异位妊娠

内容

• 什么是异位妊娠？
• 什么原因导致异位妊娠？
• 谁有异位妊娠的风险？
• 宫外孕的症状是什么？
• 诊断异位妊娠
• 治疗异位妊娠
• 药物
• 手术
• 预防
• 长期前景如何？

什么是异位妊娠？

从受精到分娩，怀孕需要女性体内的多个步骤。这些步骤之一是当受精卵到达子宫以附着自身时。如果是异位妊娠，则受精卵不会附着在子宫上。相反，它可能会附着在输卵管，腹腔或子宫颈上。

验孕可能表明女性已怀孕，但受精卵无法在子宫以外的任何地方正常生长。根据美国家庭医师学会（AAFP）的研究，异位妊娠每50例中就有1例发生（1,000例中有20例）。

未经治疗的异位妊娠可能是紧急医疗事件。及时治疗可降低因异位妊娠而发生并发症的风险，增加将来进行健康怀孕的机会，并减少将来的健康并发症。

什么原因导致异位妊娠？

异位妊娠的原因并不总是很清楚。在某些情况下，以下情况与异位妊娠有关：

• 先前的医疗状况，感染或手术导致输卵管发炎和疤痕形成
• 荷尔蒙因素
• 基因异常
• 出生缺陷
• 影响输卵管和生殖器官的形状和状况的医疗状况

您的医生可能会为您提供有关您状况的更多具体信息。

谁有异位妊娠的风险？

所有性活跃的女性都有异位妊娠的风险。风险因素随以下任一因素而增加：

• 孕妇年龄35岁以上
• 骨盆手术，腹部手术或多次流产的病史
• 盆腔炎的病史（PID）
• 子宫内膜异位症病史
• 尽管进行了输卵管结扎或宫内节育器（IUD），但仍受孕
• 受孕药或程序辅助的受孕
• 抽烟
• 异位妊娠史
• 性传播疾病（STD）的病史，例如淋病或衣原体感染
• 输卵管结构异常，使鸡蛋难以通过

如果您有上述任何危险因素，请咨询您的医生。您可以与您的医生或生育专家合作，以尽量减少将来发生异位妊娠的风险。

宫外孕的症状是什么？

在异位妊娠和子宫妊娠中，恶心和乳房酸痛是常见症状。以下症状在异位妊娠中更为常见，可以指示紧急医疗情况：

• 腹部，骨盆，肩膀或颈部剧烈疼痛
• 腹部一侧出现严重疼痛
• 轻至重度阴道斑点或出血
• 头晕或昏厥
• 直肠压力

如果您知道自己已怀孕并且有任何这些症状，则应联系医生或立即寻求治疗。

诊断异位妊娠

如果您怀疑自己可能患有异位妊娠，请立即就医。体检无法诊断出异位妊娠。但是，您的医生可能仍然可以排除其他因素。

诊断的另一步骤是经阴道超声检查。这涉及将特殊的棒状器械插入阴道，以便医生查看子宫中是否有妊娠囊。

您的医生还可以使用血液检查来确定您的hCG和孕激素水平。这些是怀孕期间存在的激素。如果这些激素的含量在几天内开始下降或保持不变，并且超声波检查中没有孕囊，则可能是异位妊娠。

如果您有严重的症状，例如剧烈的疼痛或流血，则可能没有足够的时间来完成所有这些步骤。输卵管在极端情况下可能破裂，导致严重的内部出血。然后，您的医生将进行急诊手术以提供立即治疗。

治疗异位妊娠

异位妊娠对母亲来说并不安全。而且，胚胎将无法发育到足月。为了母亲的即时健康和长期生育，必须尽快取出胚胎。治疗方法因异位妊娠的位置及其发展而异。

药物

您的医生可能会决定立即发生并发症的可能性很小。在这种情况下，您的医生可以开出几种药物来防止异位肿块破裂。根据AAFP的说法，一种常用的药物是甲氨蝶呤（Rheumatrex）。

甲氨蝶呤是一种可阻止快速分裂的细胞（例如异位块细胞）生长的药物。如果您服用这种药物，医生会给您注射。您还应该定期进行血液检查以确保药物有效。当有效时，药物会引起类似于流产的症状。这些包括：

• 抽筋
• 流血的
• 组织的通过

发生这种情况后，几乎不需要进一步手术。甲氨蝶呤没有手术带来的输卵管损伤的风险。但是，服用这种药物后几个月您将无法怀孕。

手术

许多外科医生建议摘除胚胎并修复任何内部损伤。此过程称为剖腹手术。您的医生将通过一个小切口插入一台小型相机，以确保他们可以看到自己的工作。然后，外科医生取出胚胎并修复输卵管的任何损伤。

如果手术失败，则外科医生可以再次进行剖腹手术，这一次是通过较大的切口进行的。如果输卵管损坏，您的医生可能还需要在手术过程中将其移除。

家庭护理

您的医生将为您提供有关手术后切口护理的具体说明。主要目标是在伤口愈合时保持切口清洁干燥。每天检查它们是否有感染迹象，其中可能包括：

• 流血不会停止
• 大量出血
• 现场有恶臭的排水
• 触手可及
• 发红
• 肿胀

手术后可能会出现少量阴道出血和少量血块。这可能在您的手术后最多六周发生。您可以采取的其他自我保健措施包括：

• 不要举起超过10磅的重物
• 多喝水防止便秘
• 骨盆休息，这意味着避免性交，使用卫生棉条和冲洗
• 术后第一周尽量休息，然后在可以容忍的下几周增加活动量

如果疼痛加剧或感觉异常，请务必通知医生。

预防

并非每种情况都无法进行预测和预防。您可以通过良好的生殖健康维护来降低风险。让性伴侣在性交时戴上安全套，并限制性伴侣的数量。这样可以降低您罹患性病的风险，这种疾病可能会导致PID，而PID可能导致输卵管发炎。

定期去看医生，包括定期的妇科检查和定期的性病筛查。采取措施改善个人健康，例如戒烟，也是一个很好的预防策略。

长期前景如何？

异位妊娠后的长期前景取决于它是否造成任何身体损害。大多数患有异位妊娠的人都会继续进行健康的妊娠。如果两个输卵管都完好无损，或什至只有一个，卵子可以照常受精。但是，如果您之前有生殖问题，那可能会影响您未来的生育能力，并增加您将来发生异位妊娠的风险。如果先前存在的生殖问题先前导致了异位妊娠，则尤其如此。

手术可能会伤及输卵管，并可能使将来发生异位妊娠的可能性更高。如果需要切除一根或两根输卵管，请与您的医生谈谈可能的生育治疗。一个示例是体外受精，其中涉及将受精卵植入子宫。

不管多早怀孕，都会造成毁灭性的后果。您可以询问您的医生，该地区是否有可用的支持小组，以在失踪后提供进一步的支持。在这种损失之后，请多休息，多吃健康食品并在可能的情况下锻炼身体，以保护自己。给自己时间悲伤。

请记住，许多妇女继续进行健康的怀孕和婴儿。准备就绪后，请与您的医生谈谈如何确保未来的怀孕是健康的。