而导致心源性猝死。

• 植入式心律转复除颤器 (ICD) 是一种检测心律的设备。它会迅速向心脏发送电击，使心律恢复正常。
• 大多数双心室起搏器也可以用作植入式心脏除颤器 (ICD)。

心力衰竭的最常见原因是冠状动脉疾病 (CAD)，它是向心脏供应血液和氧气的小血管变窄。 CAD 可能会变得更糟，并使您的症状更难控制。

在进行某些测试后，您的医疗保健提供者可能会觉得打开狭窄或阻塞的血管会改善您的心力衰竭症状。建议的程序可能包括：

• 血管成形术和支架放置
• 心脏搭桥手术

在您的心室之间流动或从您的心脏流入主动脉的血液必须通过心脏瓣膜。这些阀门打开到足以让血液流过。然后它们关闭，防止血液倒流。

当这些瓣膜不能正常工作（变得太漏或太窄）时，血液就不能正确地通过心脏流向全身。这个问题可能会导致心力衰竭或使心力衰竭恶化。

可能需要进行心脏瓣膜手术来修复或更换其中一个瓣膜。

当其他治疗方法不再有效时，某些类型的手术是针对严重心力衰竭进行的。这些程序通常用于等待心脏移植手术的人。在没有计划或不可能进行移植的情况下，它们有时也会长期使用。

这些装置中的一些的示例包括左心室辅助装置（LVAD）、右心室辅助装置（RVAD）或全人工心脏。如果您患有药物或特殊起搏器无法控制的严重心力衰竭，则可以考虑使用它们。

• 心室辅助装置 (VAD) 帮助您的心脏将血液从心脏泵腔泵送到肺部或身体其他部位 这些泵可以植入您的身体或连接到您体外的泵。
• 您可能在等待心脏移植手术的名单上。一些患有 VAD 的患者病得很重，可能已经在使用心肺搭桥机。
• 全人工心脏正在开发中，但尚未广泛使用。

有时会使用通过导管插入的装置，例如主动脉内球囊泵 (IABP)。

• IABP 是一个薄气球，插入动脉（最常见于腿部）并穿入离开心脏的主要动脉（主动脉）。
• 这些设备可以帮助在短期内维持心脏功能。因为它们可以快速放置，所以它们对心脏功能突然严重下降的患者很有用
• 它们用于等待恢复或更高级辅助设备的人。

CHF——手术；充血性心力衰竭 - 手术;心肌病 - 手术; HF——手术；主动脉内球囊泵 - 心力衰竭； IABP——心力衰竭；基于导管的辅助设备 - 心力衰竭

• 起搏器

亚伦森 KD，帕加尼 FD。机械循环支持。在：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E，编辑。 Braunwald 的心脏病：心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 29 章。

艾伦洛杉矶，史蒂文森 LW。接近生命终点的心血管疾病患者的管理。在：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E，编辑。 Braunwald 的心脏病：心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 31 章。

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG。心力衰竭中的循环辅助装置。在：Felker GM，Mann DL，编辑。 心力衰竭：Braunwald 心脏病的伴随.第 4 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔，2020 年：第 45 章。

曼 DL。射血分数降低的心力衰竭患者的管理。在：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E，编辑。 Braunwald 的心脏病：心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 25 章。

奥托 CM，Bonow RO。心脏瓣膜病患者的处理方法。在：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E，编辑。 Braunwald 的心脏病：心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 67 章。

Rihal CS、Naidu SS、Givertz MM 等；心血管血管造影和介入学会 (SCAI)；美国心力衰竭协会（HFSA）；胸外科医师协会 (STS)；美国心脏协会 (AHA) 和美国心脏病学会 (ACC)。 2015 年 SCAI/ACC/HFSA/STS 临床专家共识声明关于在心血管护理中使用经皮机械循环支持装置（由美国心脏协会、印度心脏病学会和拉丁美洲心脏介入协会认可；价值确认）加拿大介入心脏病学协会-加拿大心脏病学介入协会）。 J Am Coll Cardiol. 2015;65(19):e7-26。 PMID：25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963。

Yancy CW、Jessup M、Bozkurt B 等。 2013 年 ACCF/AHA 心力衰竭管理指南：美国心脏病学会基金会/美国心脏协会工作组关于实践指南的报告。 循环. 2013;128(16):e240-e327。 PMID：23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058。

• 心脏衰竭
• 起搏器和植入式除颤器