奥氮平口服片

内容

• 奥氮平的亮点
• 重要警告
• FDA警告：老年痴呆症相关精神病患者死亡和心脏相关副作用增加
• 其他警告
• 什么是奥氮平？
• 为什么使用
• 这个怎么运作
• 奥氮平的副作用
• 更常见的副作用
• 严重的副作用
• 奥氮平可能与其他药物相互作用
• 相互作用会增加您产生副作用的风险
• 相互作用可能会使您的药物无效
• 奥氮平警告
• 过敏警告
• 酒精相互作用警告
• 针对某些健康状况的人的警告
• 其他人群的警告
• 如何服用奥氮平
• 药物形式和优势
• 精神分裂症的剂量
• I型双相情感障碍的剂量
• 抗抑郁药的剂量
• 双相抑郁症的剂量
• 按照指示
• 服用奥氮平的重要注意事项
• 一般
• 存储
• 笔芯
• 旅行
• 自我管理
• 临床监测
• 可用性
• 隐藏费用
• 事先授权
• 有其他选择吗？

奥氮平的亮点

1. 奥氮平口服片剂可作为品牌药和非专利药获得。 品牌名称：Zyprexa，Zyprexa Zydis。
2. 奥氮平有常规片剂和崩解片剂。两者都被口吞下。 （崩解性片剂会在您的舌头上溶解。）奥氮平也可作为注射液，仅由医疗服务提供者提供。
3. 奥氮平用于治疗精神分裂症和某些类型的躁郁症。它还可以与抗抑郁药联合使用，以治疗其他药物无法控制的抑郁症。

重要警告

FDA警告：老年痴呆症相关精神病患者死亡和心脏相关副作用增加

• 该药物有黑框警告。这是食品和药物管理局（FDA）提出的最严重的警告。黑匣子警告警告医生和患者有关可能有害的药物作用。
• 奥氮平未获批准用于治疗与痴呆症有关的精神病。服用这种药物的老年人（65岁或65岁以上）的死亡风险增加。大多数死亡是由心脏问题（如心力衰竭）或传染病（如肺炎）引起的。

其他警告

• 抗精神病药恶性综合症警告： 奥氮平可引起一种称为精神安定性恶性综合症的疾病。这种罕见但非常严重的疾病可能导致死亡，必须在医院进行治疗。如果您患有以下症状，请立即拨打911：
  • 高烧
  • 出汗过多
  • 僵硬的肌肉
  • 混乱
  • 呼吸，心跳或血压变化
• DRESS警告： 奥氮平可引起一种称为嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。这种情况可能很严重，有时会导致死亡。如果您有以下任何症状，请停止服用这种药物并立即致电医生：
  • 皮疹
  • 发热
  • 腺体肿胀
• 体温问题警告： 奥氮平会使您变得非常热。当您进行大量运动或停留在温度很高的区域时，可能会发生这种情况。如果感觉很热，请务必喝水以避免脱水（低液位）。如果您患有以下任何一种症状，请立即致电医生：
  • 出汗过多或根本不出汗
  • 口干
  • 感觉很热
  • 感到口渴
  • 无法产生尿液
• 痴呆症警告： 研究表明，这种药物的作用与抗胆碱能药物相似。这会增加您患痴呆症的风险。

什么是奥氮平？

奥氮平是处方药。它以片剂和崩解片剂的形式出现。 （崩解性药片会在您的舌头上溶解。）两种形式均通过口腔服用。

也有注射剂。此表格仅由医疗保健提供者提供。

奥氮平口服片剂可作为品牌药使用 Zyprexa （口碑）和 Zyprexa Zydis （崩解片）。它们也可以作为非专利药。仿制药的价格通常低于品牌药的价格。在某些情况下，可能无法以每种强度或形式使用它们作为品牌药物。

奥氮平可用作联合疗法的一部分。这意味着您可能需要与其他药物（例如锂，丙戊酸盐或氟西汀）一起服用。

为什么使用

奥氮平用于治疗精神分裂症和躁郁症。它还与氟西汀一起用于治疗其他疾病。其中包括由双相性I型障碍引起的抑郁症以及其他药物无法控制的抑郁症。

这个怎么运作

奥氮平属于一类称为非典型抗精神病药的药物。一类药物是一组以相似方式起作用的药物。这些药物通常用于治疗类似疾病。

尚不清楚奥氮平的工作原理。认为这可能有助于调节大脑中某些化学物质（多巴胺和5-羟色胺）的含量，从而有助于控制情绪。

奥氮平的副作用

奥氮平口服片剂可能引起嗜睡。在知道该药如何影响您之前，请勿驾驶，使用机械或进行危险活动。这种药物也会引起其他副作用。

更常见的副作用

奥氮平的成人副作用与儿童的副作用略有不同。

成人的副作用包括：

• 体位性低血压（躺下或坐下后站立时血压较低）
• 能源短缺
• 口干
• 食欲增加
• 疲倦
• 震颤（震动）
• 便秘（大便稀少）
• 头晕
• 躁动
• 可能被视为冒犯他人的行为改变
• 体重增加

儿童和青少年的副作用可能包括以上所述，以及：

• 头痛
• 腹部疼痛（胃部）
• 手臂和腿部疼痛

如果这些影响是轻微的，它们可能会在几天或几周内消失。如果病情更严重或无法消失，请咨询您的医生或药剂师。

严重的副作用

如果您有严重的副作用，请立即致电医生。如果您的症状危及生命或认为自己有紧急医疗状况，请致电911。严重的副作用及其症状可能包括以下几种：

• 中风或中风（短暂性脑缺血发作）或死亡。这些可能发生在患有困惑，记忆力减退和痴呆症相关精神病的老年人（65岁及以上）中。中风的症状可能包括：
  • 混乱
  • 说话困难或言语含糊
  • 身体一侧的麻木
  • 弱点
• 药物反应与嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）。症状可能包括：
  • 发热
  • 皮疹或脱皮
  • 淋巴结肿大
• 高血糖症（高血糖）。症状可能包括：
  • 尿频
  • 口渴
  • 闻到果香
  • 视力模糊
  • 饥饿加剧
  • 感到虚弱或疲倦
  • 混乱
• 高胆固醇和甘油三酸酯。您可能没有任何症状，但您的医生会在用奥氮平治疗之前和期间检查您的胆固醇水平。
• 白细胞或中性粒细胞水平低。这可能会导致感染，症状如下：
  • 发热
  • 咽喉痛
• 抗精神病药恶性综合症。症状可能包括：
  • 高烧
  • 出汗过多
  • 僵硬的肌肉
  • 混乱
  • 呼吸，心跳或血压的变化
• 迟发性运动障碍（身体运动不受控制）。这种情况可以在用这种药物治疗期间或之后发生。停止治疗后，它可能消失，也可能持续（永久）。症状可能包括：
  • 脸部，舌头或身体其他部位的不受控制的运动
• 体位性低血压（换位时血压降低，尤其是坐下或躺下后站起来时尤其如此）。这可能导致跌倒或晕倒。症状可能包括：
  • 头晕
  • 心跳快或慢
  • 感到晕倒
  • 癫痫发作
• 吞咽困难（这可能导致食物或液体进入肺部）
• 控制体温的问题。症状可能包括：
  • 出汗过多或根本不出汗
  • 口干
  • 感觉很热
  • 感到口渴
  • 无法产生尿液
• 可能导致骨折或其他伤害的跌落。奥氮平可能会导致您疲倦并且在移动时会有些晃动，这可能导致跌倒。

免责声明： 我们的目标是为您提供最相关的最新信息。但是，由于药物对每个人的影响不同，因此我们不能保证此信息包括所有可能的副作用。此信息不能替代医学建议。始终与了解您病史的医疗保健提供者讨论可能的副作用。

奥氮平可能与其他药物相互作用

奥氮平口服片剂可以与您可能正在服用的其他药物，维生素或草药发生相互作用。相互作用是指某种物质改变了药物的工作方式。这可能是有害的或阻止药物正常工作。

为避免相互作用，您的医生应谨慎管理所有药物。请务必告知您的医生您正在服用的所有药物，维生素或草药。要了解这种药物可能如何与您正在服用的其他物质发生相互作用，请咨询您的医生或药剂师。

可能引起与奥氮平相互作用的药物示例如下。

相互作用会增加您产生副作用的风险

• 奥氮平增加的副作用： 与某些药物一起服用奥氮平会增加奥氮平产生副作用的风险。这是因为体内奥氮平的含量增加了。这些药物的例子包括：
  • 氟伏沙明。 副作用增加可能包括震颤（震动）。为避免此问题，您的医生可能会降低您的奥氮平剂量。
  • 其他增加的副作用： 与某些药物一起服用奥氮平会增加奥氮平和其他药物可能引起的副作用的风险。这些药物的例子包括：

苯二氮卓类，例如地西epa。 副作用增加可包括体位性低血压，嗜睡，疲倦和头晕。在治疗期间，您的医生将密切监视您。

血压药物。这些包括血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），例如坎地沙坦，厄贝沙坦或氯沙坦。它们还包括血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂，例如苯那普利，卡托普利或依那普利。 副作用增加可能包括危险地降低血压。为避免这种情况，您的医生可能会降低您的奥氮平剂量。

相互作用可能会使您的药物无效

• 当奥氮平的疗效较差时： 当奥氮平与某些药物一起使用时，可能无法很好地治疗您的病情。这是因为您体内的奥氮平量可能会减少。这些药物的例子包括：
  • 抗惊厥药，例如苯妥英钠或卡马西平。 您的医生可能会降低这些药物的剂量。
  • 利福平。 您的医生可能会增加您的奥氮平剂量或降低您的利福平剂量。
• 当其他药物效果较差时： 当某些药物与奥氮平一起使用时，它们可能效果不佳。这是因为您体内这些药物的数量可能会减少。这些药物的例子包括：
  • 左旋多巴和多巴胺激动剂，例如普拉克索和罗匹尼罗。 如果您正在服用左旋多巴或多巴胺激动剂来治疗帕金森氏病，医生可能会停止您的奥氮平治疗。

免责声明： 我们的目标是为您提供最相关的最新信息。但是，由于药物在每个人中的相互作用不同，因此我们不能保证此信息包括所有可能的相互作用。此信息不能替代医学建议。始终与您的医疗保健提供者讨论与您正在服用的所有处方药，维生素，草药和补品以及非处方药可能的相互作用。

奥氮平警告

该药物带有一些警告。

过敏警告

奥氮平可引起严重的过敏反应。症状可能包括：

• 呼吸困难
• 喉咙或舌头肿胀
• 瘙痒
• 麻疹

如果出现这些症状，请致电911或去最近的急诊室。

如果您曾经对药物产生过过敏反应，请不要再服用该药物。 再次服用可能是致命的（导致死亡）。

酒精相互作用警告

服用奥氮平时，避免使用含酒精的饮料。服用奥氮平时饮酒会增加体位性低血压的风险。发生这种情况时，坐下或躺下后站起来，血压会下降得太低。

饮酒还会增加奥氮平引起的嗜睡感。如果您喝酒，请与您的医生讨论该药对您是否安全。

针对某些健康状况的人的警告

对于患有阿尔茨海默氏病的人： 奥氮平未获批准用于治疗与痴呆症有关的精神病或阿尔茨海默氏病。奥氮平增加患有痴呆症相关精神病的老年人（65岁或65岁以上）的死亡风险。这些死亡大多数是由心脏问题（如心力衰竭）或传染病（如肺炎）引起的。

对于癫痫发作的人： 奥氮平可引起癫痫发作。告诉医生您是否患有癫痫病史。

对于患有糖尿病或高糖水平的人： 奥氮平可增加您的血糖水平。在使用该药物治疗之前和期间，您的医生应检查您的血糖水平。他们可能需要调整您服用的任何糖尿病药物的剂量。

服用这种药物时，请注意血糖高的症状。这些可能包括感到口渴，需要经常排尿，食欲增加或感觉虚弱。如果您有这些症状，请检查您的空腹血糖水平并致电医生。

对于有心脏问题的人： 奥氮平可导致血压突然下降。如果您有某些心脏问题，请与您的医生讨论该药是否对您安全。这些问题包括心脏病，心脏病发作或中风的历史，心力衰竭或通过心脏的血流问题。它们还包括如果血压下降得太低可能会恶化的任何状况。

对于胆固醇高的人： 奥氮平可导致高胆固醇水平。胆固醇升高非常大，没有任何症状。当医生建议时，请务必检查您或孩子的胆固醇水平。

对于有血液问题的人： 奥氮平可导致白细胞或中性粒细胞含量低。这些低水平会增加感染的风险。如果您有血液病史或正在使用其他可降低这些血细胞水平的药物，则在使用该药物治疗的最初几个月中，医生应经常检查血液。他们还应监视您是否发烧或有任何感染迹象。您的医生可能必须停止使用奥氮平治疗，直到您的血细胞水平恢复正常为止。

对于肝病患者： 如果您有肝脏问题或有肝病史，则可能无法很好地从体内清除该药物。这可能会增加体内奥氮平的水平并引起更多副作用。这种药物也会损害您的肝脏。

对于前列腺肥大的人： 在男性中，奥氮平可能会使前列腺增大或良性前列腺增生（BPH）的症状加重。如果您的前列腺肥大，请与您的医生讨论该药对您是否安全。

对于患有窄角型青光眼的人： 奥氮平可能会使您的青光眼症状恶化。如果您患有窄角型青光眼，请与您的医生讨论该药是否对您安全。

对于肠胃不适的人： 奥氮平可能会加重肠梗阻或阻塞。如果您有任何肠道问题，请与您的医生讨论该药对您是否安全。

其他人群的警告

对于孕妇： 奥氮平是C类妊娠药物。这意味着两件事：

• 动物研究表明，当母亲服用该药物时，会对胎儿产生不利影响。
• 在人体上尚未进行足够的研究来确定这种药物如何影响胎儿。

如果您正在怀孕或计划怀孕，请咨询您的医生。仅当潜在益处证明潜在风险合理时，才应使用该药物。

如果您在服药期间怀孕，请立即致电医生。

对于母乳喂养的妇女： 奥氮平会进入母乳，可能会对母乳喂养的孩子产生副作用。如果您使用的是奥氮平，则不要母乳喂养。如果您母乳喂养孩子，请咨询您的医生。您应该决定停止母乳喂养还是停止服用这种药物。

对于老年人： 老年人的肾脏可能不像以前那样好用。这会导致您的身体处理药物的速度变慢。结果，更多的药物在您体内停留了更长的时间。这会增加您产生副作用的风险。

为孩子：

• 精神分裂症： 尚未确定该药物对13岁以下儿童的精神分裂症是否安全有效。
• 躁郁症： 尚未确定该药物可安全有效地治疗13岁以下儿童的双相I障碍。
• 抗抑郁治疗： 尚未确定这种药物与氟西汀一起使用可安全有效地治疗18岁以下儿童的难治性抑郁症。
• 双相抑郁症： 尚未确定该药物与氟西汀联用可安全有效地治疗10岁以下儿童的双相抑郁症。

如何服用奥氮平

此处未包括所有可能的剂量和药物形式。您的剂量，药物形式以及服用药物的频率取决于：

• 你的年龄
• 被治疗的状况
• 您的病情有多严重
• 您有其他疾病
• 您对第一剂的反应如何

药物形式和优势

通用： 奥氮平

• 形成： 口服片剂
• 优点： 2.5毫克，5毫克，7.5毫克，10毫克，15毫克，20毫克
• 形成： 口腔崩解片
• 优点： 5毫克，10毫克，15毫克，20毫克

牌： Zyprexa

• 形成： 口服片剂
• 优点： 2.5毫克，5毫克，7.5毫克，10毫克，15毫克，20毫克

牌： Zyprexa Zydis

• 形成： 口腔崩解片
• 优点： 5毫克，10毫克，15毫克，20毫克

精神分裂症的剂量

成人剂量（18岁以上）

• 典型的起始剂量： 每天一次5-10毫克。
• 剂量增加： 如果您开始使用5毫克的日剂量，那么几天之内，您的医生可能会将您的剂量增加到10毫克的日剂量。治疗至少1周后可能会发生任何进一步的剂量变化。您的剂量可能每次更改5 mg。
• 最大剂量： 每天20毫克。

儿童剂量（13-17岁）

• 典型的起始剂量： 每天一次2.5-5毫克。
• 剂量增加： 您的医生可能会将您的剂量增加到每天10毫克。您的剂量可能会一次更改2.5毫克或5毫克。
• 最大剂量： 每天20毫克。

儿童剂量（0-12岁）

尚未证实奥氮平对13岁以下的精神分裂症患者是安全有效的。

I型双相情感障碍的剂量

成人剂量（18岁以上）

单独使用奥氮平：

• 典型的起始剂量： 每天一次10–15 mg。
• 剂量增加： 剂量更改通常不会比每24小时更频繁地进行一次。它们通常每次更换5毫克。
• 最大剂量： 20毫克

与锂或丙戊酸盐组合使用：

• 典型的起始剂量： 每天一次10毫克奥氮平。
• 最大剂量： 20毫克奥氮平。

儿童剂量（13-17岁）

• 典型的起始剂量： 每天一次2.5-5毫克。
• 剂量增加： 您的医生可能会将您孩子的剂量增加到每天10毫克。您孩子的剂量可能每次更改2.5毫克或5毫克。
• 最大剂量： 每天20毫克。

儿童剂量（0-12岁）

尚未证实奥氮平对于治疗13岁以下的双相I型障碍患者是安全有效的。

抗抑郁药的剂量

注意：在这种情况下，奥氮平必须与氟西汀一起使用。

成人剂量（18岁以上）

• 典型的起始剂量： 晚上每天服用5毫克奥氮平和20毫克氟西汀。
• 剂量增加： 您的医生可以根据这种药物对您的效果进行调整。剂量范围是5–20 mg奥氮平和20–50 mg氟西汀。
• 最大剂量： 18毫克奥氮平与75毫克氟西汀。

儿童剂量（0-17岁）

尚未证实奥氮平对于治疗18岁以下的难治性抑郁症是安全有效的。

高级剂量（65岁及以上）

• 典型的起始剂量： 每天服用2.5–5 mg奥氮平和20 mg氟西汀。
• 剂量增加： 您的医生可能会根据需要谨慎增加剂量。

双相抑郁症的剂量

注意：在这种情况下，奥氮平必须与氟西汀一起使用。

成人剂量（18岁以上）

• 典型的起始剂量： 晚上每天服用5毫克奥氮平和20毫克氟西汀。
• 剂量增加： 您的医生可以根据这种药物对您的效果进行调整。剂量范围是5–12.5 mg奥氮平和20–50 mg氟西汀。
• 最大剂量： 18毫克奥氮平与75毫克氟西汀。

儿童剂量（10-17岁）

• 典型的起始剂量： 每天晚上服用2.5毫克奥氮平和20毫克氟西汀。
• 剂量增加： 您的医生可能会根据这种药物对您孩子的作用情况来更改您孩子的剂量。
• 最大剂量： 12毫克奥氮平与50毫克氟西汀。

儿童剂量（0-9岁）

尚未证实奥氮平对治疗10岁以下的人的双相抑郁症是安全有效的。

高级剂量（65岁及以上）

• 典型的起始剂量： 每天服用2.5–5 mg奥氮平和20 mg氟西汀。
• 剂量增加： 您的医生可能会根据需要谨慎增加剂量。

免责声明： 我们的目标是为您提供最相关的最新信息。但是，由于药物对每个人的影响不同，因此我们不能保证此清单包括所有可能的剂量。此信息不能替代医学建议。始终与您的医生或药剂师谈谈适合您的剂量。

按照指示

奥氮平口服片剂可用于长期治疗精神分裂症，以及短期或长期治疗双相性I型障碍。与锂或丙戊酸盐一起使用可长期治疗双相性I型障碍。它还与氟西汀一起用于长期治疗难治性抑郁症或双相抑郁症。

如果您不按处方服用该药物，则将带来严重的风险。

如果您突然停止服药或根本不服药： 您的症状将无法控制。这可能会导致严重的并发症。这些包括自杀念头或行为，或伤害他人的念头。

如果您错过剂量或不按时服用药物： 您的药物可能效果不佳或可能完全停止工作。为了使这种药物有效发挥作用，您体内的所有时间都需要一定量。

如果您服用过多： 您体内的药物含量可能很危险。药物过量的症状可能包括：

• 激动或进取
• 心跳加速
• 不可控制的肌肉运动
• 极度嗜睡
• 言语不清
• 昏迷

如果您认为自己服用了太多这种药物，请致电1-800-222-1222或通过其在线工具致电医生或寻求美国毒物控制中心协会的指导。 但是，如果您的症状很严重，请拨打911或立即去最近的急诊室。

如果您错过剂量怎么办： 记得记得服药。但是，如果您还记得下一次预定剂量的几个小时之前，请只服用一剂。切勿尝试一次服用两剂来赶上。这可能会导致危险的副作用。

如何判断药物是否有效： 您应该减少精神分裂症，双相性I障碍，双相性抑郁症或抗药性抑郁症的症状。

服用奥氮平的重要注意事项

如果您的医生为您开处方奥氮平，请记住这些注意事项。

一般

• 您可以带或不带食品服用奥氮平。
• 在医生建议的时间服用奥氮平。
• 您可以切割或挤压平板电脑。

存储

• 将奥氮平储存在68°F至77°F（20°C至25°C）的室温下。
• 保持此药物远离光。
• 请勿将这种药物存放在潮湿的地方，例如浴室。

笔芯

该药物的处方不可重新装填。如果您需要重新填充这种药物，则您或您的药房将必须联系您的医生以寻求新处方。

旅行

服用药物旅行时：

• 始终随身携带药物。飞行时，切勿将其放在托运行李中。将其放在随身行李中。
• 不用担心机场X光机。他们不会伤害您的药物。
• 您可能需要向机场工作人员出示药品的药房标签。始终随身携带带有处方标签的原始容器。
• 请勿将这种药物放在汽车的手套箱中或将其留在汽车中。当天气非常热或很冷时，请务必避免这样做。

自我管理

服用口腔崩解片（Zyprexa Zydis）的提示：

• 确保双手干燥。
• 打开小袋，将铝箔上的铝箔剥离。请勿将平板电脑穿过金属箔。
• 打开水泡后，取出药片并将其放入嘴中。
• 平板电脑将迅速溶解在您的唾液中。无论有无饮用液体，这都将帮助您轻松吞咽。

临床监测

您和您的医生应在治疗期间监测某些健康问题。这有助于确保服用奥氮平时保持安全。这些问题包括：

• 血糖水平： 在治疗之前以及使用这种药物治疗期间应不时检查血糖水平。这将有助于确保您的水平在医生认为最适合您的范围内。您的医生可能会要求您在家使用血糖仪检查血糖水平。您的医生会告诉您从何处获得此设备以及如何使用它。您的医生可能还会要求您写下您的家庭血糖测试结果。根据您的结果，您的医生可能会更改您服用的任何糖尿病药物的剂量。
• 胆固醇水平： 您的医生应在治疗前以及使用这种药物治疗期间不时检查这些水平。这将有助于确保您的水平在医生认为最适合您的范围内。
• 重量： 您的医生应在治疗期间不时检查体重。
• 肝功能： 在开始服用这种药物之前，您的医生可能会进行血液检查，以检查肝脏的运作情况。这些测试将有助于确保该药物对您安全。您的医生还可能会在整个治疗过程中检查您的肝功能，以确保该药不会引起肝损害。
• 心情： 密切注意情绪，行为，思想或感觉的突然变化。注意任何自杀念头或行为。如果发现任何异常变化，请立即致电医生。
• 运动障碍： 如果您无法控制身体的任何动作，请致电医生。这可能是迟发性运动障碍的迹象。

可用性

并非每个药房都有这种药物。填写处方时，请务必致电以确保您的药房有处方。

隐藏费用

奥氮平治疗期间，您可能需要进行血液检查或其他检查。这些测试的费用将取决于您的保险范围。

事先授权

许多保险公司都需要对此药物进行事先授权。这意味着您的医生需要先获得保险公司的批准，然后您的保险公司才能支付处方费用。

有其他选择吗？

还有其他药物可以治疗您的病情。有些可能比另一些更适合您。与您的医生讨论可能对您有用的其他药物选择。

免责声明： Healthline竭尽全力确保所有信息在事实上都是正确，全面和最新的。但是，本文不能代替授权医疗保健专业人员的知识和专长。在服用任何药物之前，您应该始终咨询您的医生或其他医疗保健专业人员。此处包含的药物信息可能会发生更改，并不旨在涵盖所有可能的用途，方向，预防措施，警告，药物相互作用，过敏反应或不良反应。没有给定药物的警告或其他信息，并不表示该药物或药物组合对于所有患者或所有特定用途都是安全，有效或适当的。