妊娠期乳腺癌的治疗和管理

内容

• 总览
• 乳腺癌和妊娠：考虑婴儿健康的治疗方法
• 怀孕期间乳腺癌的治疗方法有哪些？
• 手术
• 化学疗法
• 辐射
• 激素和靶向疗法
• 怀孕期间进行乳房切除术
• 母乳喂养和癌症治疗
• 怀孕期间患乳腺癌的前景

总览

在怀孕期间诊断出乳腺癌的情况并不常见。据估计，这种情况的发生率大约为千分之一至万分之一。

妊娠相关的乳腺癌包括在怀孕期间或在任何时间被诊断出的乳腺癌。

怀孕期间的乳腺癌可能会增加，因为越来越多的妇女在晚年生孩子。随着年龄的增长患乳腺癌的风险。

怀孕不会导致乳腺癌，但是如果您已经有一些乳腺癌细胞，那么怀孕的荷尔蒙变化可能会导致它们生长。

继续阅读以了解有关怀孕期间乳腺癌的更多信息，治疗选择以及对自己和宝宝的期望。

乳腺癌和妊娠：考虑婴儿健康的治疗方法

妊娠会使乳腺癌的诊断和治疗复杂化。目的是在可能的情况下治愈癌症，或在防止扩散的同时保护宝宝的健康。您的癌症护理团队和您的产科医生将需要协调以为您和您的婴儿提供最佳护理。

尽管在某些情况下已在胎盘中发现乳腺癌，但仍有乳腺癌扩散到胎儿。在随后接受子宫内化学疗法治疗超过18年的儿童中，没有人发现有癌症或其他严重异常。

某些治疗可能必须推迟到婴儿出生后才能进行。我们的目标是使婴儿尽可能接近足月。

通过终止妊娠可以提高生存率。与未怀孕且患有相似类型乳腺癌的女性相比，两组的总体前景相同。

怀孕期间乳腺癌的治疗方法有哪些？

在制定治疗计划时，很大程度上取决于癌症的程度。您的医生会考虑：

• 肿瘤的数量和大小
• 肿瘤等级，表明癌症有望增长和扩散的速度
• 乳腺癌的具体类型
• 你怀孕多久了
• 您的整体健康
• 个人喜好

手术

乳腺癌的一线治疗是手术，即使您已经怀孕。这可能意味着保乳手术（肿块切除术）或切除淋巴结的乳房切除术。

尽管婴儿可能会全身麻醉，但早期乳腺癌的乳房手术被认为是安全的。

化学疗法

通常在怀孕的前三个月，即婴儿的内脏发育时，不进行化学疗法。研究表明，在妊娠中期和中期使用一些化学药物较为安全，但通常不会在怀孕的最后三周使用。

化学疗法的使用可能取决于您所患乳腺癌的具体类型及其侵略性。在某些情况下，可以选择等到交货后再选择。

辐射

在怀孕期间的任何时候给予高剂量的辐射可能会伤害婴儿。这些风险包括：

• 流产
• 胎儿生长缓慢
• 出生缺陷
• 儿童期癌症

因此，放射治疗通常要等到婴儿出生后才进行。

激素和靶向疗法

在怀孕期间，激素疗法和靶向疗法被认为不安全。这包括：

• 芳香酶抑制剂
• 贝伐单抗（Avastin）
• 依维莫司（Afinitor）
• 拉帕替尼（Tykerb）
• palbociclib（Ibrance）
• 他莫昔芬
• 曲妥珠单抗（赫赛汀）

怀孕期间进行乳房切除术

无论您是否怀孕，手术都是乳腺癌的主要治疗方法。

乳房切除术与放射疗法结合进行，但放射必须等到婴儿出生后才能进行。如果您临近交货，并且辐射不会延迟太长时间，则可以使用此选项。

否则，乳房切除术通常是更好的选择。进行乳房切除术时，外科医生还将检查手臂下的淋巴结，以查看癌症是否扩散。有时这涉及使用放射性示踪剂和染料。根据您怀孕的时间长短，您的医生可能建议您不要这样做。

全麻可能会给婴儿带来一些风险。您的产科医生，麻醉师和外科医生将共同决定最安全的手术时间和方法。

母乳喂养和癌症治疗

乳房切除术后可以进行母乳喂养，但是疤痕组织和减少的乳汁量会使该乳房变得困难。您的另一只乳房不受影响。

如果您进行单侧乳房切除术，则可以从未受影响的乳房进行母乳喂养。

化疗，激素治疗和靶向治疗药物可以通过母乳传递给宝宝。

如果您想母乳喂养，请咨询您的肿瘤科医生和妇产科医生以确保安全。您可能还想与哺乳顾问交谈。

怀孕期间患乳腺癌的前景

了解怀孕期间患有乳腺癌可能会对您和您的家人造成压力。考虑让治疗师帮助您度过这个充满挑战的时光。以下是一些入门资源：

• 向您的肿瘤科医生或治疗中心咨询转介给治疗师和支持小组的信息。
• 向母乳喂养顾问咨询您的母乳喂养问题。
• 查看“青年生存联盟”，这是一个为被诊断患有乳腺癌的年轻女性提供的支持系统。
• 请与美国癌症协会联系，以获取有关您所在地区的支持计划和服务的信息。