结肠镜检查是否由Medicare承保？

内容

• Medicare是否承保结肠镜检查？
• 什么是结肠镜检查？
• 它要多少钱？
• Medicare的费用是多少？
• Medicare的哪些部分包括结肠镜检查？
• 医疗保险A部分
• 医疗保险B部分
• 医疗保险C部分
• 医疗保险D部分
• Medicare补充计划（Medigap）
• 在结肠镜检查之前，您如何知道您的费用是多少？
• 还有哪些其他因素可能会影响您的付款金额？
• 底线

Medicare是否承保结肠镜检查？

是。 《平价医疗法案》（Affordable Care Act）要求联邦医疗保险（Medicare）和私人保险公司承担包括结肠镜检查在内的大肠癌筛查费用。结肠镜检查是一项重要的健康检查，可以通过清除息肉或癌前生长来帮助预防和治疗结肠癌。

对于患有大肠癌高风险的人群，Medicare将每24个月进行一次结肠镜检查，对于非高危人群，每180个月进行一次结肠镜检查。没有年龄要求。

美国预防服务工作队建议从50岁开始进行结肠镜检查，直到75岁为止。如果您有结肠癌的家族病史或其他癌症危险因素，一些医生可能建议您早点接受结肠镜检查。

根据卫生与公共服务部的数据，2015年Medicare在结肠镜检查方面的支出估计为13亿美元。

什么是结肠镜检查？

结肠镜检查是一种医疗程序，涉及插入一根细的，有照明灯的管子，上面装有摄像头，以查看结肠的壁。医生出于不同的原因进行结肠镜检查：

• 筛选。 结肠镜检查用于使结肠可视化，并可能去除称为息肉的癌前生长。进行结肠镜检查的人没有肠道问题的症状。
• 诊断。 当一个人有肠道症状，并且医生需要检查结肠是否不规则时，将进行诊断性结肠镜检查。

医生通常使用镇静药物来执行这些程序类型，以帮助人放松或在人处于睡眠状态且未意识到该程序的全身麻醉下。

它要多少钱？

结肠镜检查要花费多少因素。这些包括：

• 位置。 如果患者足够健康，通常可以在门诊手术中心进行结肠镜检查。这通常比医院环境中的结肠镜检查便宜。
• 麻醉类型。 如果患者选择全麻而非有​​意识的镇静，则由于需要麻醉提供者，因此成本增加。
• 地理区域。 费用可能因国家/地区而异。
• 组织取样。 如果医生采集了组织样本，他们会将它们发送到实验室。这会增加用于采样组织的设备和实验室进行评估的成本。

结肠镜检查的平均费用约为3,081美元。拥有私人健康保险的患者通常会在其个人健康计划中支付免赔额。费用从免费到$ 1,000甚至更多不等。

Medicare的费用是多少？

Medicare的结肠镜检查费用取决于是否进行结肠镜检查以进行筛查或诊断。

费用还取决于您的医生是否接受Medicare的指派。这意味着他们已经与Medicare签署了一项协议，表示他们将接受Medicare批准的服务金额。

根据Medicare.gov的规定，如果医生认为您罹患结肠癌的风险很高，Medicare将每24个月支付一次筛检结肠镜检查的费用。

如果您有结肠癌家族史或结肠息肉或炎症性肠病史，医生可能会确定您处于高风险中。

如果您没有患结肠癌的高风险，Medicare将每120个月或10年支付一次结肠镜检查费用。如果您以前曾进行过柔性乙状结肠镜检查，而这并不涉及查看整个结肠，则Medicare可能每48个月或4年进行一次结肠镜检查。

如果您的医生在结肠镜检查期间发现息肉或采集其他组织样本，则Medicare可能会要求您支付部分账单。那时，Medicare可能会要求您付款：

• 在您的医生时间内获得Medicare批准金额的20％
• 如果您在医院，则需支付共付额

因此，重要的是要知道如果在手术过程中取出息肉或活检（组织样本），您可能要付多少钱。

同样，如果结肠镜检查用于诊断目的，则成本也不同。例如，如果您有消化系统问题或出血迹象，医生可能会建议您进行结肠镜检查以诊断根本原因。

Medicare的哪些部分包括结肠镜检查？

Medicare包括为不同类型的医疗服务提供保险的不同部分。本节介绍每个部分如何覆盖或不覆盖结肠镜检查。

医疗保险A部分

Medicare A部分是Medicare涵盖医院相关费用的部分。如果您需要在医院住院治疗，Medicare A部分是支付这些费用的保险部分。

有时，您可能会发现自己在医院并需要进行结肠镜检查。假设您遇到胃肠道（GI）出血。 Medicare A部分将为这些服务付费，Medicare B部分（见下文）将在您住院期间为医生提供服务。

Medicare可能要求您为在医院获得的服务支付定额手续费或自付额。通常，一次住院最多60天一次付清。

医疗保险B部分

Medicare B部分是Medicare支付医疗服务和预防保健费用的部分。这是覆盖结肠镜检查等门诊服务的部分。

一个人每月支付Medicare B部分的费用，并且该年有免赔额。每年的免赔额有所不同，但到2020年将达到198美元。

但是，Medicare不需要您支付自付额就可以支付结肠镜检查的费用，无论结肠镜检查是用于筛查还是诊断目的，Medicare都会支付费用。

医疗保险C部分

Medicare C部分或Medicare Advantage是一项Medicare计划，其中包括A部分，B部分以及某些处方药承保范围。个人的“医疗保险优惠计划”必须涵盖《经济适用医疗法案》规定的结肠镜检查。

如果您拥有Medicare C部分，则主要考虑因素是要确保医生和麻醉医生与您的计划在网络中，因为许多Medicare Advantage计划都要求您与指定的医疗机构寻求护理。

医疗保险D部分

Medicare D部分是一个人除了可以购买其其他Medicare部分之外还可以购买的处方药承保范围。一些Medicare D部分计划可能会涵盖肠准备工作的处方，以帮助在结肠镜检查之前清理结肠。

您的Medicare D部分计划应附带说明，其中涵盖哪些药物，哪些没有。

Medicare补充计划（Medigap）

Medicare补充保险有助于支付与医疗保健相关的自付费用。其中包括共付额和免赔额等费用。

您的免赔额不适用于结肠镜检查-Medicare B部分将为结肠镜检查提供费用，无论您是否符合免赔额。

但是，如果由于医生移除息肉或组织样本而确实产生了额外费用，则某些Medicare补充保险计划可能会帮助您支付这些费用。

您需要在进行结肠镜检查之前与您的保险公司联系，以了解如果您需要切除息肉，他们可以承保多少。

在结肠镜检查之前，您如何知道您的费用是多少？

在进行结肠镜检查之前，请咨询您的医生办公室以估算费用。计费部门通常可以根据您可能拥有的Medicare和其他私人保险来估算平均费用。

如果您的医生办公室出于任何原因认为Medicare不能负担您的结肠镜检查费用，则需要给您特别通知，称为“未覆盖的预先受益人通知”。

另一个考虑因素是您是否需要对该手术进行麻醉。麻醉提供者与进行结肠镜检查的医生分开支付费用。

如果您有需要网络医生的保险，则可能还需要询问谁提供麻醉，以确保您的费用得到支付。

还有哪些其他因素可能会影响您的付款金额？

影响您拥有Medicare时需要支付多少费用的主要因素是您的医生是去除息肉还是采集其他组织样本进行实验室检查。当然，您无法预测您是否患有息肉-这就是医生首先进行筛查的原因。

因此，如果您确实去除了息肉，最好向医生的办公室询问费用估算。

如果您的医生办公室无法提供此估​​算值，或者您还有其他疑问，还可以联系美国医疗保险和医疗补助服务中心。您可以通过致电1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）或访问Medicare.gov来实现。

底线

结肠镜检查是一项重要的筛查测试，可以检测结直肠癌的体征。

Medicare承担了筛查程序的费用，但是如果您的医生必须切除息肉和麻醉费，则需要考虑一些因素。与您的医生办公室联系，以获取这些费用的估算值，以便您可以在计划时进行预计。