痴呆

痴呆症是某些疾病导致的脑功能丧失。它影响记忆、思维、语言、判断和行为。

痴呆症通常发生在老年。大多数类型在 60 岁以下的人群中很少见。随着年龄的增长，患痴呆症的风险会增加。

大多数类型的痴呆症是不可逆的（退化性的）。不可逆意味着导致痴呆症的大脑变化无法停止或逆转。阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型。

另一种常见的痴呆类型是血管性痴呆。它是由流向大脑的血液不畅引起的，例如中风。

路易体病是老年人痴呆的常见原因。患有这种疾病的人在大脑的某些区域有异常的蛋白质结构。

以下疾病也可能导致痴呆症：

• 亨廷顿病
• 脑损伤
• 多发性硬化症
• 感染，例如 HIV/AIDS、梅毒和莱姆病
• 帕金森综合症
• 挑病
• 进行性核上性麻痹

如果及时发现痴呆症的某些原因，可能会停止或逆转，包括：

• 脑损伤
• 脑部肿瘤
• 长期（慢性）酗酒
• 血糖、钠和钙水平的变化（由代谢原因引起的痴呆）
• 低维生素 B12 水平
• 正常压力脑积水
• 使用某些药物，包括西咪替丁和一些胆固醇药物
• 一些脑部感染

痴呆症症状包括许多精神功能方面的困难，包括：

• 情绪行为或个性
• 语
• 记忆
• 洞察力
• 思考和判断（认知技能）

痴呆症通常首先表现为健忘。

轻度认知障碍 (MCI) 是介于因衰老导致的正常健忘和痴呆症发展之间的阶段。患有 MCI 的人在思考和记忆方面有轻微的问题，不会干扰日常活动。他们常常知道自己的健忘。并非所有患有 MCI 的人都会患上痴呆症。

MCI 的症状包括：

• 很难一次完成一项以上的任务
• 难以解决问题或做出决定
• 忘记熟悉的人的名字、最近的事件或对话
• 花更长时间做更困难的心理活动

痴呆症的早期症状可能包括：

• 需要一些思考但过去很容易完成的任务有困难，例如平衡支票簿，玩游戏（例如桥牌）以及学习新信息或例程
• 在熟悉的路线上迷路
• 语言问题，例如熟悉物体名称的问题
• 对以前喜欢的东西失去兴趣，心情平淡
• 错放物品
• 性格改变和社交技能丧失，可能导致不当行为
• 情绪变化导致攻击性行为
• 工作职责执行不力
  

随着痴呆症的恶化，症状会更加明显，并干扰照顾自己的能力。症状可能包括：

• 睡眠模式改变，经常在晚上醒来
• 基本任务有困难，例如准备饭菜、选择合适的衣服或开车
• 忘记有关当前事件的详细信息
• 忘记自己生活中的事件，失去自我意识
• 出现幻觉、争吵、罢工和暴力行为
• 有妄想、抑郁和激动
• 阅读或写作更困难
• 判断力差，丧失识别危险的能力
• 用错词，发音不正确，说话容易混淆
• 退出社会交往

患有严重痴呆症的人不能再：

• 进行日常生活的基本活动，如吃饭、穿衣和洗澡
• 认识家庭成员
• 理解语言

痴呆症可能出现的其他症状：

• 控制排便或尿液的问题
• 吞咽问题

熟练的医疗保健提供者通常可以使用以下方法诊断痴​​呆症：

• 完成身体检查，包括神经系统检查
• 询问患者的病史和症状
• 心理功能测试（精神状态检查）

可能会下令进行其他测试，以确定其他问题是否可能导致痴呆症或使其恶化。这些条件包括：

• 贫血
• 脑肿瘤
• 长期（慢性）感染
• 药物中毒
• 严重的忧郁症
• 甲状腺疾病
• 维生素缺乏症

可以进行以下测试和程序：

• B12级
• 血氨水平
• 血液化学（chem-20）
• 血气分析
• 脑脊液 (CSF) 分析
• 药物或酒精水平（毒理学筛查）
• 脑电图 (EEG)
• 头部CT
• 精神状态测试
• 头部核磁共振
• 甲状腺功能测试，包括促甲状腺激素 (TSH)
• 促甲状腺激素水平
• 尿液分析

治疗取决于导致痴呆症的病症。有些人可能需要在医院短暂停留。

有时，痴呆症药物会使一个人的困惑变得更糟。停止或更换这些药物是治疗的一部分。

某些心理锻炼可以帮助治疗痴呆症。

治疗可能导致混乱的情况通常会大大改善心理功能。此类条件包括：

• 贫血
• 血氧降低（缺氧）
• 沮丧
• 心脏衰竭
• 感染
• 营养障碍
• 甲状腺疾病

药物可用于：

• 减缓症状恶化的速度，尽管这些药物的改善可能很小
• 控制行为问题，例如失去判断力或困惑

随着疾病的恶化，患有痴呆症的人将需要家中的支持。家庭成员或其他照顾者可以帮助患者应对记忆丧失、行为和睡眠问题。确保痴呆症患者的家对他们来说是安全的，这一点很重要。

患有 MCI 的人并不总是会患上痴呆症。当痴呆确实发生时，它通常会随着时间的推移变得更糟。痴呆症通常会降低生活质量和寿命。家庭可能需要为他们所爱的人未来的护理做计划。

如果出现以下情况，请致电您的提供商：

• 痴呆症发展或精神状态发生突然变化
• 痴呆症患者的病情恶化
• 您无法在家照顾痴呆症患者

大多数痴呆症的原因是无法预防的。

通过以下方式预防中风可以降低血管性痴呆的风险：

• 吃健康的食物
• 锻炼
• 戒烟
• 控制高血压
• 管理糖尿病

慢性脑综合征;路易体痴呆症； DLB;血管性痴呆;轻度认知障碍; MCI

• 与失语症患者交流
• 与构音障碍患者交流
• 痴呆症和驾驶
• 痴呆症 - 行为和睡眠问题
• 痴呆症 - 日常护理
• 痴呆症 - 在家中保持安全
• 痴呆症 - 向您的医生询问什么
• 生病时摄入额外的卡路里 - 成人
• 预防跌倒

• 脑
• 大脑的动脉

诺普曼DS。认知障碍和其他痴呆症。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学。 第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 374 章。

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