经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS)

经颈静脉肝内门体分流术 (TIPS) 是一种在肝脏两条血管之间建立新连接的程序。如果您有严重的肝脏问题，您可能需要此程序。

这不是外科手术。它由介入放射科医生使用 X 射线引导完成。放射科医生是使用成像技术诊断和治疗疾病的医生。

您将被要求仰卧。您将连接到监测您的心率和血压的监测器。

您可能会接受局部麻醉和药物来放松您。这将使您无痛和困倦。或者，您可能进行了全身麻醉（睡眠且无痛）。

过程中：

• 医生将一根导管（一根软管）通过您的皮肤插入您颈部的静脉中。这条静脉称为颈静脉。导管的末端是一个微小的气球和一个金属网支架（管）。
• 医生使用 X 光机将导管导入肝脏静脉。
• 然后将染料（对比材料）注入静脉，以便更清楚地看到它。
• 球囊膨胀以放置支架。发生这种情况时，您可能会感到有些疼痛。
• 医生使用支架将您的门静脉连接到您的肝静脉之一。
• 在手术结束时，测量您的门静脉压力以确保它已经下降。
• 然后移除带有球囊的导管。
• 手术后，将一条小绷带放在颈部区域。通常没有缝线。
• 该过程大约需要 60 到 90 分钟才能完成。

这种新途径将使血液更好地流动。它将减轻胃、食道、肠和肝脏的静脉压力。

通常，来自食道、胃和肠的血液首先流经肝脏。当你的肝脏有很多损伤并且有堵塞时，血液就不能很容易地流过它。这被称为门静脉高压症（门静脉压力增加和备份）。然后静脉会破裂（破裂），导致严重出血。

门静脉高压症的常见原因有：

• 酒精使用导致肝脏疤痕（肝硬化）
• 从肝脏流向心脏的静脉中的血凝块
• 肝脏中的铁过多（血色病）
• 乙型肝炎或丙型肝炎

当发生门静脉高压时，您可能有：

• 胃、食道或肠静脉出血（静脉曲张出血）
• 腹部积液（腹水）
• 胸腔积液（胸水）

这个程序可以让血液更好地在你的肝脏、胃、食道和肠道中流动，然后回到你的心脏。

此程序可能存在的风险有：

• 对血管的损害
• 发热
• 肝性脑病（一种影响注意力、精神功能和记忆力的疾病，并可能导致昏迷）
• 感染、瘀伤或出血
• 对药物或染料的反应
• 颈部僵硬、瘀伤或酸痛

罕见的风险是：

• 腹部出血
• 支架堵塞
• 切断肝脏中的血管
• 心脏问题或心律异常
• 支架感染

您的医生可能会要求您进行以下测试：

• 血液检查（全血细胞计数、电解质和肾脏检查）
• 胸部 X 光或心电图

告诉您的医疗保健提供者：

• 如果您怀孕或可能怀孕
• 您正在服用的任何药物，甚至是未经处方购买的药物、补充剂或草药（您的医生可能会要求您在手术前几天停止服用血液稀释剂，如阿司匹林、肝素、华法林或其他血液稀释剂）

在您的手术当天：

• 在手术前遵循有关何时停止进食和饮水的说明。
• 询问您的医生在手术当天您仍应服用哪些药物。用一小口水服用这些药物。
• 遵循有关在手术前淋浴的说明。
• 准时到达医院。
• 您应该计划在医院过夜。

手术后，您将在病房中康复。您将接受出血监测。你将不得不抬起头。

手术后通常没有疼痛。

当您感觉好些时，您就可以回家了。这可能是手术后的第二天。

许多人会在 7 到 10 天内恢复日常活动。

您的医生可能会在手术后进行超声波检查，以确保支架正常工作。

您将被要求在几周内进行重复超声检查，以确保 TIPS 程序有效。

您的放射科医生可以立即告诉您手术效果如何。大多数人恢复良好。

TIPS 对大约 80% 至 90% 的门静脉高压症有效。

该程序比手术安全得多，并且不涉及任何切割或缝合。

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• 经颈静脉肝内门体分流术

达西医学博士。经颈静脉肝内门体分流术：适应症和技术。在：Jarnagin WR，编辑。 Blumgart 的肝脏、胆道和胰腺手术.第 6 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 87 章。

Dariushnia SR、Haskal ZJ、Midia M 等。经颈静脉肝内门体分流术质量改进指南。 J Vasc Interv Radiol. 2016;27(1):1-7。 PMID：26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596。