作者: Peter Berry
创建日期: 12 七月 2021
更新日期: 1 七月 2025
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腿部疼痛会引发猝死?!原来是深静脉血栓惹得祸!如何自我检测腿疼是否有血栓?深静脉血栓要卧床休养还是多走动? |《名医话养生》Doctor Who 20200721【东方卫视官方频道】
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内容

总览

静脉血栓栓塞(VTE)发生在深静脉中形成血栓或血栓时。 VTE描述了两种独立的但经常相关的疾病:深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。

DVT通常会导致小腿或大腿出现血块。它还会影响以下部位的静脉:

  • 骨盆
  • 武器
  • 肠系膜(腹腔内膜)

当一块深静脉血栓破裂,穿过血流并卡在肺部血管中时,就会发生PE。

VTE影响全球约1000万人,是心血管相关死亡的第三大主要原因。在美国,每年有100,000至300,000例与VTE相关的死亡。

风险因素

不论年龄,性别,种族或种族,任何人都可以发生VTE。某些因素会增加患此病的风险,包括:


  • 医疗条件和程序
  • 药物
  • 生活方式

强大的风险因素

VTE的主要危险因素是长期住院。所有VTE病例中约有60%在住院90天内发展。

与VTE相关的最常见手术类型是骨科手术,尤其是膝关节和髋关节置换术。

VTE的其他风险因素包括:

  • 大手术
  • 导致静脉外伤的损伤,例如骨折,肌肉损伤,长骨骨折和脊髓损伤
  • 导致长时间卧床休息和行动不便的疾病,例如肺炎和癌症
  • 肥胖(肥胖的人患VTE的可能性是非肥胖的人的两倍)
  • 年龄(40岁以后VTE的风险开始增加,并且40岁以后每十年增加一倍)
  • 需要长时间坐的工作,例如交通,计算机和办公桌工作
  • VTE的历史
  • 导致异常凝血的遗传状况
  • 血管外伤
  • 影响行动能力的神经系统疾病,例如帕金森氏病和多发性硬化症
  • 需要长时间坐着的旅行
  • 慢性心脏和肺部疾病,例如充血性心力衰竭和阻塞性肺疾病
  • 引起慢性炎症的疾病,例如关节炎和肠易激综合征
  • 高血压
  • 代谢状况,例如糖尿病
  • 长时间暴露于空气污染

中等风险因素

有几种与VTE相关的中度危险因素。通常,这些因素在孤立时与VTE的关系不强,但是具有两个或多个VTE的中等风险因素会显着增加患此病的可能性。


VTE的中等风险因素包括:

  • VTE的家族史,尤其是在父母和兄弟姐妹等直系亲属中
  • 坐了很长时间,尤其是双腿交叉
  • 基于雌激素的药物,例如激素替代疗法和口服避孕药
  • 化学疗法或放射疗法
  • 缺乏体育锻炼
  • 抽烟
  • 长期过量饮酒
  • 自身免疫性疾病,例如狼疮和艾滋病毒

目前尚无关于男性或女性更容易出现VTE的科学共识。

怀孕和VTE风险

一些特定因素可能会增加怀孕期间和分娩后不久发生VTE的风险。妊娠和与生育有关的VTE的危险因素包括:

  • VTE的个人或家族病史
  • 肥胖
  • 产妇年龄大
  • 怀孕期间生病或感染
  • 卧床休息或长途旅行
  • 多胎

评估风险

医生将通过收集信息并询问有关某些因素的问题来评估您的VTE风险,包括:


  • 年龄
  • 重量
  • 病史
  • 目前的药物
  • 家史
  • 生活方式

医生还将询问您有关任何潜在症状或疑虑的问题。

根据存在的风险因素,医生将确定您是处于VTE的低,中还是高风险类别。通常,您患有VTE的个体风险因素越多,患病的风险就越大。

如果您的医生认为您患有VTE,通常会在数学建模的帮助下评估您的风险。下一步是D-二聚体测试血液测试,用于检测血凝块。

如果需要进一步测试,则应根据美国血液学会2018年指南使用VQ扫描。与计算机断层扫描(CT)扫描相比,VQ扫描所需的辐射更少。

医生或手术团队在入院时应始终评估您发生VTE的风险,尤其是在手术或致残的情况下。您可以采取主动行动,并携带一份VTE情况说明书,其中包含向您的医生询问的问题,以及有关您的预防和治疗计划的医生备忘的空格。

病征

在某些情况下,VTE不会引起任何明显的症状。识别DVT和PE的警告信号很重要,因为两者都需要立即就医。

DVT的症状包括:

  • 肿胀,尤其是脚,脚踝,手或腕部肿胀
  • 疼痛和酸痛,通常始于小腿,大腿或前臂
  • 受灾地区的温暖
  • 患处发红或变色

PE的症状包括:

  • 深呼吸会加剧胸痛
  • 快速呼吸和心跳
  • 无法解释的呼吸困难,通常是呼吸急促或浅呼吸
  • 感到头晕或头晕
  • 意识丧失

预防

如果您属于VTE的中级或高危类别,您的医生可能会建议一项涉及药物,治疗设备和生活方式改变的预防计划。

VTE的常见医学预防措施包括:

  • 抗凝剂,是血液稀释药物
  • 压力袜,长袜,包裹物或括号
  • 间歇式气动压缩装置
  • 快速充气静脉足泵

预防VTE的常见生活方式提示包括:

  • 避免长时间坐着或不活动
  • 增加体育锻炼或运动
  • 如果您不运动,则应尽快并经常进行腿,脚,臂和手的伸展运动,尤其是在住院,卧床休息或其他不活动期间
  • 停止或避免过量或长期饮酒
  • 停止吸烟
  • 穿宽松的衣服

如果诊断为DVT,则可以采取其他预防措施来降低PE的风险。在某些情况下,可能需要通过外科手术切除深静脉血块。还可以在人体最大的静脉(下腔静脉)中缝一块网布,以充当过滤器。该网片可用于捕获血块并防止其进入肺部。

外表

所有VTE病例都危及生命,需要立即就医。

血块,尤其是肺中的血块会阻塞血液流动,导致缺氧。缺氧是缺氧引起的组织死亡。

较大的血块或阻塞物可能导致器官损坏,昏迷,并最终导致死亡。估计有30%的未经治疗的PE患者通常会在病情发展后数小时内死亡。这就是为什么重要的是要了解您的风险并识别这些迹象。

在大多数情况下,VTE被认为是可预防的疾病,因为大多数病例是在医院发展的或有高危人群的。如果尽早积极地治疗,通常可以避免与VTE相关的最严重的并发症。

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