肾脏移植
内容
什么是肾脏移植？
肾脏移植是用于治疗肾衰竭的外科手术方法。肾脏过滤掉血液中的废物，并通过尿液将其从体内清除。它们还有助于维持人体的水分和电解质平衡。如果您的肾脏停止工作，废物会堆积在您的体内，并可能使您病重。
肾脏衰竭的人通常接受称为透析的治疗。当肾脏停止工作时，这种处理会机械过滤血液中积聚的废物。
一些肾脏衰竭的人可能有资格进行肾脏移植。在此过程中，将一个或两个肾脏替换为活人或死者的供体肾脏。
透析和肾脏移植都各有利弊。
进行透析需要时间并且劳动强度大。透析通常需要经常去透析中心接受治疗。在透析中心，您可以使用透析机清洗血液。
如果您是在家中进行透析的候选人，则需要购买透析用品并学习如何使用它们。
肾脏移植可以使您摆脱对透析机的长期依赖以及严格的时间表。这可以让您过上更加积极的生活。但是，肾脏移植并不适合所有人。这包括感染活跃的人和严重超重的人。
在进行肾脏移植期间，您的外科医生会取出捐献的肾脏并将其放置在您的体内。即使您出生时有两个肾脏，但只有一个正常运作的肾脏，您就可以过上健康的生活。移植后，您必须服用抑制免疫的药物，以防止免疫系统攻击新器官。
谁可能需要肾脏移植？
如果肾脏完全停止工作，则可以选择肾脏移植。这种情况称为终末期肾病（ESRD）或终末期肾病（ESKD）。如果达到这一点，您的医生可能会建议您进行透析。
除了让您透析之外，您的医生还会告诉您他们是否认为您是肾脏移植的好人选。
您需要保持足够的健康才能进行大手术，并在术后接受严格的终生服药方案，才能成为移植的理想人选。您还必须愿意并且能够遵循医生的所有指示并定期服药。
如果您患有严重的基础疾病，则肾脏移植可能很危险或不太可能成功。这些严重条件包括：
- 癌症或最近的癌症病史
- 严重感染，例如肺结核，骨骼感染或肝炎
- 严重的心血管疾病
- 肝病
如果您符合以下条件，您的医生可能还会建议您不要进行移植：
- 抽烟
- 过量喝酒
- 使用非法药物
如果您的医生认为您是移植的理想人选，并且对手术程序感兴趣，则需要在移植中心进行评估。
这项评估通常涉及几次访问，以评估您的身体，心理和家庭状况。该中心的医生将对您的血液和尿液进行检查。他们还将为您提供完整的身体检查，以确保您足够健康进行手术。
心理学家和社会工作者还将与您会面，以确保您能够理解并遵循复杂的治疗方案。出院后，社工将确保您负担得起程序，并获得足够的支持。
如果您被批准进行移植，则家庭成员可以捐献肾脏，或者通过器官采购和移植网络（OPTN）将您列入候补名单。等待已故的捐赠器官的典型时间是五年以上。
谁捐赠肾脏？
肾脏捐献者可能是活着的或已经去世的。
活着的捐助者
因为只有一个健康的肾脏才能使身体完美运转，所以拥有两个健康肾脏的家庭成员可以选择将其中一个捐赠给您。
如果家人的血液和组织与您的血液和组织相匹配，则可以安排计划的捐赠。
从家庭成员那里获得肾脏是一个不错的选择。它降低了您的身体排斥肾脏的风险，并使您能够绕过已故供者的多年等待名单。
死者
死者也称为尸体捐赠者。这些人通常是因为事故而不是疾病而死亡。捐献者或其家人选择捐献其器官和组织。
您的身体更有可能拒绝来自无关亲戚的肾脏。但是，如果您没有愿意或能够捐献肾脏的家人或朋友，尸体器官是一个不错的选择。
匹配过程
在评估移植的过程中，您将进行血液检查以确定您的血型（A，B，AB或O）和人类白细胞抗原（HLA）。 HLA是位于白细胞表面的一组抗原。抗原负责人体的免疫反应。
如果您的HLA类型与捐献者的HLA类型相符，则您的身体更有可能不会排斥肾脏。每个人都有六个抗原，每个亲生父母都有三个。与供体匹配的抗原越多，成功移植的机会就越大。
一旦识别出潜在的供体，您将需要进行另一项测试，以确保您的抗体不会攻击供体的器官。这是通过将少量血液与供血者的血液混合来完成的。
如果您的血液对供血者的血液产生抗体，则无法进行移植。
如果您的血液没有抗体反应，那么您就有所谓的“负交叉匹配”。这意味着移植可以进行。
肾脏移植如何进行？
如果您从活体捐献者那里得到肾脏，您的医生可以提前安排移植。
但是，如果您正在等待与您的组织类型非常匹配的已故捐赠者，则必须在发现捐赠者时立即通知医院。许多移植医院都给他们的人员传呼机或手机，以便可以快速找到它们。
到达移植中心后，您需要提供血液样本进行抗体测试。如果交叉配对结果为负，您将被批准手术。
肾脏移植是在全身麻醉下进行的。这涉及给您一种使您在手术期间入睡的药物。麻醉剂将通过手或手臂的静脉（IV）线注入到您的体内。
入睡后，您的医生会在您的腹部切开一个切口，然后将供体的肾脏放在里面。然后它们将肾脏的动脉和静脉连接到您的动脉和静脉。这将导致血液开始流过新肾脏。
您的医生还会将新肾脏的输尿管连接到膀胱上，以便您能够正常排尿。输尿管是将肾脏与膀胱相连的管。
您的医生会把原来的肾脏留在体内，除非它们引起诸如高血压或感染之类的问题。
善后
您将在康复室醒来。医院工作人员将监视您的生命体征，直到他们确定您保持清醒和稳定。然后，他们会将您转移到病房。
即使您在移植后感觉很好（许多人也是如此），您可能仍需要在手术后住院长达一周。
您的新肾脏可能立即开始清除体内废物，或者可能需要长达数周的时间才能开始起作用。家庭成员捐赠的肾脏通常比无亲属或死者的肾脏开始工作更快。
初次愈合时，您可能会在切口部位附近感到很多疼痛和酸痛。当您在医院时，医生会监控您的并发症。他们还会严格限制您的免疫抑制剂治疗时间，以阻止您的身体排斥新肾脏。您需要每天服用这些药物，以防止身体排斥供体肾脏。
在您离开医院之前，您的移植团队将为您提供有关如何以及何时服药的具体说明。确保您了解这些说明，并根据需要提出许多问题。您的医生还将为您创建手术后的检查时间表。
出院后，您需要定期与移植团队约会，以便他们评估新肾脏的功能。
您需要按照指示服用免疫抑制剂药物。您的医生还将开处方其他药物以减少感染的风险。最后，您需要监控自己是否有身体排斥肾脏的警告信号。其中包括疼痛，肿胀和类似流感的症状。
手术后的前一两个月，您需要定期与医生联系。您的恢复可能需要大约六个月的时间。
肾脏移植有哪些风险？
肾脏移植是一项重大手术。因此，存在以下风险：
- 对全身麻醉的过敏反应
- 流血的
- 血块
- 输尿管渗漏
- 输尿管阻塞
- 感染
- 捐献肾脏的排斥反应
- 捐赠肾脏的衰竭
- 心脏病
- 中风
潜在风险
移植的最严重风险是您的身体排斥肾脏。但是，您的身体很少会排斥供体的肾脏。
梅奥诊所估计，从活着的供体取肾的移植受者中，有90％在手术后至少活了五年。从死者的肾脏获得肾脏的人中，约有82％的人活了五年。
如果您发现切口处异常酸痛或尿液量有所变化，请立即通知您的移植团队。如果您的身体确实拒绝了新肾脏，则可以重新进行透析，并在再次接受评估后回到等待肾脏的名单。
手术后必须服用的免疫抑制剂也会导致一些不良的副作用。这些可能包括：
- 体重增加
- 骨薄
- 增加头发生长
- 粉刺
- 患某些皮肤癌和非霍奇金淋巴瘤的风险更高
与您的医生讨论您产生这些副作用的风险。
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