9种肠易激综合症（IBS）的症状和体征

内容

• 1.痛苦和爬行
• 2.腹泻
• 3.便秘
• 4.便秘和腹泻
• 5.排便的变化
• 6.气胀
• 7.食物不耐受
• 8.疲劳和睡眠困难
• 9.焦虑和抑郁
• 如果您认为自己患有IBS，该怎么办

肠易激综合症（IBS）影响全球6-18％的人群。

这种情况涉及肠蠕动的频率或形式的变化以及下腹部疼痛（1）。

饮食，压力，睡眠不足和肠道细菌的变化都可能引发症状。

然而，每个人的触发因素都不相同，这使得很难为每个患有该疾病的人指定特定的食物或压力源（2）。

本文将讨论IBS的最常见症状，以及如果您怀疑自己患有IBS时该怎么办。

1.痛苦和爬行

腹痛是最常见的症状，也是诊断的关键因素。

通常，您的肠道和大脑会共同控制消化。这是通过肠道内生活的优质细菌释放的激素，神经和信号而发生的。

在IBS中，这些协同信号变得失真，导致消化道肌肉的张力不协调和痛苦（3）。

这种疼痛通常发生在小腹或整个腹部，但不太可能仅在上腹部。排便后疼痛通常会减轻（4）。

饮食调整，例如FODMAPs偏低的饮食，可能会改善疼痛和其他症状（5）。

其他治疗方法包括肠舒张剂，如薄荷油，认知行为疗法和催眠疗法（6）。

对于无法应对这些变化的疼痛，肠胃科医生可以帮助您找到经特殊证明可缓解IBS疼痛的药物。

IBS最常见的症状是下腹部疼痛，排便后的下腹部疼痛较轻。饮食调整，减压疗法和某些药物可以帮助减轻疼痛。

2.腹泻

腹泻为主的IBS是该疾病的三种主要类型之一。它会影响大约三分之一的IBS患者（7）。

一项针对200名成年人的研究发现，腹泻型IBS的人平均每周排便12次，是不使用IBS的成年人的两倍（8）。

IBS中肠蠕动的加速还可能导致突然的立即排便的冲动。一些患者将其描述为压力的重要来源，甚至由于担心腹泻突然发作而避免了某些社交场合（9）。

此外，以腹泻为主的粪便倾向于疏松而水样，并可能含有粘液（10）。

大便稀疏是IBS的常见病，是腹泻型的症状。凳子也可能含有黏液。

3.便秘

尽管似乎违反直觉，但IBS可能引起便秘和腹泻。

以便秘为主的IBS是最常见的类型，影响了近50％的IBS患者（11）。

大脑和肠子之间交流的改变可能会加快或减慢大便的正常通过时间。当运输时间变慢时，肠从粪便中吸收更多的水，并且变得更难通过（10）。

便秘的定义是每周排便次数少于三个（12）。

“功能性”便秘描述的是另一种疾病无法解释的慢性便秘。它与IBS不相关，非常常见。功能性便秘与IBS的不同之处在于它通常不会疼痛。

相反，IBS的便秘包括腹痛，肠蠕动会减轻腹痛。

IBS的便秘也常常引起肠蠕动不完全的感觉。这导致不必要的拉力（13）。

除了对IBS的常规治疗外，锻炼，多喝水，食用可溶性纤维，服用益生菌和限制使用泻药可能会有所帮助。

便秘很常见。然而，排便后腹痛改善和大便后肠蠕动不完全的感觉是IBS的征兆。

4.便秘和腹泻

混合或交替性便秘和腹泻影响约20％的IBS患者（11）。

IBS的腹泻和便秘涉及慢性复发性腹痛。疼痛是肠蠕动变化与饮食或常见的轻度感染无关的最重要线索（4）。

这种类型的IBS往往比其他具有更频繁和更强烈症状的IBS更为严重（14）。

混合IBS的症状也因人而异。因此，这种情况需要个体化的治疗方法，而不是“一刀切”的建议（15）。

大约20％的IBS患者经历了腹泻和便秘的交替时期。在每个阶段中，他们继续经历排便缓解的疼痛。

5.排便的变化

肠道中缓慢移动的粪便通常会随着肠道吸收水分而脱水。反过来，这会导致大便变硬，从而加剧便秘症状（16）。

粪便迅速通过肠腔，几乎没有时间吸收水分，并导致腹泻的大便稀疏（10）。

IBS也可导致粘液在粪便中积聚，这通常与便秘的其他原因无关（17）。

粪便中的血液可能是另一种潜在的严重疾病的征兆，应该去看医生。粪便中的血液可能看起来是红色的，但通常看起来很暗或呈黑色，呈柏油状稠度（12）。

IBS会改变粪便保留在肠道中的时间。这会改变粪便中的水量，使其范围从松散，含水到坚硬而干燥。

6.气胀

IBS中消化的改变会导致肠道中产生更多的气体。这会导致腹胀，这很不舒服（18）。

许多患有IBS的人认为腹胀是该病最持久和最令人讨厌的症状之一（19）。

在对337名IBS患者的研究中，有83％的人报告腹胀和痉挛。两种症状在女性和以便秘为主的IBS或混合型IBS中更为常见（20、21）。

避免乳糖和其他FODMAP可以帮助减少腹胀（22）。

气体和腹胀是IBS最常见和令人沮丧的症状。低FODMAPs饮食可以帮助减少腹胀。

7.食物不耐受

多达70％的患有IBS的人报告说，特殊食物会引发症状（23）。

三分之二的IBS患者积极避免某些食物。有时这些人从饮食中排除多种食物。

这些食物为什么会引起症状尚不清楚。这些食物不耐受不是过敏，触发食物不会造成可消化的可测量差异。

尽管触发食物对于每个人而言都不相同，但一些常见的触发气体包括产生气体的食物，例如FODMAP，乳糖和面筋（24、25、26）。

许多患有IBS的人报告了特定的触发性食物。一些常见的触发因素包括FODMAP和兴奋剂，例如咖啡因。

8.疲劳和睡眠困难

超过一半的IBS患者报告疲劳（27）。

在一项研究中，有160位被诊断患有IBS的成年人描述了低耐力，这限制了他们在工作，休闲和社交中的体力活动（28）。

另一项针对85位成年人的研究发现，其症状的强度预示了疲劳的严重程度（29）。

IBS也与失眠有关，包括入睡困难，经常醒来以及早晨感觉不安（30）。

在对112名IBS成人的研究中，有13％的人报告睡眠质量较差（31）。

另一项针对50名男女的研究发现，患有IBS的人比没有IBS的人睡了一个多小时，但早晨却感觉不到刷新（32）。

有趣的是，睡眠不足预示第二天会有更严重的胃肠道症状（33）。

与没有IBS的人相比，患有IBS的人更疲劳，睡眠更少。疲劳和睡眠质量差也与更严重的胃肠道症状有关。

9.焦虑和抑郁

IBS也与焦虑和抑郁有关。

目前尚不清楚IBS症状是精神压力的一种表现，还是IBS生活的压力是否会使人们更容易出现心理障碍。

无论哪种情况出现，焦虑和消化系统IBS症状都会在一个恶性循环中相互促进。

在一项针对94,000名男性和女性的大型研究中，患有IBS的人患焦虑症的可能性高50％以上，而患有情绪障碍（如抑郁症）的可能性高70％以上（34）。

另一项研究比较了有和没有IBS患者的应激激素皮质醇水平。进行公开演讲任务后，患有IBS的患者的皮质醇变化更大，提示其压力水平更高（35）。

此外，另一项研究发现减少焦虑疗法可减轻压力和IBS症状（36）。

IBS会产生消化系统症状的恶性循环，从而加剧焦虑症，而焦虑症则会增加消化系统症状。解决焦虑症可以帮助减轻其他症状。

如果您认为自己患有IBS，该怎么办

如果您患有IBS的症状会影响您的生活质量，请去就近的初级保健医生，他可以帮助诊断IBS并排除其他模仿IBS的疾病。如果您还没有医生，则可以使用Healthline FindCare工具查找附近的提供者。

反复发作的腹痛至少持续6个月，再加上每周3个月的腹痛，以及通过排便和排便频率或形式的改变而缓解的某种疼痛，可以诊断出IBS。

您的医生可能会将您推荐给消化病专家肠胃科医师，他可以帮助您确定触发因素并讨论控制症状的方法。

改变生活方式，例如低FODMAPs饮食，缓解压力，运动，喝大量水和非处方泻药也有帮助。有趣的是，低FODMAPs饮食是缓解症状最有希望的生活方式之一（37）。

识别其他触发性食物可能很困难，因为每个人的食物都不相同。记录膳食和食材的日记可以帮助确定触发因素（38、39、40）。

益生菌补充剂也可以减轻症状（37）。

此外，避免摄入诸如咖啡因，酒精和含糖饮料等消化刺激剂，可以减轻某些人的症状（41）。

如果您的症状对生活方式的改变或非处方治疗没有反应，那么有几种药物被证明可以在困难的情况下提供帮助。

如果您认为自己患有IBS，请考虑保留一份有关食物和症状的日记。然后，将此信息带给您的医生以帮助诊断和控制该病。

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