化脓性肝脓肿

内容

• 什么是化脓性肝脓肿？
• 化脓性肝脓肿的原因
• 化脓性肝脓肿的症状
• 化脓性肝脓肿的诊断
• 化脓性肝脓肿的治疗
• 化脓性肝脓肿的并发症
• 化脓性肝脓肿患者的前景

什么是化脓性肝脓肿？

化脓性肝脓肿（PLA）是由于细菌感染而在肝脏中形成的脓袋。脓液是由白细胞和死细胞组成的液体，通常在您的身体抵抗感染时形成。就PLA而言，脓液不是从感染部位排出，而是聚集在肝脏内部的一个口袋中。脓肿通常伴有周围区域的肿胀和炎症。它会引起腹部疼痛和肿胀。

化脓性肝脓肿如果不及时治疗可能会致命。

化脓性肝脓肿的原因

PLA的最常见原因是胆道疾病。这是胆道中影响肝脏，胰腺和胆囊的疾病的广义术语。根据Johns Hopkins Medicine的研究，受感染的胆总管发炎与多达50％的肝脓肿有关。

其他原因和风险因素包括：

• 阑尾破裂形成脓肿的细菌
• 胰腺癌
• 结肠癌
• 炎症性肠病，例如憩室炎或肠穿孔
• 血液感染或败血病
• 意外或受伤对肝脏的伤害

根据发表在《临床传染病》上的研究，患有糖尿病的人患这种疾病的风险是其3.6倍，因为他们通常更容易受到感染。

化脓性肝脓肿的症状

PLA症状类似于胆囊发炎或大量感染。它们可能包括：

• 发冷
• 呕吐
• 发热
• 右上腹痛
• 突然剧烈的体重减轻，例如在几周内减重10磅
• 深色尿液
• 白色或灰色，粘土色凳子
• 腹泻

化脓性肝脓肿的诊断

您的医生可能会要求同时进行血液培养和影像学检查以诊断该病。可以使用以下测试：

• 腹部超声定位脓肿
• 静脉造影或注射染料的CT扫描以发现和测量脓肿
• 血液检查以寻找传染性炎症迹象，例如血清白血球计数和中性粒细胞水平升高
• 进行细菌培养的血液培养以确定您需要哪种抗生素
• 腹部MRI

化脓性肝脓肿可能表现为肝脏中含有气体和液体的团块，通过CT扫描进行观察。

化脓性肝脓肿的治疗

有些人仅用抗生素就可以成功治疗PLA。但是，大多数脓肿需要引流，这被认为是PLA的理想疗法。这涉及插入针头，并可能将引流导管置入脓肿中，以去除含有感染的脓液。您的医生还可以通过采集肝组织样本同时进行肝活检。这可以帮助您的医生确定肝脏的整体健康状况。这些侵入性诊断和介入程序在CT扫描或超声引导下执行。

如果可能，医生会尝试不进行手术就治疗PLA，以防止细菌传播到体内的风险。但是，在更严重的情况下，可能需要手术以完全清除脓肿材料。

手术后，您将接受抗生素治疗数周，以帮助您彻底清除感染。根据《临床肝病》的一篇评论文章，肠胃外（静脉内）抗生素以及口服抗生素可用于治疗和管理PLA。静脉内抗生素的初始疗程有助于初始愈合过程。在对外科手术和肠胃外抗生素治疗产生良好的临床反应后，数周的口服强力抗生素可以帮助您治愈。

化脓性肝脓肿的并发症

PLA的主要并发症是败血症，这是一种引起严重的全身性炎症的严重感染。这会导致危险的血压下降。如果不及时使用抗生素和静脉输液治疗，败血症可能是致命的。

PLA引流和手术有将细菌传播到整个身体的风险。这可能会导致广泛感染或在其他器官形成脓肿。

细菌释放并扩散到全身会导致：

• 感染性肺栓塞，当细菌刺激肺部一个或多个动脉中的凝块时发生
• 脑脓肿，可能导致永久性神经损伤
• 眼内炎，是眼内的一种感染，可能导致视力下降

化脓性肝脓肿患者的前景

PLA可能危及生命。如果您有PLA的症状，应立即寻求医疗帮助，以避免严重的健康并发症。及时的诊断和手术治疗对于积极面貌很重要。