肝性脑病

内容

• 什么是肝性脑病？
• 肝性脑病有哪些不同类型？
• 肝性脑病有哪些症状？
• 什么原因导致肝性脑病？
• 肝性脑病如何诊断？
• 验血
• 影像检查
• 肝功能检查
• 肝性脑病有哪些不同阶段？
• 肝性脑病有哪些治疗选择？
• 肝性脑病的长期前景如何？
• 肝性脑病有哪些并发症？
• 可以预防肝性脑病吗？

什么是肝性脑病？

肝性脑病是严重肝病导致的脑功能下降。在这种情况下，您的肝脏无法充分清除血液中的毒素。这会导致血液中毒素的堆积，从而导致大脑受损。

肝性脑病可以是急性的（短期的）或慢性的（长期的）。在某些情况下，肝性脑病患者可能会变得无反应并滑入昏迷状态。

肝性脑病有哪些不同类型？

由于严重的肝脏疾病，导致急性肝性脑病发展。这主要发生在具有以下条件的人中：

• 急性暴发性病毒性肝炎。 这是一种严重的病毒性肝炎，突然发作。
• 中毒性肝炎。 暴露于酒精，化学药品，药物或补充剂可能导致中毒性肝炎。
• 雷伊氏综合症。 这种罕见和严重的状况主要见于儿童。它会导致肝脏和大脑突然肿胀和发炎。

急性肝性脑病也可能是晚期肝衰竭的征兆。

慢性肝性脑病可能是永久性或复发性的。

那些患有复发性疾病的人一生中会多次发作肝性脑病。他们还需要持续治疗，以帮助预防症状的发展。复发病例通常见于严重肝硬化或肝脏瘢痕形成的人。

永久性病例很少见，见于对治疗无反应且具有永久性神经系统疾病的人，例如：

• 癫痫发作
• 脊髓损伤

肝性脑病有哪些症状？

肝性脑病的症状因肝脏损害的根本原因而异。

中度肝性脑病的症状和体征可能包括：

• 困难思考
• 人格改变
• 注意力不集中
• 手写问题或其他小的手部运动丢失
• 混乱
• 健忘
• 判断力差
• 霉味或甜味

严重肝性脑病的症状有：

• 混乱
• 嗜睡或嗜睡
• 焦虑
• 癫痫发作
• 严重的人格改变
• 疲劳
• 困惑的演讲
• 颤抖的手
• 动作缓慢

如果您出现严重的肝性脑病症状，请立即获得紧急医疗帮助。如果不迅速治疗，这些症状可能会导致昏迷。

什么原因导致肝性脑病？

肝性脑病的确切原因尚不清楚。但是，通常是由血液中毒素的堆积触发的。当您的肝脏无法正确分解毒素时，就会发生这种情况。

您的肝脏会清除体内的有毒化学物质，例如氨。当蛋白质被代谢或分解以供人体各个器官使用时，这些毒素就会残留下来。您的肾脏将这些毒素转变为更安全的物质，然后通过排尿将其清除。

当您的肝脏受损时，它无法过滤掉所有毒素。毒素会在您的血液中积聚，并有可能进入您的大脑。有毒物质堆积也会损害其他器官和神经。

肝性脑病可能由以下原因触发：

• 肺炎等感染
• 肾脏问题
• 脱水
• 缺氧或低氧
• 最近的手术或外伤
• 抑制免疫系统的药物
• 吃太多蛋白质
• 抑制中枢神经系统的药物，例如巴比妥类药物或苯二氮卓类镇定剂
• 电解质失衡，尤其是呕吐或服用利尿剂后钾的减少

肝性脑病如何诊断？

几种测试可用于诊断肝性脑病。

验血

全血细胞计数会检查您的红细胞，白细胞和血小板。红细胞计数低表示失血和缺氧。

血液测试也可以用来检查您的血液中钠，钾和氨的水平。这些物质过多是肝功能受损的迹象。

影像检查

成像检查（例如CT扫描或MRI）可以检查您的头部出血或大脑异常。

肝功能检查

肝功能检查可检查升高的酶水平。酶的增加表明您对肝脏的压力或肝脏损害。

告诉医生您是否患有肾脏疾病或肝脏疾病。您所经历的症状以及病史有时足以诊断肝性脑病。

肝性脑病有哪些不同阶段？

肝性脑病根据症状的严重程度分为几个阶段。常见的分类系统包括西黑文标准和格拉斯哥昏迷量表。

根据西黑文标准，肝性脑病分为五个阶段：

• 阶段0。 在此阶段，症状很小。
• 阶段1。 症状轻微。它们可能包括注意力缩短和睡眠习惯改变，例如失眠或失眠。
• 第二阶段 症状是中度的。在此阶段，您可能会感到迷失方向或昏昏欲睡。
• 第三阶段 症状很严重。您将无法执行基本任务。您还会感到困惑，并经历个性变化。
• 阶段4。 这个阶段的特点是昏迷。

肝性脑病有哪些治疗选择？

肝性脑病的治疗选择取决于病情的严重程度和根本原因。

如果进食过多蛋白质会导致这种情况，则可能需要少吃蛋白质。由于蛋白质是维持身体正常运作所必需的，因此营养师或医生可以制定饮食计划，使您获得足够的蛋白质而又不会使症状恶化。应避免的高蛋白食物包括：

• 家禽
• 红肉
• 蛋
• 鱼

药物还可以帮助降低血液吸收毒素的速度。您的医生可能开了抗生素和合成糖乳果糖（Enulose）。这些药物可以将血液中肠细菌产生的氨吸入结肠。然后您的身体将从结肠中清除血液。

在严重呼吸困难的情况下，可能需要呼吸机或氧气面罩。

一些患有这种疾病的人可能有资格接受肝脏移植。

肝性脑病的长期前景如何？

患有慢性肝性脑病的人的康复率要高于患有急性肝性脑病的人。如果您在病情恶化之前接受治疗，则恢复率会提高。

适当的治疗可逆转肝性脑病及其症状。

肝性脑病有哪些并发症？

可能不可逆的并发症包括：

• 脑疝
• 脑部肿胀
• 器官衰竭

可以预防肝性脑病吗？

预防肝性脑病的最佳方法是预防或控制肝病。您可以按照以下步骤降低患肝病的机会：

• 避免饮酒或适量饮酒。
• 避免食用高脂食物。
• 保持健康的体重。
• 不要共用被污染的针头。

为避免患上病毒性肝炎：

• 使用卫生间或更换尿布后，请洗净双手。
• 不要共用被污染的针头。
• 避免与确诊为病毒性肝炎的人密切接触。
• 接种甲型和乙型肝炎疫苗。