前列腺根治术

内容

• 什么是前列腺癌根治术？
• 为什么要进行根治性前列腺切除术？
• 淋巴结切除
• 我是前列腺癌根治术的好人选吗？
• 我该如何准备前列腺癌根治术？
• 前列腺癌根治术如何进行？
• 1.根治性耻骨后前列腺切除术
• 2.腹腔镜前列腺癌根治术
• 3.会阴根治性前列腺切除术
• 前列腺癌根治术后会怎样？
• 前列腺癌根治术的风险是什么？
• 长期可以期待什么？

什么是前列腺癌根治术？

前列腺癌根治术是用于治疗前列腺癌的手术。如果您被诊断出患有前列腺癌，您的医生将讨论不同的治疗方案。如果您的癌症仅在前列腺内，还没有扩散到周围组织，那么您的医生可能会建议进行前列腺癌根治术。

在前列腺癌根治术中，外科医生会切除整个前列腺。前列腺是包裹尿道的小器官。尿道是将尿液从膀胱转移到阴茎的导管。

手术被称为“根治性”前列腺切除术，因为整个前列腺被切除了。在其他前列腺手术中，例如“简单”的前列腺切除术，仅切除一部分腺体。

为什么要进行根治性前列腺切除术？

如果您的肿瘤在前列腺内并且没有侵袭周围区域，那么根治性前列腺切除术可能是您最好的治疗选择。进行此治疗是为了在癌症扩散到身体其他部位之前将其清除。整个前列腺被切除。

有时，您的外科医生还会移除相关的结构，例如精囊和输精管。精囊的去除非常普遍。这是为了确保彻底清除癌症。

淋巴结切除

您的外科医生可能还会移除附近的淋巴结。此过程称为骨盆淋巴结清扫术。淋巴结是充满液体的囊，是免疫系统的一部分。您的医生将检查您的骨盆淋巴结，以确定您的前列腺癌是否已扩散或转移到它们。淋巴结通常是癌症从前列腺扩散的第一位。有时，您在前列腺手术之前会去除这些淋巴结。

淋巴结是否被清除取决于您向其传播癌症的风险水平。医生确定这种风险的方法之一是使用前列腺特异性抗原（PSA）水平。 PSA是前列腺分泌的一种酶。通常，少量PSA从前列腺进入血液。当前列腺增大，感染或患病时，例如良性前列腺增生（BPH），前列腺炎或前列腺癌，大量的PSA进入血液。血液中PSA的水平可以通过简单的血液测试来确定。

我是前列腺癌根治术的好人选吗？

在以下情况下，其他治疗方法可能对您更好：

• 您的健康状况不佳，并且无法进行麻醉或手术
• 你的癌症发展缓慢
• 您的癌症已经扩散到前列腺之外

我该如何准备前列腺癌根治术？

您的医生将对您的健康状况进行彻底检查。手术前特别需要控制某些健康状况。这些包括：

• 糖尿病
• 心脏病
• 肺部问题
• 高血压

您的医生将在手术前下令进行许多检查和扫描，以尽可能多地了解您的病情。这些可能包括：

• 验血
• 前列腺和附近器官的超声检查
• 前列腺活检
• 腹部和骨盆的CT或MRI扫描

确保您告诉所有医生和护士服用哪种药物和维生素，尤其是可能会使血液变稀的任何药物。这些可能会导致并发症和手术过程中的大量出血。药物或补品可能会出现问题，例如：

• 华法林（Coumadin）
• 氯吡格雷（Plavix）
• 阿司匹林
• 布洛芬（Motrin，Advil）
• 萘普生（Aleve）
• 维生素E

确保在手术前不要进食，以免麻醉引起并发症。您可能只需要在手术前一天喝清澈的液体并服用特殊的泻药来清除消化系统。

前列腺癌根治术如何进行？

前列腺位于骨盆内部，并被许多其他器官所包围，包括直肠，膀胱和括约肌。许多重要的神经和血管也围绕着前列腺。

有几种进行前列腺癌根治术的方法。您要接受的治疗将取决于一个或多个肿瘤的位置，癌症的程度以及您的总体健康和生活阶段。

所有这些手术均在医院进行，并且需要麻醉以防止您感到疼痛。通常使用全身麻醉，因此您在手术过程中会入睡。也可以使用硬膜外或脊髓麻醉。进行这种麻醉后，您腰部以下无法感觉到任何东西。有时，两种麻醉都可用于控制潜在的出血并提供最佳的疼痛管理。

前列腺癌根治术的三种主要类型是：

1.根治性耻骨后前列腺切除术

在此手术中，医生会在您的腹部纽扣下方切割至耻骨。外科医生将肌肉和器官移开以去除前列腺，输精管和精囊。淋巴结也被去除。这种手术也可以通过“神经保留”方法来完成。如果是这样，您的医生会尝试不切断维持勃起所需的任何细微神经。如果癌症影响了这些神经，这可能是不可能的。

2.腹腔镜前列腺癌根治术

这种类型的手术需要切开更小的身体。腹部切开了五个小“锁眼”。然后将点燃的放大镜和摄像头插入孔中，以帮助外科医生在不做大切口的情况下取出前列腺。用一个小袋子从其中一个孔中取出前列腺。这种类型的手术通常事后减轻疼痛，需要较少的恢复时间。这种方法使用“神经保留”方法可能不如“开放式”手术成功。

3.会阴根治性前列腺切除术

这种手术并不像其他手术那么普遍。手术涉及通过会阴部切入人体，会阴部是阴囊和肛门之间的皮肤。通过该切口将前列腺切除。

但是，无法通过该切口切除淋巴结。这些器官可以通过腹部小切口或其他方法（例如腹腔镜手术）去除。

进行会阴根治性前列腺切除术也很难保存重要的神经。与耻骨后手术相比，这种手术花费的时间更少，出血量也更少。

前列腺癌根治术后会怎样？

手术后，您可能需要住院最多四天。手术后不久，您就可以正常饮食。

在医院康复期间，您会在切口部位穿药。您还将有一个排水口，可以从手术部位清除多余的液体。在一两天后将清除下水道。

导管或管子将穿过阴茎末端并进入尿道。在您康复期间，导管会将尿液排入袋中。从导管排出的尿液可能是血性的或混浊的。您可能需要放置一到两个星期的导管。

在恢复过程中，您可能需要穿特殊的袜子。这些将防止您的腿出现血块。您可能还需要使用呼吸装置以保持肺部健康。

如果您的切口处有针迹，它们会吸收到您的体内，不需要将其去除。在医院和在家中康复期间，您都可以使用止痛药。

前列腺癌根治术的风险是什么？

任何手术均具有潜在并发症的风险，包括：

• 腿部有血块
• 呼吸问题
• 麻醉反应
• 流血的
• 感染
• 心脏病发作
• 中风

您的医生和护理团队将努力防止这些问题的发生。

前列腺手术特有的问题可能包括：

• 难以控制排尿的冲动
• 排便困难
• 尿道狭窄
• 维持勃起问题
• 直肠损伤

长期可以期待什么？

在手术过程中，可能会损坏一些控制勃起的神经和血管。结果，您可能难以在前列腺癌根治术后维持勃起。药物和泵可能可以帮助您解决此问题。与您的医生讨论管理选项非常重要。

前列腺切除后，您将不再射精。这意味着您将不育。即使经过前列腺癌治疗，您仍然可以保持性活跃。您仍然应该能够对阴茎产生高潮。

根据手术是否完全清除了所有癌细胞，可能需要进行放射治疗或激素治疗。通常仅对于非常具有侵略性的癌症才需要这样做。 PSA血液检查和病理报告将帮助您和您的医生决定是否需要进一步治疗。

为了保持健康，您应该定期进行血液检查，PSA水平检查，CT和MRI扫描以及定期检查。在手术后的头三年，通常每四到六个月评估一次PSA水平。