内源性抑郁

内容

• 内源性抑郁与外源性抑郁有何不同？
• 内源性抑郁的症状是什么？
• 内源性抑郁如何诊断？
• 内源性抑郁症如何治疗？
• 药物治疗
• 治疗
• 电抽搐疗法（ECT）
• 生活方式的改变
• 内源性抑郁症患者的前景如何？
• 内源性抑郁症患者的资源
• 支持小组
• 自杀求助热线
• 预防自杀

什么是内源性抑郁症？

内源性抑郁是重度抑郁症（MDD）的一种。尽管过去曾被视为一种独特的疾病，但现在很少诊断为内源性抑郁症。相反，它目前被诊断为MDD。 MDD，也称为临床抑郁症，是一种情绪障碍，其特征是长时间持续存在强烈的悲伤感。这些感觉会对情绪和行为以及包括睡眠和食欲在内的各种身体机能产生负面影响。每年，美国有近7％的成年人经历过MDD。研究人员不知道导致抑郁症的确切原因。但是，他们认为，这可能是由以下原因造成的：

• 遗传因素
• 生物学因素
• 心理因素
• 环境因素

有些人在失去亲人，终止恋爱关系或遭受创伤后变得沮丧。但是，内源性抑郁的发生没有明显的压力事件或其他触发因素。症状常常突然出现，没有明显的原因。

内源性抑郁与外源性抑郁有何不同？

研究人员过去通过在MDD发作之前是否存在压力事件来区分内源性抑郁症和外源性抑郁症：

内源性抑郁症在没有压力或创伤的情况下发生。换句话说，它没有明显的外部原因。相反，它可能主要是由遗传和生物学因素引起的。这就是为什么内源性抑郁症也可以称为“基于生物学的”抑郁症的原因。

外来抑郁症发生在压力或创伤事件发生之后。这种抑郁症通常被称为“反应性”抑郁症。

精神卫生专业人员曾经在这两种类型的MDD之间进行区分，但现在不再如此。现在，大多数精神卫生专业人员都会根据某些症状做出一般的MDD诊断。

内源性抑郁的症状是什么？

内源性抑郁症患者突然出现症状并且没有明显原因。症状的类型，频率和严重性可能因人而异。

内源性抑郁症的症状与MDD相似。它们包括：

• 持续的悲伤或绝望感
• 对曾经令人愉悦的活动或兴趣（包括性别）失去兴趣
• 疲劳
• 缺乏动力
• 难以集中精力，思考或决策
• 难以入睡或难以入睡
• 社交隔离
• 自杀的念头
• 头疼
• 肌肉疼痛
• 食欲不振或暴饮暴食

内源性抑郁如何诊断？

您的初级保健提供者或心理健康专业人员可以诊断MDD。他们会首先询问您的病史。确保将您正在服用的任何药物以及任何现有的医疗或精神健康状况通知他们。告诉他们您的家人中是否有MDD或曾经有过MDD，这也很有帮助。

您的医疗服务提供者还将询问您的症状。他们想知道症状何时开始，以及您在经历压力或创伤事件后是否开始。您的医疗保健提供者也可能会给您一系列调查表，以检查您的感觉。这些问卷可以帮助他们确定您是否患有MDD。

要诊断为MDD，您必须满足《精神疾病诊断和统计手册》（DSM）中列出的某些条件。心理健康专业人员经常使用本手册来诊断心理健康状况。 MDD诊断的主要标准是“情绪低落，对日常活动的兴趣丧失或愉悦超过两个星期”。

尽管该手册用于区分内源性和外源性抑郁症，但当前版本不再提供这种区别。如果没有明显原因导致MDD症状发展，精神卫生专业人员可能会诊断出内源性抑郁症。

内源性抑郁症如何治疗？

克服MDD并非易事，但可以结合药物和疗法来治疗症状。

药物治疗

用于治疗患有MDD的人的最常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。某些人可能开了三环类抗抑郁药（TCA），但这些药物的使用范围不像以前那样广泛。这些药物会增加某些大脑化学物质的含量，从而导致抑郁症状的减轻。

SSRIs是MDD患者可以服用的一种抗抑郁药。 SSRI的示例包括：

• 帕罗西汀（Paxil）
• 氟西汀（百忧解）
• 舍曲林（Zoloft）
• 依他普仑（Lexapro）
• 西酞普兰（Celexa）

SSRI起初可能会引起头痛，恶心和失眠。但是，这些副作用通常会在短期内消失。

SNRI是另一种抗抑郁药物，可用于治疗MDD患者。 SNRI的示例包括：

• 文拉法辛（Effexor）
• 度洛西汀（C）
• 去甲文拉法辛（Pristiq）

在某些情况下，TCA可以用作MDD患者的治疗方法。 TCA的示例包括：

• 曲米帕明（Surmontil）
• 丙咪嗪（Tofranil）
• 去甲替林（Pamelor）

三氯乙酸的副作用有时可能比其他抗抑郁药的副作用更为严重。 TCA可能会导致嗜睡，头晕和体重增加。仔细阅读药房提供的信息，如果有任何疑问，请与您的医生交谈。在症状开始改善之前，通常需要服用至少四到六周的药物。在某些情况下，最多可能需要12周才能看到症状的改善。

如果某种药物似乎无效，请与您的服务提供者商谈更换另一种药物的方法。根据美国国家心理健康研究所（NAMI）的资料，服用第一种抗抑郁药后没有好转的人在尝试另一种药物或多种治疗方法时有更好的康复机会。

即使症状确实开始好转，您也应该继续服用药物。您只应在开药的提供者的监督下停止服药。您可能需要逐渐停止使用药物，而不是一次全部停止使用。突然停止抗抑郁药会导致戒断症状。如果治疗太早结束，MDD的症状也会复发。

治疗

心理疗法，也称为谈话疗法，涉及定期与治疗师会面。这种类型的疗法可以帮助您应对病情和任何相关问题。心理治疗的两种主要类型是认知行为疗法（CBT）和人际关系疗法（IPT）。

CBT可以帮助您用健康，积极的信念代替消极的信念。通过刻意练习积极思考和限制消极思想，可以改善大脑对消极情况的反应。

IPT可能会帮助您解决可能导致您状况恶化的麻烦关系。

在大多数情况下，药物和疗法的结合可有效治疗MDD患者。

电抽搐疗法（ECT）

如果药物治疗无法改善症状，可以进行电抽搐治疗（ECT）。 ECT涉及将电极连接到头部，该电极将电脉冲发送到大脑，从而触发短暂的癫痫发作。这种治疗方法并不像听起来那样可怕，而且多年来已经大大改善。它可以通过改变大脑中的化学相互作用来帮助治疗内源性抑郁症的人。

生活方式的改变

对您的生活方式和日常活动进行某些调整也可以帮助改善内源性抑郁症的症状。即使一开始的活动不愉快，您的身心也会随着时间而适应。这里有一些尝试：

• 到户外去做一些积极的事情，例如远足或骑自行车。
• 参与您在沮丧之前所享受的活动。
• 与其他人共度时光，包括朋友和亲人。
• 写日记。
• 每晚至少要睡六个小时。
• 保持健康的饮食，包括全谷物，瘦肉蛋白质和蔬菜。

内源性抑郁症患者的前景如何？

多数患有MDD的人坚持其治疗计划会变得更好。开始服用抗抑郁药后，通常需要几个星期才能看到症状的改善。其他人可能需要尝试几种不同类型的抗抑郁药，才能开始注意到变化。

恢复的时间长短还取决于接受早期治疗的方式。如果不加以治疗，MDD可以持续数月甚至数年。但是，一旦接受治疗，症状可能会在两到三个月内消失。

即使症状开始消退，重要的是要继续服用所有处方药，除非处方药的提供者告诉您可以停药。太早结束治疗可能导致复发或戒断症状，​​即抗抑郁药停药综合症。

内源性抑郁症患者的资源

有许多面对面的和在线的支持小组以及其他可用于应对MDD的人员的资源。

支持小组

全国心理疾病联盟等许多组织提供教育，支持小组和咨询服务。员工援助计划和宗教团体也可能为内源性抑郁症患者提供帮助。

自杀求助热线

如果您有伤害自己或他人的想法，请拨打911或立即去急诊室。您还可以致电800-273-TALK（8255）致电国家预防自杀生命线。这项服务每周7天，每天24小时可用。您也可以在线与他们聊天。

预防自杀

如果您认为某人有立即遭受自我伤害或伤害他人的危险：

• 拨打911或您当地的紧急电话。
• 与该人待在一起，直到获得帮助。
• 卸下可能会造成伤害的任何枪支，刀具，药物或其他物品。
• 听，但不要判断，争论，威胁或大喊。

如果您认为有人正在考虑自杀，请从危机或预防自杀热线获得帮助。请拨打800-273-8255，尝试全国预防自杀生命线。

资料来源：国家预防自杀生命线和 药物滥用和精神卫生服务管理局