前列腺癌的激素治疗

前列腺癌的激素疗法使用手术或药物来降低男性体内雄性激素的水平。这有助于减缓前列腺癌的生长。

雄激素是男性性激素。睾酮是雄激素的一种主要类型。大多数睾酮是由睾丸产生的。肾上腺也产生少量。

雄激素导致前列腺癌细胞生长。前列腺癌的激素疗法会降低体内雄激素的作用水平。它可以通过以下方式做到这一点：

• 使用手术或药物阻止睾丸产生雄激素
• 阻断体内雄激素的作用
• 阻止身体制造雄激素

激素疗法几乎从未用于 I 期或 II 期前列腺癌患者。

它主要用于：

• 已经扩散到前列腺以外的晚期癌症
• 对手术或放疗没有反应的癌症
• 复发的癌症

它也可以用于：

• 在放疗或手术前帮助缩小肿瘤
• 与可能复发的癌症的放射治疗一起

最常见的治疗方法是服用降低睾丸产生的雄激素量的药物。它们被称为促黄体激素释放激素 (LH-RH) 类似物（注射剂）和抗雄激素（口服片剂）。这些药物可以像手术一样降低雄激素水平。这种类型的治疗有时被称为“化学阉割”。

接受雄激素剥夺治疗的男性应在开具药物的医生的指导下进行后续检查：

• 开始治疗后 3 至 6 个月内
• 每年至少一次，监测血压并进行血糖（葡萄糖）和胆固醇测试
• 进行 PSA 血液检测以监测治疗效果

LH-RH 类似物作为注射剂或作为放置在皮下的小植入物给药。它们从每月一次到每年一次。这些药物包括：

• 亮丙瑞林（Lupron，Eligard）
• 戈舍瑞林（Zoladex）
• 曲普瑞林(Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

另一种药物地加瑞克（Firmagon）是一种 LH-RH 拮抗剂。它可以更快地降低雄激素水平并且副作用更少。它用于患有晚期癌症的男性。

一些医生建议停止并重新开始治疗（间歇治疗）。这种方法似乎有助于减少激素治疗的副作用。然而，目前尚不清楚间歇疗法是否与连续疗法一样有效。一些研究表明，连续治疗更有效，或者间歇性治疗应该只用于特定类型的前列腺癌。

切除睾丸的手术（阉割）会阻止体内大部分雄激素的产生。这也会缩小或阻止前列腺癌的生长。虽然有效，但大多数男性不选择此选项。

一些药物通过阻断雄激素对前列腺癌细胞的作用起作用。它们被称为抗雄激素。这些药物被当作药丸服用。当降低雄激素水平的药物不再有效时，通常会使用它们。

抗雄激素包括：

• 氟他胺（Eulexin）
• 恩杂鲁胺（Xtandi）
• 阿比特龙（Zytiga）
• 比卡鲁胺（Casodex）
• 尼鲁胺（Nilandron）

雄激素可以在身体的其他部位产生，例如肾上腺。一些前列腺癌细胞也可以产生雄激素。三种药物有助于阻止身体从睾丸以外的组织中产生雄激素。

酮康唑（Nizoral）和氨基鲁乙胺（Cytradren）这两种药物可治疗其他疾病，但有时也用于治疗前列腺癌。第三种，阿比特龙（Zytiga）治疗已经扩散到身体其他部位的晚期前列腺癌。

随着时间的推移，前列腺癌对激素治疗产生抗药性。这意味着癌症只需要低水平的雄激素即可生长。发生这种情况时，可能会添加额外的药物或其他治疗方法。

雄激素对全身都有影响。因此，降低这些激素的治疗​​会导致许多不同的副作用。服用这些药物的时间越长，出现副作用的可能性就越大。

他们包括：

• 无法勃起并且对性不感兴趣
• 缩小睾丸和阴茎
• 潮热
• 骨骼虚弱或骨折
• 更小、更弱的肌肉
• 血脂的变化，如胆固醇
• 血糖的变化
• 体重增加
• 情绪波动
• 疲劳
• 乳房组织生长，乳房胀痛

雄激素剥夺疗法会增加患糖尿病和心脏病的风险。

决定前列腺癌的激素治疗可能是一个复杂甚至困难的决定。治疗类型可能取决于：

• 你的癌症复发风险
• 你的癌症有多严重
• 其他治疗是否已停止工作
• 癌症是否已经扩散

与您的提供者讨论您的选择以及每种治疗的益处和风险可以帮助您做出最适合您的决定。

雄激素剥夺疗法； ADT;雄激素抑制疗法；联合雄激素阻断;睾丸切除术 - 前列腺癌；阉割——前列腺癌

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