血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）

内容

• 什么是血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）？
• 他们如何工作
• 常见的ARB
• 谁需要他们
• ARB的好处
• 副作用和风险
• 与癌症和其他疾病的关系
• 外卖

什么是血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）？

血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）通常用于治疗高血压，心力衰竭和慢性肾脏病（CKD）。心脏病发作后也可以开处方。您的医生可能建议使用ARB代替另一组高血压药物血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂进行治疗。

根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，高血压影响了三分之一的美国成年人。只有54％的人对此病有所控制。如果您的血压一直很高，那可能会损害您的心脏并导致其他健康问题。 ARB可以帮助您控制血压。

他们如何工作

血管向心脏供应血液和氧气。这种恒定的供应有助于心脏功能。血管紧张素II是我们的身体制造的一种激素，它可以使我们的血管肌肉收紧。血管紧张素II也有助于体内盐和水的滞留。体内盐分增加和血管紧绷可能导致我们的血压升高。高血压会损害血管。

ARB和ACE抑制剂均作用于血管紧张素II。但是，尽管ACE抑制剂会限制血管紧张素II的形成，但ARB会阻断血管紧张素II的某些受体。这些受体称为AT1受体，存在于心脏，血管和肾脏中。

血管收紧时，它们会变窄。由于血液被迫流过比平常小的空间，因此血液承受的压力更大。当ARB阻断血管紧张素II时，这会减少血管的紧缩。然后降低血压。

常见的ARB

名称以“ sartan”结尾的药物是ARB。常见的包括：

• 阿齐沙坦（Edarbi）
• 坎地沙坦（Atacand）
• 甲磺酸依普罗沙坦（Teveten）
• 奥美沙坦（Benicar）
• 厄贝沙坦（Avapro）
• 氯沙坦钾（Cozaar）
• 替米沙坦（Micardis）
• 瓦尔萨坦（Diovan）

您可能会发现ARB与另一种药物（例如氢氯噻嗪）合用。这是一种利尿药，可使您更频繁地排尿。它还有助于降低血压。这些组合药物的实例包括氢氯噻嗪-缬沙坦（Diovan HCT）和氢氯噻嗪-氯沙坦（Hyzaar）。

所有ARB均可用于治疗高血压。但是，根据《美国心血管药物杂志》，可能建议将特定的ARB用于其他医疗条件。例如，建议缬沙坦用于心力衰竭和心脏病发作后。氯沙坦可能最适合于心力衰竭，与糖尿病有关的肾脏损害以及中风的预防。

谁需要他们

如果您具有以下条件，则可以开ARB：

• 心脏病
• 肾脏疾病
• 冠状动脉疾病（CAD）
• 腹部肥胖或脂肪细胞堆积以及高血压
• 对ACE抑制剂反应不佳的高血压
• ACE抑制剂的不良副作用

大多数人每天早上一次服用ARB。但是，您的医生可能还会开出每天两次的剂量。不必在早上服用ARB。

有些人在服用ACE抑制剂时可能会出现慢性咳嗽，但ARB通常没有这种副作用。这是经常使用ARB代替ACE抑制剂的原因之一。

ARB的好处

ARB可以降低您因心脏病突发心脏病，中风或死亡的风险。

如果您患有肾脏疾病，ARB可能是高血压的更有效治疗方法之一。一些动物和人体研究还表明，ARB可能有助于预防认知能力下降。

大多数医生会要求您先尝试使用ACE抑制剂。如果不适合您，他们可能会建议您使用ARB。您的医生可能会开出ACE抑制剂或ARB，但不能同时开这两种药。

副作用和风险

ARB的副作用包括：

• 头痛
• 晕倒
• 头晕
• 疲劳
• 呼吸道症状
• 呕吐和腹泻
• 背痛
• 腿肿胀
• 高钾水平

在极少数情况下，某些服用ARB的人可能会：

• 过敏反应
• 肝功能衰竭
• 肾功能衰竭
• 血管性水肿或组织肿胀
• 较低的白细胞（WBC）计数
• 高血钾水平导致心律不齐

有些药物可能不适用于ARB。应避免同时使用ARB和ACE抑制剂，因为这可能会增加血压降低，肾脏损害和高钾水平的风险。止痛药如ibruprofen（Advil）和naproxen（Aleve，Naprosyn）也可能与ARBs相互作用，影响您的钾水平。了解有关药物相互作用的更多信息。

不建议怀孕或计划怀孕的人使用ARB。还有证据表明，老年人应谨慎使用ARB。如果副作用特别麻烦或不确定药物是否对您有帮助，请咨询您的医生。

与癌症和其他疾病的关系

2010年7月，对多项临床试验的荟萃分析显示，服用ARB的人罹患癌症的风险增加。 2011年6月，美国食品药品监督管理局（FDA）进行了进一步研究，结果表明服用ARB不会增加患癌症的风险。较早的报告包括五项临床试验的数据，而FDA的分析包括30多项研究。

最近，2014年和2016年发表的研究还表明，服用ARB的人患癌症的风险没有增加。 2017年发表的一项研究表明，ARB实际上可能对前列腺癌患者有帮助。 FDA目前表示，使用ARB药物治疗不会增加罹患癌症的风险。

有证据表明，使用ACE抑制剂的人比服用ARB的人更不容易患心肌梗塞（MI）以及致命的心脏和心血管事件。但是，2013年的荟萃分析报告显示，ARB是降低无心力衰竭患者心血管死亡，心梗和中风风险的不错选择。已发现缬沙坦和替米沙坦可有效降低致命性MI和心血管事件的风险。

外卖

请记住，您的身体对任何药物的反应可能与其他人不同。如果您的药物有副作用，请立即告诉医生。与他们交谈，权衡您的选择，然后为您确定最佳的治疗计划。