了解医疗保险自费最高限额

内容

• 什么是Medicare自费最高限额？
• 自付医疗保险最高限额和传统医疗保险（A和B部分）
• Medicare A部分自付费用
• Medicare医院的自付费用
• 熟练的护理费用
• Medicare B部分的自付费用
• 自付医疗保险最高限额和Medicare C部分（Medicare Advantage）
• 医疗保险储蓄账户（MSA）
• 自付医疗保险最高限额和D部分
• 自付医疗保险最高限额和Medicare补充药物（Medigap）
• 底线

• 原始Medicare或Medicare A部分和Medicare B部分的自付费用没有限制。
• Medicare补充保险或Medigap计划可以帮助减轻原始Medicare的自付费用负担。
• Medicare Advantage计划的自付费用限制因销售该计划的公司而异。

即使您有医疗保险，医疗服务也会很昂贵。在医保报销后，超过四分之一的医保接受者将其年收入的约20％用于自付费用，低收入者和健康状况复杂的人可能会支付最高的费用。

确定医疗保险费用是一个复杂的过程，可以根据每个人的情况和计划选择而变化。当涉及到Medicare Advantage计划时，自付费用的最大值尤其令人困惑，该计划提供了多种不同的选择。

什么是Medicare自费最高限额？

Medicare自付费用是您在Medicare支付其部分医疗福利后应负责支付的金额。

在Medicare A部分中，没有自付费用的最大值。大多数人不为A部分缴纳保险费，但承保范围有免赔额和限额。

在Medicare B部分中，您需要支付每月保费和免赔额，但超出Medicare承保范围的限制。您可以支付超出Medicare承保范围的自付费用上限，没有任何限制。

Medicare C部分（Medicare Advantage）计划由私人保险公司出售，并提供组合套餐以覆盖您的Medicare A部分，Medicare B部分，甚至Medicare D部分费用。

您的月度保费，免赔额，共同保险和其他付款将根据您选择的计划而有所不同，但是所有计划都必须遵守最高自付费用限制。

Medicare补充保险（Medigap）计划可以帮助抵消您可能负责支付的任何自付费用。

自付医疗保险最高限额和传统医疗保险（A和B部分）

您可以为原始Medicare计划支付的自付费用没有限制，包括Medicare A部分和Medicare B部分。Medicare是一项公共医疗保险计划，旨在为老年人和人们提供医疗服务。患有某些慢性疾病。

尽管Medicare旨在支付这些人群的大部分医疗费用，但该系统在设计上具有高成本分摊，并且在原始Medicare中没有自付限额。您需要的医疗服务越多，您的医疗保险费用就越多。这个想法是，这将有助于推动负责任的使用，但也意味着您可以支付超出Medicare承保范围的费用。

Medicare A部分自付费用

Medicare A部分支付住院费用。大多数人不会支付Medicare Part A保费，因为他们在整个工作过程中都通过所得税缴纳了该计划。但是，每次住院时，您将承担一部分费用。 2020年，您将支付：

Medicare医院的自付费用

熟练的护理费用

对于熟练的护理，费率和受益期各不相同。第1至20天的费用已全额支付，但第21至100天的费用为每天$ 176。在第100天后，您需要承担总的医疗费用，没有最高的自付费用。

Medicare B部分的自付费用

Medicare B部分涵盖住院以外的其他医疗服务，例如门诊护理。每月保费适用于该计划，但取决于您的收入水平。除每月保费外，您还将支付年度免赔额，并且在达到免赔额后必须支付所有费用的一部分。关于您的份额，没有自付费用的最大值，其中包括：

1. 每月保费。 2020年起，保费将从每月144.60美元开始，并随着您的收入水平而增加。
2. 年度免赔额。 2020年，您的B部分自付额每年$ 198。
3. 共同保险。 达到免赔额后，您将支付医疗费用的20％。
4. 没有自付费用的最大值。 您分担的Medicare B部分费用没有最高限额。

自付医疗保险最高限额和Medicare C部分（Medicare Advantage）

当计算出您的自付费用和限额时，Medicare C部分可能是Medicare福利中最令人困惑的部分。 Medicare C部分是结合了您的Medicare A部分和B部分保险的私人保险产品。这些计划可能还包括Medicare Part D，其中涵盖了处方药费用。

在这些计划中，保费，自付额，共同保险和自付费用有所不同，但是有一些规定。需要Medicare Advantage计划设置年度限制，也称为最大自付费用（MOOP）。尽管有些计划将自己的自付费用限制设置为低于MOOP，但不得超过该年度的设置限制。

这是Medicare Advantage计划中的分摊费用的细分：

• 自付限额。 2020年，Medicare Advantage的自付费用限额被设置为6,700美元。这意味着计划可以将限额设置为低于此金额，但不能要求您支付超出实际费用的金额。
• 自付限额级别。 计划可能有两种不同的自付费用最高级别-一种针对网络内提供商，另一种针对网络外提供商。
• 费用计入个人最高费用。 您作为Medicare Advantage计划的一部分支付的自付额，共付额和共同保险计入自付费用的最大值。
• 保费。 您的每月保费通常会 不 计入您的自付费用最大值。
• Medicare Advantage D部分费用分摊。 如果您的Medicare Advantage计划包括D部分的承保范围或药物费用，则您的D部分费用分摊 不 计入您的自付费用最大值。

Medicare Advantage计划将根据您的医疗保健需求和您的支出提供不同的产品供您选择。您可能想要一项计划，其预付费用较高，而自付费用较低，或者您可能需要一项预付费用较低的计划，根据您需要多少护理费用，以后可能要承担更多的自付费用。

要找到合适的承保范围以及可能分担的费用，请访问Medicare网站上的计划查找工具或致电 800医疗 与代理商交谈。

医疗保险储蓄账户（MSA）

您还可以使用特殊类型的健康储蓄帐户来帮助支付您的自付费用。这些Medicare储蓄帐户（MSA）由少数高免赔Medicare Advantage计划提供者提供。

MSA是由Medicare资助的储蓄帐户，可为您提供一个储备金，您可以将其用于通常需要自掏腰包支付的合格医疗费用。如果到年底该帐户中有剩余资金，则这些资金将结转到下一年。

在某些情况下，您可能需要先支付医疗费用，然后提出索赔以要求Medicare报销。尽管Medicare允许您选择任何提供者，但计费可能在不同的地方进行不同的设置。如果您有未直接发送给Medicare进行付款的医疗用品或提供者账单，则需要打印并填写一份索赔表以进行报销。

这些步骤说明了如何完成您的MSA报销请求：

1. 打印并填写患者的报销表格。
2. 请按照表格末尾的特定说明进行操作。
3. 随附您要报销的商品或服务的详细清单或帐单。
4. 根据您的位置将您的索赔邮寄到表格末尾的指定处理中心。

自付医疗保险最高限额和D部分

Medicare D部分是涵盖处方药的Medicare计划。 D部分计划由私人保险公司提供。如果您选择拥有D部分的承保范围，则可以选择多种计划。

Medicare D部分的自付费用包括：

• 自付医疗保险最高限额和Medicare补充药物（Medigap）

  有许多私人保险产品可以帮助您支付医疗费用。这些Medicare补充计划称为Medigap计划，并且受联邦和州指南的约束。每个计划都是不同的，自付费用可能会因计划而异。

  以下是Medigap的基本费用，可能会适用于您的自付费用上限：

  • Medigap计划有助于支付原始Medicare费用，包括免赔额，共付额和共同保险。
  • 有10种不同的Medigap计划。 Medicare提供了这些标准化计划所涵盖的收益的并排比较。
  • 您为Medigap计划支付的价格取决于您选择的计划。
  • 只有两个Medigap计划-K和L-有自付限额。对于2020年，医疗保险计划K的自付限额为$ 5,880，计划L的限额为$ 2,940。
  • Medigap计划仅覆盖您一部分的医疗费用。它不支付Medicare计划中未包含的其他服务。

  底线

  • Medicare支付了一定年龄或某些健康状况的人的大部分医疗费用。
  • 在您工作期间通过税收来支付Medicare保险的同时，您仍将需要支付一部分住院，医生看诊，医疗设备和药物的费用。
  • 使用更多医疗服务的人支付的自付费用最多。
  • 您的自付限额将根据您选择的计划类型以及您愿意预先支付的金额而有所不同。