HIV，药物和肾脏疾病

内容

• 肾脏做什么
• 艾滋病毒如何损害肾脏
• 抗逆转录病毒疗法和肾脏疾病
• 接受肾脏疾病检查
• 控制艾滋病毒和肾脏疾病
• 问：
• A：

介绍

抗逆转录病毒疗法正在帮助艾滋病毒感染者比以往更长寿，更好。但是，艾滋病毒感染者仍面临其他医疗问题（包括肾脏疾病）的较高风险。肾脏疾病可能是艾滋病毒感染或用于治疗它的药物的结果。幸运的是，在许多情况下，肾脏疾病是可以治愈的。

关于艾滋病毒感染者患肾脏疾病的风险，这里有几件事需要了解。

肾脏做什么

肾脏是人体的过滤系统。这对器官从体内清除了毒素和多余的液体。液体最终会通过尿液离开人体。每个肾脏都有超过一百万个微小的过滤器，随时可以清洗废品的血液。

像其他身体部位一样，肾脏也可能受伤。受伤可能由疾病，外伤或某些药物引起。当肾脏受伤时，它们将无法正常工作。肾功能不佳会导致体内积聚废物和液体。肾脏疾病会导致疲劳，腿部肿胀，肌肉痉挛和精神错乱。在严重的情况下，它可能导致死亡。

艾滋病毒如何损害肾脏

艾滋病毒感染者，病毒载量增加或CD4细胞（T细胞）计数低的人更有可能患有慢性肾脏疾病。 HIV病毒可以攻击肾脏中的过滤器并阻止其发挥最佳作用。这种作用称为HIV相关性肾病或HIVAN。

此外，在以下人群中，患肾脏疾病的风险可能更高：

• 患有糖尿病，高血压或丙型肝炎
• 年龄超过65岁
• 有一个家庭成员患有肾脏疾病
• 是非裔美国人，美洲原住民，西班牙裔美国人，亚裔或太平洋岛民
• 已经使用了损害肾脏多年的药物

在某些情况下，可以减少这些额外的风险。例如，对高血压，糖尿病或丙型肝炎进行适当的管理可以降低从这些疾病发展为肾脏疾病的风险。另外，HIV感染在T细胞计数在正常范围内的低病毒载量人群中并不常见。完全按照处方服药可以帮助艾滋病毒感染者将病毒载量和T细胞计数保持在应有的水平。这样做还可以帮助防止肾脏受损。

一些艾滋病毒感染者可能没有任何直接导致艾滋病毒引起的肾脏损害的危险因素。但是，控制HIV感染的药物仍可能导致肾脏损害的风险增加。

抗逆转录病毒疗法和肾脏疾病

抗逆转录病毒疗法在降低病毒载量，增加T细胞数量以及阻止HIV侵袭身体方面非常有效。但是，某些抗逆转录病毒药物会在某些人中引起肾脏问题。

可能影响肾脏滤过系统的药物包括：

• 替诺福韦，Viread中的药物以及Truvada，Atripla，Stribild和Complera组合药物中的药物之一
• 茚地那韦（Crixivan），阿扎那韦（Reyataz）和其他HIV蛋白酶抑制剂，它们会在肾脏的引流系统内结晶，导致肾结石

接受肾脏疾病检查

专家建议艾滋病毒检测呈阳性的人也应接受肾脏疾病检测。为此，医护人员很可能会下令进行血液和尿液检查。

这些测试可测量尿液中蛋白质的含量以及血液中废物肌酐的含量。结果有助于提供者确定肾脏的运作状况。

控制艾滋病毒和肾脏疾病

肾脏疾病是通常可以控制的艾滋病毒并发症。对于艾滋病毒感染者来说，与医疗服务提供者安排并预约后续护理很重要。在这些约会中，提供者可以讨论如何最好地管理健康状况，以减少进一步出现问题的风险。

问：

如果我确实患有肾脏疾病，有什么治疗方法？

A：

您的医生可以与您一起探索许多选择。他们可能会调整您的抗逆转录病毒治疗剂量或为您提供降压药或利尿剂（水丸），或两者兼而有之。您的医生可能还会考虑透析以清洁血液。肾脏移植也可能是一种选择。您的治疗将取决于何时发现肾脏疾病及其严重程度。您还患有其他健康状况。