胃肠道瘘

内容

• GIF的类型
• 1.肠瘘
• 2.肠外瘘
• 3.外瘘
• 4.复杂性瘘
• GIF的原因
• 手术并发症
• 自发形成GIF
• 外伤
• GIF的症状和并发症
• 什么时候去看医生
• 测试与诊断
• GIF的治疗
• 长期展望

什么是肠胃瘘？

胃肠道瘘（GIF）是消化道中的异常开口，可导致胃液从胃或肠壁渗出。当这些液体泄漏到皮肤或其他器官中时，可能导致感染。

GIF最常发生在腹部内手术（即腹部内手术）之后。患有慢性消化系统疾病的人也有形成瘘管的高风险。

GIF的类型

GIF有四种主要类型：

1.肠瘘

在肠瘘中，胃液从肠的一部分泄漏到皱褶接触的另一部分。这也被称为“肠对肠”瘘管。

2.肠外瘘

当胃液从肠子泄漏到其他器官（如膀胱，肺或血管系统）时，就会发生这种瘘管。

3.外瘘

在外瘘中，胃液通过皮肤泄漏。也称为“皮肤瘘”。

4.复杂性瘘

复杂的瘘管是一种发生在多个器官中的瘘管。

GIF的原因

GIF的产生原因有多种。它们包括：

手术并发症

腹腔手术后约有85％至90％的GIF发生。如果您有以下情况，则更有可能患上瘘管：

• 癌症
• 腹部放射治疗
• 肠梗阻
• 手术缝合问题
• 切口部位问题
• 脓肿
• 感染
• 皮肤下的血肿或血块
• 肿瘤
• 营养不良

自发形成GIF

在大约15％到25％的情况下，会形成GIF而没有已知原因。这也称为自发形成。

克罗恩氏病等炎症性肠病可引起GIF。克罗恩病患者一生中都会有瘘管。肠道感染，例如憩室炎和血管功能不全（血流量不足）是其他原因。

外伤

诸如腹部的枪击或刀伤等物理创伤可能会导致GIF的发展。这是罕见的。

GIF的症状和并发症

根据您是内瘘还是外瘘，您的症状会有所不同。

外部瘘管通过皮肤排出。它们伴有其他症状，包括：

• 腹痛
• 肠梗阻
• 发热
• 白细胞计数升高

有内瘘的人可能会遇到：

• 腹泻
• 直肠出血
• 血液感染或败血症
• 营养吸收不良，体重减轻
• 脱水
• 潜在疾病的恶化

GIF最严重的并发症是败血症，这是一种医疗紧急情况，其中人体对细菌有严重的反应。这种情况可能导致危险的低血压，器官损伤甚至死亡。

什么时候去看医生

如果您在手术后遇到以下任何症状，请与您的医生联系：

• 排便习惯发生重大变化
• 严重腹泻
• 腹部或肛门附近有液体漏出
• 不寻常的腹痛

测试与诊断

您的医生将首先检查您的内科和外科病史并评估您当前的症状。他们可能会进行几次血液检查以帮助诊断GIF。

这些血液检查通常会评估您的血清电解质和营养状况，这是您测量白蛋白和白蛋白前水平的指标。这些都是在伤口愈合中起重要作用的蛋白质。

如果瘘管在外部，则可将放电物送到实验室进行分析。可以通过将对比染料注入皮肤的开口并进行X射线检查来进行瘘管造影。

寻找内部瘘管可能更加困难。您的医生可能会运行以下测试：

• 上下内窥镜检查涉及使用带有摄像头的细软管。这用于查看您的消化道或胃肠道中可能存在的问题。该相机称为内窥镜。
• 可以使用造影剂进行上下肠X线照相。如果您的医生认为您可能有胃或肠瘘，可能包括吞咽钡。如果您的医生认为您患有结肠瘘，可以使用钡灌肠。
• 可以使用超声或CT扫描查找肠瘘或脓肿区域。
• 瘘管造影术包括将对比染料注入外部瘘管的皮肤开口中，然后拍摄X射线图像。

对于涉及肝脏或胰脏主要导管的瘘管，医生可能会要求进行特殊的成像检查，称为磁共振胆胰胰管造影。

GIF的治疗

您的医生将对您的瘘管进行彻底的评估，以确定其自行闭合的可能性。

根据有多少胃液通过开口渗漏对瘘管进行分类。低输出瘘管每天产生少于200毫升（mL）的胃液。高输出瘘管每天产生约500 mL。

在以下情况下，某些类型的瘘管会自行闭合：

• 您的感染得到控制
• 你的身体吸收了足够的营养
• 您的整体健康状况良好
• 只有少量的胃液通过开口

如果您的医生认为您的瘘管可能自行闭合，则您的治疗重点将放在保持营养和防止伤口感染上。

治疗方法可能包括：

• 补充水分
• 纠正您的血清电解质
• 正常化酸碱失衡
• 减少瘘管输出的液体
• 控制感染并预防败血症
• 保护皮肤并提供持续的伤口护理

GIF治疗可能需要数周甚至数月。如果三至六个月的治疗后病情仍未恢复，医生可能建议手术关闭瘘管。

长期展望

在其他情况下健康的人以及产生少量胃液的人中，瘘管自行关闭的时间大约为25％。

GIF最常在腹部手术后或由于慢性消化系统疾病而发展。与您的医生讨论您的风险以及如何发现瘘管发育的症状。