长期护理的联邦医疗保险：您需要知道的

内容

• Medicare涵盖哪些类型的长期护理？
• 熟练的护理设施
• 居家护理
• 临终关怀
• 合格
• 我有资格使用熟练的护理机构吗？
• 我有资格享受家庭护理吗？
• 我有资格获得临终关怀服务吗？
• 支付长期护理费用的其他选择
• 外卖

许多成年人一生中将需要某种类型的长期护理。但是，是否覆盖范围并不总是很清楚。如果您或您所爱的人拥有Medicare，您可能会想知道如果您需要长期护理，该如何选择长期护理。

在这里，我们将介绍覆盖哪些类型的长期护理，有资格获得覆盖的人以及如何获得支付费用的帮助。

Medicare涵盖哪些类型的长期护理？

在讨论Medicare涵盖的内容之前，重要的是要了解长期护理的含义。长期护理是指在长时间内照顾您的健康和医疗需求所必需的各种服务。这不同于短期护理，例如拜访医生的办公室或急诊室。

以下是Medicare涵盖的以下长期护理服务：

熟练的护理设施

熟练的护理机构（SNF）可以从专业或技术人员那里提供医疗或健康相关服务，以监视，管理或治疗健康状况。 SNF的员工包括以下专业人员：

• 注册护士
• 物理治疗师
• 职业理疗师
• 言语治疗师
• 听力学家

何时可能需要SNF护理的示例包括：

• 从急性健康状况中恢复，例如心脏病发作或中风
• 受伤或手术后进行物理或职业治疗
• 需要静脉药物治疗的护理，例如在严重感染或长期生病之后

Medicare A部分涵盖在SNF的短期住院。以下是根据住宿时间而定的承保费用明细：

• 第1天到第20天： A部分支付所有承保服务的全部费用。
• 第21天到第100天： A部分支付所有承保服务的费用，但您现在需要每天支付共同保险费用。对于2020年，这是每天176美元。
• 100天后： A部分不支付任何费用。您需要承担SNF服务的全部费用。

Medicare C部分（Medicare Advantage）和Medicare Supplement（Medigap）计划可能涵盖了A部分未涵盖的一些费用。当您决定加入哪种类型的Medicare计划时，也必须考虑这些计划。

居家护理

家庭护理涉及您在家中获得的任何医疗服务，而不是去医院或医生的办公室。通常，这些家庭护理服务是与家庭保健机构协调的。 Medicare A和B部分都可以涵盖这种类型的护理。

在家庭护理期间提供的服务示例包括：

• 兼职技术护理或动手护理
• 物理疗法
• 职业治疗
• 言语治疗
• 女性注射用骨质疏松药

Medicare仅涵盖医疗必需的服务。保管，饭菜准备和清洁不包括在内。

如果您拥有原始的Medicare，则无需为承保的家庭医疗服务支付任何费用。他们还将支付所有必要的耐用医疗设备（DME）费用的20％。 DME的示例包括轮椅，助行器或医院病床。

临终关怀

临终关怀护理是一种特殊的护理，当人们患上绝症时会接受。临终关怀专注于症状管理和提供支持。

在临终关怀护理期间提供的服务示例包括：

• 医生和护士的护理，包括检查和访问
• 药物或短期住院治疗以缓解症状并缓解疼痛
• 医疗设备或用品，例如轮椅，助行器或绷带
• 物理和职业治疗
• 短期暂托护理，包括在没有护理人员的情况下在疗养院或医院进行护理
• 为您的家人和亲人提供悲伤咨询

Medicare A部分通常涵盖临终关怀护理的所有费用，可能有少量的临时治疗或处方药自付额。在您接受临终关怀护理时，Medicare也不会支付食宿。

此外，临终关怀福利开始后，医疗保险将不再支付一些费用。这些包括旨在治愈绝症的任何药物或治疗方法。必须与临终关怀小组协调计划，以确保一切都井井有条。

合格

要获得福利，您必须首先满足以下要求之一，才有资格享受原始医疗保险（A部分和B部分）：

• 年满65岁。 您可以在65岁生日的前三个月开始注册。
• 有残疾。 您可以在获得残障补助金的第25个月之前的3个月开始注册。
• 患有晚期肾脏疾病。 入学时间取决于您的个人情况。

一旦注册了原始Medicare，您就有资格获得长期护理的保障。

我有资格使用熟练的护理机构吗？

为了有资格获得SNF的承保，您必须首先有一个合格的住院时间：您的住院时间必须至少连续3天并且被归类为“住院患者”。

另外，您的医生必须证明您需要每日住院护理或监督，而这些只能在SNF进行。您通常需要在出院后30天内输入SNF。

我有资格享受家庭护理吗？

如果您拥有原始的Medicare，并且您的医生将您归类为“家庭住户”，则您有资格获得家庭护理。这意味着您在没有辅助设备（例如轮椅）或他人帮助的情况下无法出门。

您的医生还必须证明您需要可以在家中提供的熟练医疗服务。示例包括兼职技术护理，物理治疗或职业治疗。您的医生将为您制定护理计划。

我有资格获得临终关怀服务吗？

要获得临终关怀保险的资格，您必须：

• 被证明患有绝症。这通常意味着您的估计寿命少于6个月，尽管您的医生可以根据需要延长寿命。
• 选择接受姑息治疗，而不是接受治疗以治愈您的病情。姑息治疗的重点是提供舒适和支持。
• 签署一份声明，表明您选择了适合自己情况的临终关怀服务，而不是其他Medicare承保的治疗方法。

支付长期护理费用的其他选择

尽管Medicare涵盖了一些长期护理服务，但许多其他服务却没有涵盖。

例如，Medicare并不涵盖监护服务，而是需要协助日常饮食，穿衣和上厕所等日常活动。这是养老院或辅助生活设施提供的护理服务的重要组成部分。

要获得Medicare所涵盖的长期护理方面的其他帮助，请考虑以下选项：

• 医疗保险优势。 私人保险公司提供这些计划。与原始Medicare相比，某些Advantage计划可能提供更多的长期护理福利。
• Medigap。 像Advantage计划一样，私人保险公司也出售这些保单。 Medigap计划可以帮助您解决与长期护理相关的共同保险和共付额费用。
• 医疗补助。 Medicaid是联邦和州的联合计划，免费或以低成本提供医疗保健。可用的计划和收入资格要求因州而异。通过Medicaid网站查找更多信息。
• 长期护理保险。 一些保险公司出售一种称为“长期护理保险”的保单。这些政策旨在涵盖长期护理，包括监护护理。
• 老年人全包计划（PACE）。 PACE是一项计划，在某些州可用，以帮助支付与在家中提供的医疗或长期护理有关的费用。访问PACE网站以了解更多信息。
• 退伍军人事务部（VA）。 VA可以帮助某些退伍军人提供长期护理。要了解有关潜在福利的更多信息，请联系当地的VA健康中心或访问VA网站。
• 从口袋里掏出。 如果您选择自付费用，则意味着您将自己承担长期护理的所有费用。

外卖

Medicare涵盖了某些类型的长期护理，包括家庭护理，临终关怀护理以及在熟练护理机构的短期住宿。为了有资格获得保险，您必须满足某些规则。

Medicare并未涵盖某些长期护理方面。这些包括通常在养老院和辅助生活设施中提供的非医疗服务，例如看护和食宿。

还有其他几种方法可以帮助您获得长期护理费用。其中一些包括加入“优势”计划或“医疗补助计划”，使用“医疗补助”或购买长期护理保险单。