心力衰竭 - 药物

大多数患有心力衰竭的人需要服用药物。其中一些药物用于治疗您的症状。其他可能有助于防止您的心力衰竭恶化，让您活得更久。

您需要每天服用大部分心力衰竭药物。有些药物每天服用一次。其他人需要每天服用 2 次或更多次。在正确的时间并按照医生告诉您的方式服药非常重要。

切勿在未先与您的医疗保健提供者交谈的情况下停止服用心脏药物。您服用的其他药物也是如此，例如治疗糖尿病、高血压和其他严重疾病的药物。

当您的症状恶化时，您的提供者也可能会告诉您服用某些药物或改变剂量。请勿在未与提供者交谈的情况下更改您的药物或剂量。

在您服用任何新药之前，请务必告知您的提供者。这包括布洛芬（Advil、Motrin）和萘普生（Aleve、Naprosyn）等非处方药，以及西地那非（伟哥）、伐地那非（Levitra）和他达拉非（Cialis）等药物。

在您服用任何类型的草药或补充剂之前，还要告诉您的提供者。

ACE 抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂）和 ARB（血管紧张素 II 受体阻滞剂）通过打开血管和降低血压起作用。这些药物可以：

• 减少心脏必须做的工作
• 帮助您的心肌更好地泵血
• 防止您的心力衰竭恶化

这些药物的常见副作用包括：

• 干咳
• 头晕目眩
• 疲劳
• 胃不舒服
• 浮肿
• 头痛
• 腹泻

当您服用这些药物时，您需要进行血液检查以检查您的肾脏功能如何并测量您的钾水平。

大多数情况下，您的提供者会开一种 ACE 抑制剂或 ARB。一种称为血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 (ARNI) 的新药物类别将 ARB 药物与新型药物相结合。 ARNI 可用于治疗心力衰竭。

β 受体阻滞剂会在短期内减慢您的心率并降低心肌收缩的强度。长期使用 β 受体阻滞剂有助于防止您的心力衰竭恶化。随着时间的推移，它们还可能有助于增强您的心脏。

用于心力衰竭的常见 β 受体阻滞剂包括卡维地洛 (Coreg)、比索洛尔 (Zebeta) 和美托洛尔 (Toprol)。

不要突然停止服用这些药物。这会增加心绞痛甚至心脏病发作的风险。其他副作用包括头晕、抑郁、疲劳和记忆力减退。

利尿剂可帮助您的身体排出多余的液体。某些类型的利尿剂也可能以其他方式提供帮助。这些药物通常被称为“水丸”。利尿剂品牌很多。有些每天服用一次。其他每天服用2次。最常见的类型是：

• 噻嗪类。 氯噻嗪 (Diuril)、氯噻酮 (Hygroton)、吲达帕胺 (Lozol)、氢氯噻嗪 (Esidrix, HydroDiuril) 和美托拉宗 (Mykrox, Zaroxolyn)
• 环利尿剂。 布美他尼 (Bumex)、呋塞米 (Lasix) 和托拉塞米 (Demadex)
• 保钾剂。 阿米洛利 (Midamor)、螺内酯 (Aldactone) 和氨苯蝶啶 (Dyrenium)

当您服用这些药物时，您需要定期进行血液检查，以检查您的肾脏工作情况并测量您的钾水平。

许多心脏病患者服用阿司匹林或氯吡格雷 (Plavix)。这些药物有助于防止动脉中形成血栓。这可以降低中风或心脏病发作的风险。

对于血栓风险较高的心力衰竭患者，推荐使用香豆素（华法林）。您需要进行额外的血液检查以确保您的剂量正确。您可能还需要改变饮食。

不太常用于治疗心力衰竭的药物包括：

• 地高辛有助于增加心脏的泵血强度并减慢心率。
• 肼苯哒嗪和硝酸盐可打开动脉并帮助心肌更好地泵血。这些药物主要用于不能耐受ACE抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的患者。
• 钙通道阻滞剂，用于控制冠状动脉疾病 (CAD) 引起的血压或心绞痛（胸痛）。

需要时使用他汀类药物和其他降胆固醇药物。

心律失常的心力衰竭患者有时会使用抗心律失常药物。一种这样的药物是胺碘酮。

一种新药 Ivabradine (Corlanor) 可降低心率，并可能通过减少心脏工作量来帮助心力衰竭患者。

CHF——药品；充血性心力衰竭 - 药物;心肌病 - 药物; HF - 药物

曼 DL。射血分数降低的心力衰竭患者的管理。在：Zipes DP、Libby P、Bonow RO、Mann DL、Tomaselli GF、Braunwald E，编辑。 Braunwald 的心脏病：心血管医学教科书.第 11 版。宾夕法尼亚州费城：Elsevier Saunders； 2019 年：第 25 章。

Yancy CW、Jessup M、Bozkurt B 等。 2017 年 ACC/AHA/HFSA 重点更新 2013 年 ACCF/AHA 心力衰竭管理指南：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组和美国心力衰竭协会的报告。 J 心力衰竭. 2017;23(8):628-651。 PMID：28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259。

Yancy CW、Jessup M、Bozkurt B 等。 2013 年 ACCF/AHA 心力衰竭管理指南：美国心脏病学会基金会/美国心脏协会实践指南工作组的报告。 循环. 2013;128(16):e240-e327。 PMID：23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058。

• 心脏衰竭