什么是医疗保险的不同类型？

内容

• 什么是Medicare A部分？
• 什么是Medicare B部分？
• 什么是Medicare C部分（Medicare优势）？
• 什么是Medicare D部分？
• 什么是Medicare补充保险（Medigap）？
• 外卖

• Medicare保险分为几个部分，每个部分涵盖了医疗的不同方面。
• Medicare A部分涵盖住院治疗，并且通常是免费的。
• Medicare B部分涵盖门诊服务，并有基于收入的保险费。
• Medicare C部分（Medicare Advantage）是结合了A部分和B部分以及其他福利的私人保险产品。
• Medicare D部分是涵盖处方药的私人保险产品。

Medicare为65岁以上的人以及残障或某些健康状况的人提供医疗保险。这个复杂的计划包含很多部分，涉及联邦政府和私人保险公司的共同努力，以提供各种服务和产品。

原始医疗保险由A部分和B部分组成。此承保范围使您无需获得计划的许可或事先批准，即可前往接受Medicare的医生和医疗机构。保费和共付额适用，但通常基于收入，可能会得到补贴。

Medicare Advantage（C部分）计划是私人保险计划。这些计划将Medicare的多个要素（如A和B部分）与其他服务（如处方，牙科和视力范围）结合在一起。他们提供更多的服务，但可能会花费更多，并受到网络的限制。

尽管Medicare的许多选项为您提供了覆盖医疗保健的灵活性，但这也意味着您必须浏览并了解很多信息。

请继续阅读，详细了解Medicare的不同部分以及它们如何为您提供帮助。

什么是Medicare A部分？

Medicare A部分是原始Medicare的一部分，涵盖您的住院费用和其他住院治疗。大多数人没有为A部分支付月度保费，因为他们是在工作期间通过税收缴纳该计划的。

具体而言，Medicare A部分将涵盖：

• 住院住院
• 在熟练的护理设施中的有限停留
• 留在长期护理医院
• 非长期或监护的家庭护理
• 临终关怀
• 兼职或间歇性家庭保健

为了确保Medicare能够负担您的住宿，您必须：

• 从您的医生那里得到一份官方命令，说您需要照料疾病或受伤
• 确保该机构接受Medicare
• 确保您在福利期内还有剩余天数可以使用（用于熟练的护理机构住宿）
• 确认医疗保险和医疗机构批准您入住的理由

在Medicare A部分下，您可以期望在2021年支付以下费用：

• 如果您一生中至少工作了40个季度（10年）并支付了Medicare税，则无需缴纳保费（如果您工作了少于40个季度，则每月需支付471美元）
• 每个受益期的免赔额为1,484美元
• 根据住院时间的长短计算的每日共同保险费用：第1至60天为$ 0，第61至90天为$ 371，第91天及以后为$ 742
• 如果您在一个福利期内住院超过90天并且超过了60天的终身保留天数，则所有费用

什么是Medicare B部分？

Medicare B部分是原始Medicare的一部分，涵盖您的门诊服务费用。您需要根据收入水平按月为该保险支付保费。

医疗保险B部分将支付以下费用：

• 医生拜访
• 医疗必需的医疗用品和服务
• 预防保健服务
• 紧急救护车运输
• 一些医疗设备
• 住院和门诊精神卫生服务
• 一些门诊处方药

为确保Medicare B部分涵盖您的预约，服务或医疗设备，请询问您的医生或服务提供商是否接受Medicare。您还可以使用Medicare承保范围工具确定您的预约或服务是否承保。

根据Medicare B部分，您可以期望在2021年支付以下费用：

• 至少每月$ 148.50的保险费（如果您的个人收入每年超过$ 88,000或已婚夫妇每年超过$ 176,000，则该金额增加）
• 本年度$ 203的自付额
• 当年达到您的免赔额后，获得联邦医疗保险批准金额的20％

什么是Medicare C部分（Medicare优势）？

Medicare C部分（Medicare Advantage）是一种私人保险产品，可为您提供Medicare A部分和B部分的所有承保范围，以及额外的服务。

除了住院和门诊服务，这些计划中的大多数还提供处方保险。牙齿和视力覆盖等好处也可以添加。

您可以根据管理计划的公司提供的服务以及要支付的费用来自定义Medicare Advantage计划。

Medicare将每月向您的Medicare Advantage计划提供商支付固定金额，以分担您的承保范围。

Medicare C部分计划通常分为几种不同的分类：

• 健康维护组织（HMO）计划要求您从计划网络内的特定提供商那里获得非紧急护理。
• 首选提供者组织（PPO）计划允许您在网络内部或外部使用提供者，但您为网络内护理支付的费用确实较低。
• 私人收费服务（PFFS）计划还允许您查看计划网络之内或之外的提供商。但是，该计划确定了将为其会员服务支付的价格以及您所占份额的费率。
• 特殊需求计划（SNP）是为患有某些疾病或状况的人创建的Medicare Advantage计划。这些计划可根据您的具体情况调整服务和覆盖范围。

Medicare C部分的费用因您选择的计划类型和保险提供商而异。

什么是Medicare D部分？

Medicare D部分是为处方药提供保险的计划。

这是一项可选的Medicare计划，但是如果您在首次符合资格时没有注册，则可能需要在以后注册时支付罚款。只要您有药物计划，这些罚款将一直适用，并将被添加到您每月保险费中。

处方药承保范围必须达到Medicare设定的标准水平。但是，不同的计划可以选择他们在药物清单或处方中列出的药物。大多数处方药计划小组通过以下方式涵盖药物：

• 处方，这是计划中涵盖的处方药列表–通常每种药物类别或类别至少有两种选择
• 可以替代具有相同效果的品牌药的非专利药
• 分层计划，提供各种级别的药物（仅限通用，通用加名牌等），随着您的药物价格的增长，共付额范围也随之增加

Medicare D部分计划的费用取决于您选择的计划以及所需的药物。您可以通过单击此处在线比较各种Medicare处方药计划的费用。

什么是Medicare补充保险（Medigap）？

Medicare补充保险或Medigap计划是私人保险产品，旨在帮助支付Medicare A，B，C或D部分未支付的费用。这些计划是可选的。

Medigap计划可以帮助支付Medicare费用，例如：

• 共付额
• 共同保险
• 免赔额

2020年对Medigap计划进行了一些重大更改。

Medigap计划不能再用于支付Medicare B部分的免赔额。这意味着，从2020年1月1日起，两种类型的Medigap计划（计划C和计划F）将不再出售给新成员。但是，已经拥有这些计划的人仍然可以继续承保。

Medigap计划可能无法涵盖所有​​的自付费用，但您可以找到最适合自己的财务和健康需求的计划。您有多种计划和覆盖范围可供选择。

以下是10个Medigap计划各自涵盖的内容的概述：

* 2020年1月1日之后，刚接触Medicare的人将无法使用Medigap计划支付Medicare B部分免赔额。但是，如果您已经参加了Medicare，并且您的计划目前已经付款，则可以保留该计划和福利。

外卖

筛选多种类型的Medicare计划可能需要花费时间和精力。但是，这些选项在覆盖范围和医疗费用方面为您提供了更多选择。

当您首次有资格享受Medicare时，请务必检查所有部分，以找到最适合您的情况，并避免以后受到处罚。

本文已于2020年11月17日更新，以反映2021年Medicare信息。

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