作者: Lewis Jackson
创建日期: 8 可能 2021
更新日期: 17 十一月 2024
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10/09/2021联邦医疗保险(Medicare), Medicare补充计划,Medicare优势计划
视频: 10/09/2021联邦医疗保险(Medicare), Medicare补充计划,Medicare优势计划

内容

  • Kaiser Permanente提供了Medicare Advantage计划以及包括牙科,视力和听力福利在内的补充Advantage Plus计划。
  • 计划分为八个区域,大部分位于西海岸。
  • 凯撒(Kaiser)的许多计划都被评为五星级,这是Medicare Advantage计划的最高评级。

Kaiser Permanente自1945年以来就在美国开展业务,到2019年已有超过1,220万美国人参与其健康计划。该组织的独特模式因其质量和效率而备受瞩目。 卫生保健管理评论。他们的许多Medicare Advantage计划都是健康维护组织(HMO),重点放在预防保健服务上。

Kaiser Permanente组织由医院系统,保险系统和医生网络组成,这些医生网络主要是按薪金而不是按服务付费。


继续阅读以找到有关Kaiser组织提供的Medicare Advantage计划类型以及在何处可以找到的更多信息。

皇帝医疗保险计划有哪些?

以下是Kaiser Permanente Medicare Advantage计划产品的示例。覆盖范围通常取决于所选择的计划和一个人居住的地区。您可以使用Medicare.gov的计划查找器购买这些计划。

Kaiser Medicare Advantage HMO计划

凯撒(Kaiser)的健康维护组织(HMO)计划是那些要求您拥有网络内初级保健医生的计划,您需要这些医生才能进行预防性护理以及生病或需要进一步医疗护理的情况。如果您需要特殊护理,您的初级护理提供者可以将您推荐给网络内专家。


除了这些服务之外,Kaiser的Medicare Advantage HMO计划通常还包括其他服务,例如SilverSneakers会员资格。这使您可以参加参与设施的运动计划以及一些家庭健身计划。他们还提供包括邮购药房在内的处方药承保范围。

Kaiser Medicare Advantage PPO计划

凯撒(Kaiser)的首选提供商组织(PPO)将单独的提供商(及其后见的费用)分为两层。第一个是“参与提供者”,它可以为您降低自付费用。第二个是“非参与提供者”,您可以在其中看到任何获得许可的提供者,但是在提交退款要求之前,可能必须支付共同保险或什至全部前期费用。

PPO计划与HMO计划的不同之处在于,您无需转介即可看到专家。但是,Kaiser的计划可能需要先进行预认证,然后再进行计划的门诊手术,放射线检查或复杂的实验室工作。


皇帝医疗保险处方计划(D部分计划)

尽管许多Kaiser Medicare Advantage计划都包含处方药承保范围,但您也可以从Kaiser单独购买处方药(Medicare D部分)计划。其中包括将处方分为几层的处方“形式化”。低级或普通药是最便宜的,而高级药通常是名牌药和较贵的药。

选择凯撒(Kaiser)关联的药店或凯撒(Kaiser)的邮购药店通常是节省成本的一种方法。

其他Kaiser Medicare计划

Kaiser提供了“ Advantage Plus”补充计划,您可以将其添加到Medicare Advantage计划中。除当前计划带来的Medicare Advantage福利外,Advantage Plus选项还包括牙科,额外视力和听力福利。

哪些州提供皇帝医疗保险计划?

Kaiser目前在以下州提供Medicare Advantage计划:

  • 加利福尼亚州
  • 科罗拉多州
  • 佐治亚州
  • 夏威夷
  • 马里兰州
  • 俄勒冈州
  • 维吉尼亚州
  • 华盛顿州
  • 华盛顿特区。

有些计划因地区和县而异。 Kaiser将他们的计划产品分为八个“本地市场”,其中包括:

  • 科罗拉多州
  • 佐治亚州
  • 夏威夷
  • 中大西洋
  • 北加州
  • 西北: 包括华盛顿,华盛顿中部,华盛顿东部,沿海和奥林匹克地区以及普吉特海湾
  • 西北: 包括尤金的波特兰和俄勒冈的塞勒姆;华盛顿温哥华和华盛顿朗维尤/凯索
  • 加州南部

Kaiser Medicare Advantage计划涵盖哪些服务?

Kaiser Medicare Advantage计划根据您选择的计划和居住地提供不同的承保范围。但是,有关计划可能涵盖的一些一般示例包括:

  • 传统医疗保险A部分和B部分: Medicare要求Medicare Advantage计划涵盖与原始Medicare相同的护理方面。您仍然会从Kaiser Medicare Advantage计划中获得住院和医疗福利。
  • 预防保健服务: 通常免费提供,价格低廉,包括血压,胆固醇和大肠癌检查(针对50岁以上的成年人)。
  • 基本的听力和视觉服务: 凯撒(Kaiser)每年将提供一次例行听力检查,以及每年一次例行眼睛检查。但是,Advantage Plus计划提供了眼镜,助听器和其他相关考试。

许多计划还提供SilverSneakers计划,这是预防性健身计划。

Medicare优势计划的费用是多少?

通过搜索Medicare.gov的计划查找器,您可以在您所在的地区找到Medicare Advantage计划(以及我们的Medicare D部分和Medigap)。以下是一些全国城市的示例,以及其Kaiser Medicare Advantage计划的费用。

某些城市的Kaiser Medicare Advantage费用

星级每月保费(含药物保险)健康计划免赔额药物免赔额最大自付费用(网络内)共付额/共同保险初级医生专家
乔治亚州亚特兰大:
凯撒高级优惠(HMO)
5星$71.00$0$0$4,000每次就诊$ 3共付额每次就诊$ 35共付额乔治亚州亚特兰大
科罗拉多州丹佛:Kaiser高级优势核心(HMO)5星$0$0$225$4,400每次就诊$ 5共付额每次访问$ 50共付额科罗拉多州丹佛
檀香山,哈萨克斯坦:Kaiser高级会员基础(HMO)5星$78$0$0$4,900每次访问$ 20共付额每次就诊$ 45共付额夏威夷檀香山
俄勒冈州波特兰:凯撒高级优惠(HMO)4.5星$127$0$0$2,500每次访问$ 10共付额每次就诊$ 25共付额俄勒冈州波特兰[R
华盛顿特区:Kaiser Medicare Advantage Standard DC(HMO)5星$30$0$0$6,700每次访问$ 10共付额每次就诊$ 40共付额华盛顿特区。

请记住,这些计划费用不包括Medicare的B部分保费,即2020年为144.60美元。

什么是Medicare优势(Medicare C部分)?

Medicare Advantage或Medicare Part C是原始Medicare的替代方案,在原始Medicare中,Medicare与一家私人保险公司签约以向Medicare成员提供服务。

Medicare Advantage计划将提供Medicare A部分和B部分的承保范围以及一些其他服务。其中可能包括处方药的覆盖范围和视力,听力,牙科或健康计划。

HMO和PPO是常见的Medicare Advantage计划的两个示例。像凯撒(Kaiser)这样的保险公司与医生和医疗机构签订了合同,以获取折扣,以换取选择服务的会员。

谁有资格购买Medicare Advantage计划?

要购买Medicare Advantage计划,一个人必须有资格获得Medicare。这通常意味着一个人的年龄为65岁。但是,那些有残疾,终末期肾病(ESRD)或肌萎缩性侧索硬化症(ALS)的人也有资格获得Medicare福利计划的资格。

重要医疗保险入学日期

Medicare在特定时间可以注册,注销或更改Medicare Advantage帐户。这些关键日期包括:

  • 初始入学时间: 首次有资格获得Medicare时,您可以注册Medicare Advantage。这是生日前三个月,一个月和三个月后的时间段。
  • 公开招生期间: 从10月15日到12月7日,您可以从原始的Medicare更改为Medicare Advantage(反之亦然),更改Medicare Advantage计划,并加入或更改Medicare D部分的承保范围。
  • Medicare Advantage开放注册期: 从1月31日到3月31日,您可以从一种Medicare Advantage计划转换为另一种。但是,在此期间,您无法从原始Medicare切换到Medicare Advantage。
  • 特殊入学时间(SEP): 在全年中,如果您离开Medicare Advantage承保范围或遇到其他可能使您有资格参加SEP的情况,则可以更改计划。

外卖

Kaiser Permanente在多个州和哥伦比亚特区提供了Medicare Advantage计划。您可以根据您所在地区的成本,覆盖范围和可用性评估计划。请注意注册日期,因为您只能在全年的关键时间选择Kaiser的Medicare Advantage计划。

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