早产儿

早产儿是指在怀孕 37 周前（预产期前 3 周以上）出生的婴儿。

在出生时，婴儿被归类为以下之一：

• 早产（小于 37 周妊娠）
• 足月（妊娠 37 至 42 周）
• 过期（妊娠 42 周后出生）

如果妇女在 37 周前分娩，则称为早产。

在妊娠 35 至 37 周之间出生的晚期早产儿可能看起来并不早产。他们可能不会入住新生儿重症监护病房 (NICU)，但与足月婴儿相比，他们仍面临更多问题的风险。

母亲的健康状况，如糖尿病、心脏病和肾病，可能会导致早产。通常，早产的原因是未知的。一些早产是多胎妊娠，例如双胞胎或三胞胎。

不同的妊娠相关问题会增加早产或早产的风险：

• 早期开始开放（扩张）的变弱的子宫颈，也称为子宫颈功能不全
• 子宫的出生缺陷
• 早产史
• 感染（尿路感染或羊膜感染）
• 怀孕前或怀孕期间营养不良
• 先兆子痫：妊娠 20 周后出现高血压和尿液中的蛋白质
• 胎膜早破（前置胎盘）

其他增加早产和早产风险的因素包括：

• 母亲年龄（16 岁以下或 35 岁以上的母亲）
• 作为非裔美国人
• 缺乏产前护理
• 社会经济地位低
• 使用烟草、可卡因或苯丙胺

婴儿可能呼吸困难并保持恒定的体温。

早产儿可能有以下问题的迹象：

• 红细胞不足（贫血）
• 脑出血或脑白质受损
• 感染或新生儿败血症
• 低血糖（低血糖）
• 新生儿呼吸窘迫综合征、肺组织中的多余空气（肺间质性肺气肿）或肺出血（肺出血）
• 黄皮肤和眼白（新生儿黄疸）
• 由于肺不成熟、肺炎或动脉导管未闭导致呼吸困难
• 严重的肠道炎症（坏死性小肠结肠炎）

早产儿的出生体重将低于足月儿。常见的早产迹象包括：

• 异常的呼吸模式（呼吸中浅的、不规则的暂停，称为呼吸暂停）
• 体毛（胎毛）
• 阴蒂增大（女婴）
• 体脂肪少
• 与足月婴儿相比，肌肉张力更低，活动更少
• 由于吸吮或吞咽和呼吸协调困难而导致喂养问题
• 光滑且无脊的小阴囊和未降睾丸（男婴）
• 柔软、灵活的耳软骨
• 薄、光滑、有光泽的皮肤，通常是透明的（可以看到皮肤下的静脉）

对早产儿进行的常见测试包括：

• 血气分析以检查血液中的氧气含量
• 验血以检查葡萄糖、钙和胆红素水平
• 胸部 X 光检查
• 连续心肺监测（监测呼吸和心率）

当早产出现且无法停止时，医疗团队将为高危分娩做准备。母亲可能会被转移到为在新生儿重症监护病房中照顾早产儿而设立的中心。

出生后，婴儿被送入新生儿重症监护病房。婴儿被放置在一个温暖的或一个称为保温箱的透明加热箱中，该箱控制空气温度。监测机器跟踪婴儿的呼吸、心率和血液中的含氧量。

早产儿的器官还没有发育完全。婴儿在托儿所需要特殊照顾，直到器官发育到足以让婴儿在没有医疗支持的情况下存活。这可能需要数周到数月的时间。

婴儿在妊娠 34 周前通常无法协调吸吮和吞咽。早产儿可能会通过鼻子或嘴巴将一根小而柔软的喂食管放入胃中。对于非常早产或生病的婴儿，可以通过静脉给予营养，直到婴儿稳定到足以通过胃接受所有营养为止。

如果婴儿有呼吸问题：

• 可以将管子放入气管（气管）中。一种称为呼吸机的机器将帮助婴儿呼吸。
• 一些呼吸问题不太严重的婴儿通过鼻子而不是气管中的小管接受持续气道正压通气 (CPAP)。或者他们可能只接受额外的氧气。
• 可以通过呼吸机、CPAP、鼻塞或婴儿头上的氧气罩给氧。

婴儿需要特殊的托儿所护理，直到他们能够在没有额外支撑的情况下呼吸、经口进食并保持体温和体重。非常小的婴儿可能有其他问题，使治疗复杂化并需要更长的住院时间。

有许多支持早产儿父母的团体。询问新生儿重症监护室的社会工作者。

早产曾经是婴儿死亡的主要原因。改进的医疗和护理技术提高了早产儿的存活率。

早产会产生长期影响。许多早产儿有医疗、发育或行为问题，这些问题会持续到儿童期或永久性的。婴儿越早产，出生体重越小，出现并发症的风险就越大。然而，无法根据胎龄或出生体重预测婴儿的长期结果。

可能的长期并发症包括：

• 称为支气管肺发育不良 (BPD) 的长期肺部问题
• 生长发育迟缓
• 精神或身体残疾或延误
• 视力问题称为早产儿视网膜病变，导致视力低下或失明

预防早产的最佳方法是：

• 怀孕前身体健康。
• 在怀孕期间尽早接受产前护理。
• 继续接受产前护理，直到婴儿出生。

尽早获得良好的产前护理可减少早产的机会。

有时可以通过阻止子宫收缩的药物治疗或延迟早产。然而，很多时候，推迟早产的尝试都没有成功。

给早产母亲服用倍他米松（一种类固醇药物）可以减轻一些早产并发症的严重程度。

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Brady JM、Barnes-Davis ME、Poindexter BB。高危婴儿。在：Kliegman RM，St. Geme JW，Blum NJ，Shah SS，Tasker RC，Wilson KM，编辑。 纳尔逊儿科教科书。 第 21 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 117 章。

Parsons KV, Jain L. 晚期早产儿。在：Martin RJ、Fanaroff AA、Walsh MC，编辑。 Faranoff 和 Martin 的新生儿围产期医学。 第 11 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 40 章。

Simhan HN、Romero R. 早产和分娩。在：Landon MB、Galan HL、Jauniaux ERM 等人编辑。 Gabbe 的产科：正常妊娠和问题妊娠。 第 8 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2021 年：第 36 章。