什么是止血及其如何发生

作者: Virginia Floyd

创建日期: 12 八月 2021

更新日期: 1 四月 2025

内容

止血对应于发生在血管内部的一系列过程，这些过程旨在保持血液流动，而不会形成血块或出血。

从理论上讲，止血分为三个阶段，这些阶段以快速而协调的方式发生，主要涉及负责凝血和纤维蛋白溶解的血小板和蛋白质。

止血是在三个阶段中发生的，这些阶段是相互依赖并同时发生的。

血管受损后立即开始止血。响应伤害，发生受伤血管的血管收缩以减少局部血流，从而防止出血或血栓形成。

同时，血小板通过von Willebrand因子被激活并粘附在血管内皮上。然后，血小板改变其形状，以便它们可以释放血浆中的内容物，血浆具有将更多的血小板募集到病变部位的功能，并开始相互粘附，形成主要的血小板栓塞，这具有暂时的作用。

了解有关血小板及其功能的更多信息。

在发生原发性止血的同时，凝血级联反应被激活，导致负责凝血的蛋白质被激活。由于凝血级联，形成了纤维蛋白，其具有增强初级血小板栓塞的功能，使其更稳定。

凝血因子是蛋白质，以其非活性形式在血液中循环，但会根据生物体的需要而被激活，其最终目标是将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，这对于血液停滞过程至关重要。

纤维蛋白溶解是止血的第三阶段，包括逐步破坏止血栓以恢复正常血流的过程。该过程由纤溶酶介导，纤溶酶是一种来自纤溶酶原的蛋白质，其功能是降解纤维蛋白。

止血的变化可以通过特定的血液检查来检测，例如：

出血时间（TS）： 该测试包括检查止血的时间，例如可以通过耳朵上的小孔进行。通过出血时间的结果，可以评估原发性止血，即血小板是否具有足够的功能。尽管这项技术已被广泛使用，但由于需要在耳朵上打一个小孔并且与人的出血倾向相关性较低，因此会引起不适感，尤其是对于儿童。
血小板凝集试验： 通过该检查，可以验证血小板聚集能力，并且还可以用作评估原发性止血的方法。该人的血小板暴露于各种能够引起凝血的物质，其结果可在测量血小板聚集程度的设备中观察到；
凝血酶原时间（TP）： 该测试评估了血液在凝血级联途径之一（外部途径）的刺激下凝结的能力。因此，它会检查血液生成辅助止血缓冲液所需的时间。了解什么是凝血酶原时间考试以及如何进行；
激活的部分凝血活酶时间（APTT）： 该测试还评估了继发性止血，但是它检查了凝血级联内在途径中存在的凝血因子的功能。
纤维蛋白原剂量： 进行该测试的目的是验证是否有足够数量的纤维蛋白原可用于生成纤维蛋白。

除了这些检查之外，医生还可能建议其他检查，例如测量凝血因子，以便可以知道是否存在任何可能干扰止血过程的凝血因子缺乏症。