关于脂肪栓塞综合症
内容
什么是脂肪栓塞？
脂肪栓塞（FE）是一块滞留在血管内并导致血流阻塞的血管内脂肪。脂肪栓子通常发生在下半身长骨骨折后，特别是股骨（大腿骨），胫骨（胫骨）和骨盆。
尽管脂肪栓塞很常见，通常会自行解决，但它们会导致称为脂肪栓塞综合症（FES）的严重状况。 FES会引起炎症，多器官功能障碍和可能致命的神经系统变化。
根据研究，在1例长骨骨折的患者中，有3％到4％的人患有FES，而在多发性长骨创伤的患者中，则高达15％。
脂肪栓塞综合征的症状
FES的迹象通常在创伤后12至72小时出现。症状往往发生在全身，包括：
- 快速呼吸
- 气促
- 精神错乱
- 昏睡
- 昏迷
- 查明皮疹（称为皮疹），通常在胸部，头部和颈部区域发现，由于皮下出血引起
- 发热
- 贫血
脂肪栓塞综合征的原因
目前尚不清楚脂肪栓塞和随后的FES是如何发生的，但是一个主要的猜测是“机械阻塞理论”。该理论的思想是，当大骨头破裂时，由脂肪细胞组成的骨髓中的脂肪会渗入血液。这种脂肪会形成凝块（脂肪栓子），从而阻塞血液流动-通常在肺部。这些栓子还会产生广泛的炎症。
从理论上讲，这可能发生在较小的骨头上，而较大的骨头则具有更多的脂肪组织，这使得FES的可能性更高。尽管很少见，但FES也可能是由于其他身体创伤引起的，包括关节置换手术和吸脂术。当软组织由于灼伤而受损时，甚至会发生FES。
FES的另一个可能原因是所谓的“化学理论”。人们认为，人体对脂肪栓子的反应是通过分泌化学物质而引起的，这些化学物质会导致游离脂肪酸，甘油和其他物质的形成，进而破坏细胞和器官。
无论其原因如何，研究人员的确知道某些人比其他人面临FES的风险更大。风险因素包括：
- 是男性
- 在20至30岁之间
- 闭合性骨折（骨折的骨头无法穿透皮肤）
- 有多处骨折，尤其是在下肢和骨盆
脂肪栓塞综合征的诊断
没有一项测试可以明确诊断FES。尽管存在脂肪栓子，但是影像学检查看起来很正常。因此，医生通常需要进行身体检查，病史（考虑到最近骨折的任何病史）以及所谓的葛德标准。
葛德的主要标准包括：
- 皮疹
- 呼吸窘迫
- 脑震荡
葛德的次要条件包括：
- 血液中的脂肪
- 发热
- 黄疸
- 贫血
- 快速的心跳
- 肾功能不全
如果一个人至少有一个Gurd的主要标准和至少四个次要的标准，则可以轻松做出诊断。
脂肪栓塞综合征的治疗
FES的治疗通常围绕支持治疗。您将入院，最有可能进入重症监护室。将会监测您的氧气水平，如有需要，可以给您氧气。有些人需要机械通风来帮助呼吸。您可能还会收到静脉输液和药物，这些药物会增加血液量。这有助于从体内清除有害的游离脂肪酸。
您的医生可能开了类固醇和血液稀释的肝素，但尚未证明这些药物有效。必须仔细监控它们的使用。
脂肪栓塞综合征的并发症
一旦从脂肪栓塞或脂肪栓塞综合症中恢复过来，通常就不会有长期并发症。
脂肪栓塞综合征的前景
FES是一种严重疾病。大约有10％到20％的综合征患者将无法康复。但是，如果及时谨慎地进行治疗，大多数FES患者将完全康复而没有持久的副作用。
预防技巧
显然，尽最大努力防止骨骼骨折对于预防FES至关重要。消除居家中的滑倒危险，确保鞋子合适合脚并进行诸如瑜伽之类的改善平衡的运动都是不错的选择。但是，如果骨头确实断裂或出于任何原因需要进行骨科手术，请记住以下几点：
- 如果您认为自己的长骨骨折了，请限制运动。您越不动，就越会减少发展FES的机会。
- 如果需要外科手术来修复骨折的骨头，越早进行越好。在休息后24小时内开始手术，比延迟骨骼固定所带来的FES风险要小。
- 如果您的长骨骨折或正在接受骨科手术，请与您的医生谈谈预防性类固醇的使用。一些研究表明，它们可以有效地阻止FES。
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