2020年康涅狄格州医疗保险计划

内容

• 什么是医疗保险？
• 原始医疗保险
• 甲部
• B部分
• Medicare C部分（Medicare优势）
• D部分（处方药覆盖率）
• Medigap补充保险
• 康涅狄格州提供哪些Medicare Advantage计划？
• 谁有资格参加康涅狄格州的医疗保险？
• 我什么时候可以报名参加Medicare Connecticut计划？
• 一次性入学
• 初始入学时间
• 特殊入学时间
• 年度入学
• 1月1日至3月31日
• 10月15日至12月7日
• 在康涅狄格州参加Medicare的提示
• 康涅狄格医疗保险资源
• 接下来我该怎么办？

Medicare是由联邦政府提供的健康保险。 65岁以上的人或符合特定条件的任何年龄的人都可以使用此功能。

康涅狄格州的医疗保险计划分为四类：

• 组成原始医疗保险的A部分和B部分
• C部分，也称为Medicare Advantage
• D部分，即处方药承保范围
• Medigap，这是补充保险计划

什么是医疗保险？

Medicare的不同部分涵盖不同的服务，因此了解每一项至关重要，以便确定最适合您的。

原始医疗保险

原始医疗保险包括A部分和B部分的承保范围。有资格享受Medicare的任何人都可以使用。每个部分涵盖不同的服务。

甲部

A部分涵盖医院或住院治疗，包括：

• 您入院时的护理
• 有限的熟练护理设施护理
• 临终关怀
• 一些家庭保健

以下是A部分费用的概述：

• 大多数人不为A部分支付溢价；但是，如果您不符合免费保费的资格要求，则可以购买计划。
• 您通常每个福利期可支付$ 1,408的自付额。
• 本年度没有自付费用的最大值

B部分

B部分涵盖门诊和预防保健，包括：

• 医生的约会
• 筛查或诊断测试
• 预防性护理，例如疫苗和年度健康检查
• 一些耐用的医疗设备

这是B部分费用的概述：

• 每月保险费$ 144.60
• 年度免赔额$ 198
• 共付额
• 扣除免赔额后的所有护理共同保险（医疗保险批准的金额的20％）
• 该年度没有自付费用的最大值

Medicare C部分（Medicare优势）

私人保险公司与Medicare签订合同，将原始Medicare的所有承保范围捆绑到Medicare Advantage计划中。其中许多计划还包括处方药（D部分）承保范围，以及视力，牙科或听力等方面的附加承保范围。

C部分的费用包括：

• B部分保费
• 某些计划的额外保费可获得额外利益
• 您选择的特定计划设定的年度自付费用最大值

D部分（处方药覆盖率）

Medicare上的每个人都可以通过D部分计划从私人保险公司获得处方药承保。

以下是D部分费用的概述：

• 费用因计划类型和所涵盖的处方而异。
• 原始Medicare不包括D部分；相反，您必须单独购买。
• Medicare Advantage计划通常包括D部分的承保范围。

Medigap补充保险

如果您需要帮助以原始的Medicare支付费用，可以使用补充保险政策（Medigap计划）。 Medigap计划有10种不同的计划，涵盖免赔额，共同保险和共付额的各种组合。 10个Medigap计划包括计划A，B，C，D，F，G，K，L，M和N。

但是您不能同时注册Medigap和Medicare Advantage（C部分）。如果要获得此附加保险，则必须选择其中一个。

康涅狄格州提供哪些Medicare Advantage计划？

要获得Medicare Advantage计划，您必须首先注册原始Medicare（A和B部分）。然后，您可以通过比较成本和承保范围选项从您所在地区的可用Medicare Advantage计划中进行选择。

康涅狄格州提供三种类型的Medicare Advantage计划：

健康维护组织（HMO） 让您从HMO网络中选择初级保健提供者（PCP）。该提供者将协调您的护理。这意味着：

• 除非是紧急情况，否则通常不会涵盖计划外的护理。
• 您必须从PCP获得推荐才能看专家。

首选提供商组织（PPO） 借助该计划的网络，您可以从任何医生或机构获得护理。但请记住：

• 如果您不在网络外部，则护理费用通常会更高。
• 尽管不是必需的，但建议您选择PCP。
• 您不需要PCP的转介就可以看专家。

特殊需求计划（SNP） 是为需要协调护理管理的人员设计的。您必须满足某些条件才能使用SNP：

• 您必须患有慢性或致残性疾病，例如糖尿病，痴呆症或晚期肾病（ESRD）。
• 您必须同时符合Medicare和Medicaid的资格（双重资格）。
• 您必须在疗养院生活并接受护理

这11家保险公司在康涅狄格州提供Medicare Advantage计划：

• 塞拉利昂健康和人寿保险
• 牛津健康计划
• ConnectiCare
• 安泰人寿保险公司
• 国歌健康计划
• Symphonix健康保险
• 康涅狄格的福利
• 联合医疗保险公司
• 康涅狄格州的CarePartners
• 人道保险
• 海马克高级保健公司

您选择的计划会因您在康涅狄格州的居住地点而异；并非在每个区域都提供所有计划。

谁有资格参加康涅狄格州的医疗保险？

如果您符合以下条件，则有资格在康涅狄格州享受Medicare：

• 年龄在65岁以上
• 是美国公民或合法居民5年以上

如果您未满65岁，则在以下情况下也可以符合Medicare的资格：

• 至少接受了24个月的社会保障残疾保险（SSDI）或铁路退休福利（RRB）
• 患有肌萎缩性侧索硬化症（ALS），也称为Lou Gehrig病
• 有ESRD
• 接受了肾脏移植

我什么时候可以报名参加Medicare Connecticut计划？

您必须在正确的时期内注册Medicare，除非您符合自动注册的资格。

一次性入学

初始入学时间

您的初始注册期限开始于您65岁生日月份的3个月之前，然后一直持续到您生日月份的3个月。

如果可能，请在65岁之前注册，这样您的福利就会在您的生日月份开始。如果您等到初始注册期间的晚些时候，您的福利开始日期可能会延迟。

在此期间，您可以注册Medicare部分A，B，C和D。

特殊入学时间

特殊注册期间允许您在标准注册窗口之外注册Medicare。当您出于合格原因失去健康保险时（例如，您退休时失去雇主资助的保险或搬出计划的保险范围时），就会发生这种情况。

年度入学

1月1日至3月31日

• 普通入学。 如果您错过了最初的入学期限，则可以在一般入学期间每年进行入学；但是，您的承保范围要到7月1日才开始。如果您错过了初次注册并且没有其他承保范围（例如雇主赞助的计划），则还可能需要支付延迟注册罚款。在一般入学期间，您可以注册原始Medicare（A和B部分），或在原始Medicare和Medicare Advantage计划之间切换。
• Medicare Advantage开放注册。 在这段时间内，您可以更改Medicare Advantage计划或放弃计划，而改用原始Medicare。

10月15日至12月7日

• Medicare公开招生。 在公开注册期间，您可以更改原始Medicare的承保范围，以及注册或更改D部分的承保范围。如果您在初次注册期间没有注册D部分，并且没有其他保险（例如雇主计划），则可能要支付终身终身注册罚款。

在康涅狄格州参加Medicare的提示

在您决定哪种医疗保险计划适合您之前，请仔细检查每个计划，以查看是否：

• 包括您想得到护理的医生和设施
• 有负担得起的保费，免赔额，共付额和共同保险
• 在优质护理和患者满意度方面享有很高的评价

康涅狄格医疗保险资源

这些资源可以帮助您获取有关康涅狄格州医疗保险的更多信息。

康涅狄格州保险部 (860-297-3900)

• 有关Medicare，Medicare补充和其他资源的信息
• 医疗保健倡导者办公室

康涅狄格州的选择 (800-994-9422)

• 医疗保险援助咨询和服务（SHIP）
• 获得有关支付Medicare的帮助

其他帮助来源包括：

• MyPlaceCT。 这是虚拟的“没有错门”，这是由康涅狄格州社会服务部赞助的针对老年人和残疾人的资源。
• 医疗保险。 请访问Medicare网站或致电800-633-4227与受过培训的人员交谈，以帮助您浏览Medicare。
• 康涅狄格州州健康保险援助计划（SHIP）。 SHIP为康涅狄格州居民提供宣传，信息，推荐，咨询，资格筛选等更多内容。

接下来我该怎么办？

参加康涅狄格州医疗保险计划：

• 根据您的医疗保健和财务需求，确定计划应包括的承保范围。
• 比较原始Medicare和Medicare Advantage计划的成本，承保范围和提供者网络。
• 设置提醒以帮助您跟踪适用于您的注册时间。

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