爱达荷州2021年医疗保险计划

内容

• 什么是医疗保险？
• 甲部
• B部分
• C部分
• D部
• Medigap
• 医疗保险储蓄账户
• 爱达荷州提供哪些Medicare Advantage计划？
• 谁有资格在爱达荷州享受医疗保险？
• 我什么时候可以加入爱达荷州医疗保险计划？
• 在爱达荷州参加Medicare的提示
• 爱达荷州Medicare资源
• 接下来我该怎么办？

爱达荷州的医疗保险计划为65岁及65岁以上的人群以及某些符合某些资格的65岁以下的人群提供健康保险。 Medicare有很多部分，包括：

• 原始医疗保险（A部分和B部分）
• 医疗保险优势（C部分）
• 处方药计划（D部分）
• Medicare补充保险（Medigap）
• 医疗保险储蓄帐户（MSA）

原始医疗保险由联邦政府提供。 Medicare Advantage，处方药计划和Medigap保险都是通过私人保险公司提供的。

继续阅读以了解有关爱达荷州医疗保险选项的更多信息。

什么是医疗保险？

参加Medicare（包括Medicare Advantage计划）的每个人都必须首先注册A部分和B部分的承保范围。

甲部

对于大多数人来说，A部分没有每月保费。每次您住院时，您将支付免赔额。它涵盖：

• 住院医院护理
• 在熟练的护理机构中有限的护理
• 临终关怀
• 一些家庭保健

B部分

B部分有每月保费和每年自付额。达到免赔额后，您将在剩余时间内支付20％的共同保险。它涵盖：

• 门诊临床护理
• 医生的约会
• 预防性护理，例如筛查和年度健康检查
• 实验室测试和成像，例如X射线

C部分

可通过私人保险公司获得Medicare Advantage（C部分）计划，这些保险公司将A部分和B部分以及D部分的福利和其他保险类型捆绑在一起。

D部

D部分涵盖处方药费用，必须通过私人保险计划购买。许多Medicare Advantage计划都包括D部分的承保范围。

Medigap

可通过私人保险公司获得Medigap计划，以帮助您支付某些护理费用，因为原始Medicare没有自付限额。这些计划仅适用于原始Medicare。

医疗保险储蓄账户

Medicare储蓄帐户（MSA）与具有可扣税存款的健康储蓄帐户类似，可用于符合条件的医疗费用，包括补充Medicare计划保费和长期护理。这些帐户与联邦Medicare储蓄帐户是分开的，并且在注册之前有特定的税法规则需要检查和理解。

爱达荷州提供哪些Medicare Advantage计划？

提供Medicare Advantage计划的保险公司与Medicare和Medicaid Services中心（CMS）签订合同，并提供与原始Medicare相同的承保范围。其中许多计划还涵盖以下方面：

• 牙科的
• 视力
• 听力
• 运输到医疗预约
• 家庭送餐

Medicare Advantage计划的另一个好处是年度自付费用限额为$ 6,700-有些计划的限额甚至更低。达到上限后，您的计划将在一年的剩余时间内支付100％的承保费用。

爱达荷州的Medicare Advantage计划包括：

• 健康维护组织（HMO）。 您从提供者网络中选择的初级保健医师（PCP）将协调您的护理。您需要PCP的转介才能看专家。 HMO具有必须在其网络中使用的提供商和设施之类的规则以及预先批准的要求，因此请仔细阅读并遵守这些规则，以确保不会受到意外费用的打击。
• HMO服务点（HMO-POS）。 带有服务点（POS）选项的HMO使您可以在网络外部获得某些服务。网络外POS护理需要额外付费。计划仅在爱达荷州的某些县可用。
• 首选提供商组织（PPO）。 有了PPO，您可以从PPO网络中的任何提供商或机构那里获得护理。您不需要PCP的转诊就可以看专科医生，但是拥有初级保健医师仍然是一个好主意。网络外部的护理可能更昂贵，或者可能无法覆盖。
• 私人收费服务（PFFS）。 PFFS计划直接与提供者和机构进行协商，以确定您应欠的护理费用。有些拥有提供者网络，但大多数都允许您去接受该计划的任何医生或医院。 PFFS计划并非到处都接受。
• 特殊需求计划（SNP）。爱达荷州的SNP在某些县提供，仅在您同时符合Medicare和Medicaid（双重资格）的条件下可用。

您可以从以下位置选择爱达荷州的Medicare Advantage计划：

• 安泰医疗保险
• 爱达荷州蓝十字会
• 人道
• 美金
• 犹他州和爱达荷州的Molina Healthcare
• PacificSource Medicare
• 爱达荷州的Regence BlueShield
• 选择健康
• 联合医疗

可用的计划会因您所居住的县而异。

谁有资格在爱达荷州享受医疗保险？

爱达荷州的Medicare适用于65岁以上的美国公民（或5年或5年以上的合法居民）。如果您未满65岁，如果您符合以下条件，您仍然可以享受Medicare：

• 已收到社会保障或铁路退休委员会的残废金，为期24个月
• 患有晚期肾病（ESRD）
• 患有肌萎缩性侧索硬化症（ALS）

我什么时候可以加入爱达荷州医疗保险计划？

在一年中的某些时候，您可以注册或更改Medicare和Medicare Advantage计划。

• 初始注册期（IEP）。 在您65岁之前的三个月，您可以参加Medicare，以开始在您的生日月份开始的承保范围。如果您错过该窗口，仍然可以在您的生日月份或之后的3个月内注册，但开始报名之前会有所延迟。
• 一般入学（1月1日至3月31日）。 如果您错过了IEP并且不符合特殊的入学期限，则可以在一般入学期间注册A，B或D部分。如果您没有其他保障并且在IEP期间没有注册，则可能需要为B部分和D部分支付滞纳金。
• 公开报名（10月15日至12月7日）。 如果您已经注册了Medicare，则可以在年度注册期间更改计划选项。
• Medicare Advantage开放注册（1月1日至3月31日）。 在公开注册期间，您可以更改Medicare Advantage计划或切换到原始Medicare。
• 特殊入学时间（SEP）。 如果您由于合格原因失去了保险，例如在退休后退出计划的网络区域或丢失了雇主赞助的计划，则可以在SEP期间注册Medicare。您无需等待年度注册。

在爱达荷州参加Medicare的提示

有这么多种选择，重要的是要仔细考虑您自己的个人医疗保健需求，以确定原始的Medicare还是Medicare Advantage是最佳选择，以及您是否需要补充保险。

选择一个计划：

• 有您喜欢的医生和方便的设施
• 涵盖您需要的服务
• 提供负担得起的保险
• CMS的质量和患者满意度获得高星级评价

爱达荷州Medicare资源

从以下资源中找到问题的答案并获得有关Medicare Idaho计划的帮助：

• 高级健康保险福利顾问（SHIBA） （800-247-4422）。 SHIBA为爱达荷州的老年人提供有关Medicare的免费帮助。
• 爱达荷州保险部 （800-247-4422）。此资源提供有关“额外帮助”和“医疗保险储蓄计划”的信息，以帮助您负担不起医疗费用。
• 爱达荷州生活得更好 （877-456-1233）。这是一个公私合作伙伴关系，提供有关爱达荷州居民医疗保险和其他服务的信息和资源。
• 爱达荷州艾滋病药物援助计划（IDAGAP） （800-926-2588）。如果您是HIV阳性，该组织将为Medicare D部分的承保提供财务援助。

• 接下来我该怎么办？

  当您准备加入Medicare时：

  • 确定您是否需要Medicare Advantage（C部分）计划的额外保险和利益。
  • 查看您县中可用的计划及其覆盖范围。
  • 将您的日历标记为您的IEP或打开注册，以了解何时可以注册。

  本文于2020年10月5日更新，以反映2021年Medicare信息。

  

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