婴儿或幼儿的反应性依恋障碍

内容

• 反应性依恋障碍的症状是什么？
• 抑制行为
• 抑制行为
• 什么导致反应性依恋障碍？
• 如何诊断反应性依恋障碍？
• 反应性依恋障碍有哪些治疗选择？
• 如何预防反应性依恋障碍？
• 长期前景如何？

什么是反应性依恋障碍（RAD）？

反应性依恋障碍（RAD）是一种罕见但严重的疾病。它可以防止婴儿和儿童与父母或主要照顾者建立健康的纽带。许多患有RAD的孩子经历过生理或情感上的忽视或虐待，或者他们在生命的早期就成为了孤儿。

RAD在未满足儿童最基本的养育，情感和舒适需求时发展。这阻止了他们与他人建立健康的关系。

RAD可以采用两种形式。它可能导致孩子避免与人建立关系或过度寻求关注。

RAD会对孩子的成长产生负面影响。这可能阻止他们建立未来的关系。这是一个持久的状况，但是大多数RAD儿童如果得到治疗和支持，最终就能与他人建立健康稳定的关系。

反应性依恋障碍的症状是什么？

根据梅奥诊所的说法，RAD的症状通常在5岁以下时就出现在5岁以下。婴儿的症状可能比大龄儿童更难以识别，其中可能包括：

• 无精打采
• 退出
• 对玩具或游戏无兴趣
• 不微笑也不寻求安慰
• 不伸出手去接

大一点的孩子会表现出明显的戒断症状，​​例如：

• 在社交场合显得尴尬
• 避免安慰别人的言语或行为
• 隐藏愤怒的情绪
• 对同伴表现出激进的爆发

如果RAD持续到青少年时期，可能会导致药物或酒精滥用。

随着RAD儿童的年龄增长，他们可能会发展成抑制或抑制行为。有些孩子会长大。

抑制行为

这种行为的症状包括：

• 所有人，甚至陌生人的关注
• 经常寻求帮助
• 幼稚的行为
• 焦虑

抑制行为

这种行为的症状包括：

• 避免关系
• 拒绝帮助
• 拒绝舒适
• 情绪有限

什么导致反应性依恋障碍？

RAD在以下情况下更可能发生：

• 住在儿童之家或机构
• 改变照顾者，例如寄养
• 与照顾者分开很长时间
• 有一个产后抑郁症的母亲

如何诊断反应性依恋障碍？

要诊断RAD，医生必须确定婴儿或儿童符合条件的标准。 RAD的标准包括：

• 在5岁之前有不适当的社交关系，这并不是由于开发延迟
• 与陌生人进行不适当的社交，或者无法回应与他人的互动
• 有不能满足孩子身体和情感需求的主要看护人

对孩子的精神病评估也是必要的。这可能包括：

• 观察和分析孩子与父母的互动方式
• 详细分析孩子在不同情况下的行为
• 在一段时间内检查孩子的行为
• 从其他来源（例如大家庭或老师）收集有关孩子行为的信息
• 详细介绍孩子的生活史
• 评估父母与孩子的经历和日常活动

医生还需要确保孩子的行为问题不是由于其他行为或精神​​状况引起的。 RAD的症状有时可能类似于：

• 注意缺陷多动障碍（ADHD）
• 社交恐惧症
• 焦虑症
• 创伤后应激障碍（PTSD）
• 自闭症或自闭症谱系障碍

反应性依恋障碍有哪些治疗选择？

经过精神病学评估后，孩子的医生将制定治疗计划。治疗的最重要部分是确保儿童处于安全和有营养的环境中。

下一步是改善孩子与其父母或主要照顾者之间的关系。这可以采取旨在提高育儿技能的一系列育儿班的形式。可以将课程与家庭辅导相结合，以帮助改善孩子与其照顾者之间的纽带。逐渐增加它们之间舒适的物理接触水平将有助于粘合过程。

如果孩子上学有困难，特殊教育服务可能会有所帮助。

在某些情况下，如果孩子患有焦虑症或抑郁症，医生可能会开药，例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。 SSRI的实例包括氟西汀（Prozac）和舍曲林（Zoloft）。

根据国家心理健康研究所的数据，氟西汀是唯一的FDA批准的8岁及以上儿童的SSRI。

监视服用此类药物的儿童的自杀念头或行为很重要。这是潜在的副作用，但并不常见。

如果没有适当及时的治疗，患有RAD的孩子可能会发展其他相关疾病，例如抑郁，焦虑和PTSD。

如何预防反应性依恋障碍？

通过适当照顾孩子的身体和情感需求，可以降低孩子患RAD的可能性。如果您要收养一个很小的孩子，这一点尤其重要，特别是如果该孩子一直在寄养中。对于照料者经常更换的儿童，RAD的风险较高。

与其他父母交谈，寻求辅导或参加育儿课程可能会有所帮助。关于RAD和健康育儿的书籍很多，也可能有帮助。如果您遇到困难，可能会影响您照看孩子的能力，请咨询您的医生。

长期前景如何？

如果能尽快接受适当的治疗，RAD儿童的前景就很好。 RAD的长期研究很少，但医生知道，如果不及时治疗，RAD可能会导致以后的行为问题。这些问题的范围从极端控制行为到自我伤害。