子宫内膜异位症与子宫腺肌症：异同

内容

• 总览
• 每个条件有多普遍？
• 症状有何异同？
• 子宫腺肌病
• 子宫内膜异位症
• 原因如何相似或不同？
• 风险因素有何异同？
• 子宫腺肌病
• 子宫内膜异位症
• 医生在诊断时如何区分他们？
• 子宫腺肌病
• 子宫内膜异位症
• 治疗有何不同？有何相似之处？
• 子宫腺肌病
• 子宫内膜异位症
• 前景

总览

子宫腺肌病和子宫内膜异位症都是子宫内膜组织的子宫内膜疾病。但是它们的发育不同并且具有一些不同的症状。

在子宫腺肌病中，子宫内膜细胞生长 内 子宫壁。这些放错位置的细胞会跟随月经周期，每月流血一次。

子宫壁增厚，可能引起疼痛和大量出血。它通常会影响老年妇女。最近与不育有关。

在子宫内膜异位症中，子宫内膜细胞会建立自身 外 子宫。

该组织通常在卵巢，子宫支撑韧带和骨盆腔中发现。他们在那里跟随月经周期，每月流血一次。

这可能会导致疼痛并可能影响生育能力。它通常发生在青少年和育龄妇女中。

您可以患有这些疾病中的一种或两种。 2017年对300名在2008年至2016年期间被诊断为子宫腺肌病的女性进行的研究发现，这些女性中有42.3％的女性也患有子宫内膜异位症。

两者都是进行性疾病，并且都是雌激素依赖性的。

每个条件有多普遍？

子宫腺肌病和子宫内膜异位症都很常见。关于子宫腺肌病的患病知之甚少，因为对其的研究还不多。诊断起来也更加困难。

据估计，子宫内膜异位症会影响育龄妇女的10％至15％。

估计的子宫腺肌病患病率范围很广。

2012年对一家妇产科诊所的985名女性进行的研究发现，有20.9％的女性患有子宫腺肌症。但是研究指出，这是一个自选人群，因为他们有症状而来到诊所。

症状有何异同？

子宫腺肌病和子宫内膜异位的症状包括疼痛，范围从轻到重。

但是有些子宫内膜异位症妇女没有症状。患有子宫腺肌病的妇女中约有三分之一没有症状。

有些症状可以模仿其他疾病引起的症状，例如卵巢囊肿或子宫肌瘤。

典型症状如下：

子宫腺肌病

• 痛苦的时期（痛经）
• 痛苦的性交（性交困难）
• 慢性骨盆痛
• 异常出血（出血）或长时间
• 不孕症
• 子宫扩大

子宫内膜异位症

• 痛苦的时期（痛经）
• 痛苦的性交（性交困难）
• 痛苦的排便（运动困难）
• 排尿疼痛（排尿困难）
• 骨盆疼痛
• 疲劳，恶心和腹泻，尤其是在您的月经期间

原因如何相似或不同？

子宫腺肌病和子宫内膜异位症的确切原因尚不清楚。但是研究人员已经确定了可能的机制和危险因素。

理论包括：

• 子宫损伤后的组织损伤和修复（TIAR）可能导致子宫腺肌病和子宫内膜异位。雌激素的产生与这个过程有关。
• 干细胞可能会受到子宫内膜组织的损伤而被激活。然后它们可以在子宫腺肌病和子宫内膜异位症的通常位置之外生长。
• 经输卵管误入月经的血液（逆行的月经）可能会在骨盆或其他区域留下子宫内膜组织。
• 可能涉及遗传因素。子宫内膜异位症往往在家庭中发生。
• 免疫系统问题可能导致在子宫腺肌病和子宫内膜异位症中找不到并调节散乱的子宫内膜组织。
• 人体激素系统和雌激素的问题可能会将腹部的胚胎细胞转化为子宫内膜细胞。
• 您的淋巴系统可能会将子宫内膜细胞带到其他区域。

一些建议的解释结合了这些理论中的两个或多个。

风险因素有何异同？

研究人员已经确定了一些与子宫腺肌病和子宫内膜异位症相关的危险因素。

由于某些结果不一致，因此需要进行更多的研究。

子宫腺肌病

子宫腺肌病的高风险与：

• 有一个以上孩子的妇女
• 他莫昔芬治疗乳腺癌的女性
• 做过子宫手术（例如扩张术和刮宫术）的妇女
• 抑郁症和抗抑郁药的大量使用

关于吸烟和异位妊娠的子宫腺肌病关联的研究结果好坏参半。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的高风险与：

• 月经来潮较早
• 月经周期较短（少于典型的28天周期）
• 身高更高
• 酒精和咖啡因摄入量增加
• 有子宫内膜异位症的血亲（这会使患病风险增加七倍）

子宫内膜异位症的风险降低与以下因素有关：

• 更高的体重指数（BMI）
• 口服避孕药
• 定期运动
• ω-3饮食脂肪酸

医生在诊断时如何区分他们？

如果您没有症状，则当您的医生为您治疗另一个问题时，您可能会首次诊断。

如果您有骨盆痛等症状，医生会记录您的病史并询问您的症状：

• 他们什么时候开始的？
• 它们能持续多久？
• 您如何评价自己的痛苦？

医生将对您进行身体检查，并可能要求进行影像学检查。

为了排除盆腔疼痛的其他可能原因，您的医生可能会要求您进行尿液检查，妊娠检查，巴氏检查或阴道拭子检查。

子宫腺肌病

腺肌病很难诊断。过去，仅通过检查组织样本（例如子宫手术后）来诊断。

现在，可以使用超声检查和MRI的非侵入性诊断工具。

子宫腺肌病会导致子宫肿大，因此您的医生会进行身体检查以感觉子宫是否肿胀或压痛。

超声波检查通常是首先完成的。如果需要，可以使用MRI确认诊断。

在某些情况下，需要更精确的图像时，可以使用超声宫腔造影。这涉及在超声检查之前将盐溶液注入子宫腔。

超声子宫造影术可以区分子宫腺肌症和其他子宫疾病，例如息肉或囊肿，因为它可以使子宫内部更好地可视化。

子宫内膜异位症

您的医生将记录您的病史。他们还将询问您家庭中可能患有子宫内膜异位症的其他人。

您的医生将检查您的骨盆区域是否有囊肿或其他异常情况。他们可能会订购影像学检查，包括超声检查和MRI检查。

超声检查可以用横扫腹部的棒状扫描仪完成，也可以插入阴道中。

您的医生也可能会使用腹腔镜手术在子宫外寻找子宫内膜组织。如果诊断不清楚，医生可能会在腹腔镜检查期间采集组织样本以在显微镜下进行检查。

目前正在研究使用血液测试诊断子宫内膜异位的非侵入性方法。但是到目前为止，还没有找到准确的生物标志物。

治疗有何不同？有何相似之处？

两种情况的治疗范围从最小（非处方药）到最大（子宫切除术）。

这些极端之间的治疗选择各不相同。这是由于放置了错误的子宫内膜组织的位置不同。

与医生讨论您的治疗选择。需要考虑的一些问题是：

• 你想生孩子吗
• 在您的月经前后，您的疼痛是间歇性的吗？
• 慢性疼痛会妨碍您进行日常活动吗？
• 您是否正处于更年期，与子宫腺肌症相关的症状可能会消失？

子宫腺肌病

如果症状轻微，您的医生可能建议您在服药前和服药期间使用非处方抗炎药。

对于更严重的症状控制，还有其他选择：

• 激素用于帮助控制导致症状的雌激素水平升高。这些包括：
  • 口服避孕药
  • 大剂量孕激素
  • 左炔诺孕酮宫内节育器
  • 达那唑
  • 促性腺激素释放激素激动剂
  • 子宫内膜切除术是一种门诊手术。它使用激光或其他消融技术破坏子宫内膜。如果您的子宫腺肌病广泛，则可能效果不佳。
  • 使用腹腔镜的切除手术切出了子宫的子宫腺肌病区域。这仅成功了50％，因为它并不能完全消除子宫腺肌病。子宫腺肌瘤切除术获得更大成功的方法包括用皮瓣重建子宫壁。
  • 使用腹腔镜结扎子宫动脉可切断子宫腺肌病区域的血液供应。据报道，这种方法效果不佳。
  • 子宫动脉栓塞术是一种微创手术，报道的结果良好。
  • MRI引导的聚焦超声手术（MRgFUS）是一种非侵入性手术。它利用聚焦的超声能量传递到深层组织，而不会损坏周围的组织。根据2016年的评论，这成功地减轻了子宫腺肌病的症状。
  • 子宫切除术-完全切除子宫-消除子宫腺肌症。但这并不适合想要生育孩子的女性。

子宫内膜异位症

对于轻度症状，可以使用非处方抗炎药。对于更严重的症状，还有其他选择。

抗炎药可以与荷尔蒙治疗相结合。

激素补充剂可能有助于：

• 调节你的月经
• 减少子宫内膜组织生长
• 缓解疼痛

这些可以分阶段进行，从低剂量的口服避孕药开始，看看您的反应如何。

一线治疗通常是小剂量联合口服避孕药。例子包括乙基雌二醇和孕激素。

第二层治疗包括孕激素，雄激素（达那唑）和促性腺激素释放激素激动剂（GnRH）。这些已显示减轻子宫内膜异位症的疼痛。

孕激素可以口服，注射或作为子宫内装置服用。

服用激素避孕药可能会停止您的月经并缓解症状。当您停止服用它们时，您的月经会回来。

如果您想怀孕，则有证据表明，接受激素治疗然后停止激素治疗可能会增加体外受精的机会。

保守手术可通过腹腔镜清除子宫内膜异位，同时保持子宫完整。这可以缓解症状，但是子宫内膜异位可以复发。

腹腔镜检查还可与热，电流或激光治疗一起使用，以清除子宫内膜异位症。

子宫切除术（子宫切除术）和可能的卵巢切除术被认为是最后的选择。

前景

随着时间的流逝，子宫腺肌病和子宫内膜异位症都会很痛苦。两者都是进行性疾病，但可以治愈且不会危及生命。

早期诊断和治疗可导致更好的疼痛和症状缓解结果。

更年期通常可以缓解子宫腺肌病的症状。一些子宫内膜异位症的妇女在更年期后可能仍会出现症状，尽管这种情况并不常见。

子宫腺肌病和子宫内膜异位症都可能使怀孕更加困难。如果您想怀孕，请与您的医生讨论最适合您的治疗方案。

保守手术的新方法可能能够缓解疼痛和症状，同时保留子宫和卵巢。

好消息是，有许多正在进行的关于子宫腺肌病和子宫内膜异位的研究。我们可能会找到更多有关导致这些疾病的原因的信息，并且可能会开发新的疗法。