气性坏疽

气性坏疽是一种潜在致命的组织死亡（坏疽）形式。

气性坏疽最常由称为 产气荚膜梭菌。 它也可能由 A 组链球菌引起， 金黄色葡萄球菌， 和 创伤弧菌.

梭菌几乎随处可见。随着细菌在体内生长，它会产生气体和有害物质（毒素），从而损害身体组织、细胞和血管。

气性坏疽突然发展。它通常发生在创伤部位或最近的手术伤口。在某些情况下，它会在没有刺激性事件的情况下发生。气性坏疽风险最高的人通常患有血管疾病（动脉粥样硬化或动脉硬化）、糖尿病或结肠癌。

气性坏疽会导致非常痛苦的肿胀。皮肤变白至棕红色。按压肿胀区域时，可以感觉到（有时会听到）气体作为爆裂感（捻发音）。受感染区域的边缘生长得如此之快，以至于几分钟内就可以看到变化。该地区可能会被完全摧毁。

症状包括：

• 皮下空气（皮下气肿）
• 充满棕红色液体的水泡
• 组织引流液，恶臭的棕红色或血性液体（浆液血性分泌物）
• 心率增加（心动过速）
• 中度至高热
• 皮肤损伤周围中度至重度疼痛
• 肤色苍白，后来变得暗淡，变成深红色或紫色
• 皮肤损伤周围肿胀恶化
• 出汗
• 囊泡形成，结合成大水泡
• 皮肤呈黄色（黄疸）

如果病情得不到治疗，患者可能会因血压下降（低血压）、肾功能衰竭、昏迷而休克，最终死亡。

医疗保健提供者将进行体检。这可能会显示出震惊的迹象。

可以进行的测试包括：

• 用于检测细菌（包括梭菌种类）的组织和液体培养物。
• 血培养以确定引起感染的细菌。
• 来自感染区域的液体革兰氏染色。
• 该区域的 X 射线、CT 扫描或 MRI 可能会显示组织中有气体。

需要迅速进行手术以去除死亡、受损和受感染的组织。

可能需要手术切除（截肢）手臂或腿部以控制感染的传播。有时必须在所有测试结果可用之前进行截肢。

还给予抗生素。这些药物通过静脉（静脉内）给药。也可以开止痛药。

在某些情况下，可以尝试高压氧治疗。

气性坏疽通常突然开始并迅速恶化。它往往是致命的。

可能导致的并发症包括：

• 昏迷
• 谵妄
• 毁容或造成永久性组织损伤
• 黄疸伴肝损伤
• 肾功能衰竭
• 震惊
• 感染通过身体传播（败血症）
• 昏迷
• 死亡

这是一种需要立即就医的紧急情况。

如果您的皮肤伤口周围有感染迹象，请致电您的提供者。如果您有气性坏疽的症状，请前往急诊室或拨打当地的急救电话（例如 911）。

彻底清洁任何皮肤损伤。注意感染迹象（如伤口周围发红、疼痛、渗液或肿胀）。如果发生这些情况，请立即联系您的提供者。

组织感染 - 梭菌；坏疽 - 气体;肌坏死;组织的梭菌感染;坏死性软组织感染

• 气性坏疽
• 气性坏疽
• 细菌

Henry S, Cain C. 肢端气性坏疽。在：卡梅伦 AM，卡梅伦 JL，编辑。 目前的手术治疗.第 13 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020:862-866。

Onderdonk AB，加勒特 WS。由梭状芽孢杆菌引起的疾病。在：Bennett JE、Dolin R、Blaser MJ，编辑。 Mandell、Douglas 和 Bennett 的传染病原理和实践.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 246 章。