对肌瘤手术有何期待

内容

• 你需要手术吗？
• 肌瘤手术的类型
• 子宫内膜消融
• 肌瘤切除术
• 宫腔镜
• 腹部肌瘤切除术
• 腹腔镜
• 子宫切除术
• 手术的好处
• 手术风险
• 手术和生育
• 其他治疗选择
• 药物治疗
• 无创手术
• 带走

你需要手术吗？

子宫肌瘤是子宫中的生长物。由于它们通常不会癌变，因此您可以决定是否要移除它们。

如果您的肌瘤不会打扰您，则可能不需要手术。但是，如果您的肌瘤引起以下情况，您可以考虑手术：

• 月经大量出血
• 期间出血
• 下腹部疼痛或压迫
• 尿频
• 排空膀胱有麻烦

如果您想将来怀孕，也可以选择手术。有时肌瘤会增加怀孕期间流产或并发症的风险。

如果您决定进行肌瘤手术，则有以下三种选择：

• 子宫内膜消融
• 肌瘤切除术
• 子宫切除术

手术可以缓解您的肌瘤症状，但确实有风险。您的医生会告诉您您的选择。在一起，您可以决定是否要执行一个程序，如果要执行，则要决定要执行哪个程序。

肌瘤手术的类型

肌瘤手术分为三种类型。您拥有哪一个取决于：

• 肌瘤的大小
• 你的肌瘤数量
• 他们在子宫中的位置
• 你是否想要孩子

子宫内膜消融

这种微创手术会破坏子宫内膜。它对子宫附近有小肌瘤的女性最有效。

消融并不能去除您的肌瘤，但确实可以缓解大量出血。也不适合将来想要怀孕的女性。

子宫内膜切除术可以在您的医生办公室或医院进行。有时，它与其他步骤同时执行。

您可能会在手术过程中进行全身麻醉。或者，您可能需要进行脊柱或硬膜外麻醉，以使腰部麻木。

在此过程中，医生将使用一种特殊的工具将子宫插入子宫中，并使用以下方法之一烧掉子宫内膜：

• 电流
• 充满热流体的气球
• 高能无线电波（射频）
• 冷探针
• 微波能量
• 加热液

您可以在手术的同一天回家。您的恢复时间将取决于您的消融类型。

子宫内膜消融可有效缓解肌瘤大量出血。

肌瘤切除术

肌瘤切除术可以去除肌瘤，并可以缓解出血和其他症状。如果您将来想生孩子，或者由于其他原因想要保留子宫，可以选择此项手术。

进行子宫肌瘤切除术的妇女中约有80％至90％的症状得到缓解。肌瘤手术后不会再长出来，但是您可能会长出新的肌瘤。高达33％的接受这种手术的妇女将需要重复手术，因为她们会长出新的肌瘤。

根据您的肌瘤的数量，大小和位置，可以通过以下三种方式之一进行此手术。所有这些操作都将在全身麻醉下进行。

宫腔镜

此方法对于肌瘤较小和较少的女性更有效。宫腔镜检查还可以去除子宫内长出的肌瘤。

在此过程中，医生会通过阴道和子宫颈向子宫内插入一个细长的，点燃的望远镜。液体被注入子宫以使其扩张，并帮助您的医生看清肌瘤。

然后，外科医生使用一种设备来切割或破坏您的肌瘤。肌瘤碎片会被用来填充子宫的液体冲洗掉。

宫腔镜检查可以使您在手术当天回家。

腹部肌瘤切除术

该方法也称为剖腹手术，对大型肌瘤更好，但与其他两种方法相比，疤痕更大。在此过程中，您的外科医生会切下小腹并去除肌瘤。

腹部肌瘤切除术后，您将在医院待一到三天。完全恢复需要2至6周。

腹腔镜

腹腔镜检查适用于肌瘤较小和较少的女性。在腹腔镜检查期间，您的外科医生会在您的腹部切两个小切口。望远镜插入其中一个开口，以帮助您的医生看到骨盆内部和子宫周围。将工具插入另一个开口以去除肌瘤。

您的外科医生可能会在切除肌瘤之前将其切成小块。在机械腹腔镜检查中，您的外科医生使用机械臂执行该过程。

腹腔镜手术可能需要住院过夜，但恢复速度要比腹部子宫肌瘤切除术更快。

子宫切除术

子宫切除术可切除部分或全部子宫。如果您的子宫肌瘤很多，很大，并且您不打算生孩子，那么可以选择此程序。

外科医生可以通过几种不同的方式切除子宫：

• 剖腹术或腹部子宫切除术。 您的外科医生切开小腹并切除子宫。
• 阴道子宫切除术。 外科医生通过阴道切除子宫。这种方法可能不适用于非常大的肌瘤。
• 腹腔镜子宫切除术。 外科医生通过小切口插入器械并取出子宫。此过程可以自动完成。

外科医生可能会将您的卵巢和子宫颈留在原处。然后，您将继续产生女性荷尔蒙。

从腹部子宫切除术完全恢复需要1到2个月。从腹腔镜和阴道子宫切除术的恢复更快。

子宫切除术是唯一可以治愈子宫肌瘤并完全缓解其症状的手术。但是，您将不再能够生孩子。

手术的好处

肌瘤手术可以帮助缓解大出血和腹痛等症状。切除子宫可永久解决大多数与肌瘤相关的症状。

手术风险

所有这些过程都是安全的，但是它们可能会带来风险，例如：

• 流血的
• 感染
• 需要重复程序
• 损害腹部器官，例如膀胱或肠
• 腹部的疤痕组织，可以形成将器官和组织结合在一起的束带
• 肠或泌尿问题
• 生育问题
• 妊娠并发症
• 您极有可能需要子宫切除术

与剖腹手术相比，腹腔镜手术可减少出血和其他并发症。

手术和生育

肌瘤手术如何影响您的生育能力取决于您使用的手术类型。子宫切除后您将无法生孩子，因为您的子宫将被移除。子宫肌瘤切除术后，您应该能够受孕。

消融后，您很可能无法怀孕，但您应按照该程序使用避孕药。这是因为该程序去除了通常会植入卵子的子宫内膜衬里。如果您确实怀孕了，流产以及其他严重怀孕并发症的风险就更高。

如果您有一个可以让您将来怀孕的方法，则可能需要等待三个月或更长时间才能尝试确定自己的子宫已经完全愈合。

其他治疗选择

手术不是治疗肌瘤的唯一方法。某些药物可以用来帮助减轻肌瘤伴随的症状，但是这些选择并不能消除您的肌瘤。其他选项包括：

药物治疗

• 非甾体类抗炎药如布洛芬（Advil，Motrin）和萘普生（Aleve，Naprosyn）可以缓解疼痛。
• 避孕药和其他类型的激素避孕方法，例如孕激素释放宫内节育器，可以帮助大量出血。
• 抗激素药如孕激素或达那唑阻断雌激素来治疗肌瘤。
• 促性腺激素释放激素激动剂（Lupron，Synarel）会阻止雌激素和孕激素的产生，并使您进入暂时性更年期，从而使您的肌瘤收缩。您的医生可能会开这些处方，以使您的肌瘤在手术前变小。
• 氨甲环酸（Lysteda）可减少您期间的大出血。

无创手术

• MRI引导的聚焦超声手术使用MRI扫描器引导的声波加热并破坏皮肤中的肌瘤。
• 子宫动脉栓塞术将细小颗粒注入为子宫供血的动脉。切断流向肌瘤的血流使其收缩。
• 肌肉分解利用电流或热量来破坏您的肌瘤和提供肌瘤的血管。
• 低温分解类似于肌溶解，除了它能使肌瘤冻结。

带走

手术通常可以缓解子宫肌瘤的疼痛，大量出血和其他不适症状。这些过程可能会有副作用。如果您进行子宫切除术，您将不再有孩子。

与您的医生讨论您所有的治疗选择。在做出决定之前，了解每个人的利益和风险。