了解静脉血栓栓塞（VTE）的风险

内容

• 总览
• 风险因素
• 强大的风险因素
• 中等风险因素
• 怀孕和VTE风险
• 评估风险
• 病征
• 预防
• 外表

总览

静脉血栓栓塞（VTE）发生在深静脉中形成血栓或血栓时。 VTE描述了两种独立的但经常相关的疾病：深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。

DVT通常会导致小腿或大腿出现血块。它还会影响以下部位的静脉：

• 骨盆
• 武器
• 肠系膜（腹腔内膜）
• 脑

当一块深静脉血栓破裂，穿过血流并卡在肺部血管中时，就会发生PE。

VTE影响全球约1000万人，是心血管相关死亡的第三大主要原因。在美国，每年有100,000至300,000例与VTE相关的死亡。

风险因素

不论年龄，性别，种族或种族，任何人都可以发生VTE。某些因素会增加患此病的风险，包括：

• 医疗条件和程序
• 药物
• 生活方式

强大的风险因素

VTE的主要危险因素是长期住院。所有VTE病例中约有60％在住院90天内发展。

与VTE相关的最常见手术类型是骨科手术，尤其是膝关节和髋关节置换术。

VTE的其他风险因素包括：

• 大手术
• 导致静脉外伤的损伤，例如骨折，肌肉损伤，长骨骨折和脊髓损伤
• 导致长时间卧床休息和行动不便的疾病，例如肺炎和癌症
• 肥胖（肥胖的人患VTE的可能性是非肥胖的人的两倍）
• 年龄（40岁以后VTE的风险开始增加，并且40岁以后每十年增加一倍）
• 需要长时间坐的工作，例如交通，计算机和办公桌工作
• VTE的历史
• 导致异常凝血的遗传状况
• 血管外伤
• 影响行动能力的神经系统疾病，例如帕金森氏病和多发性硬化症
• 需要长时间坐着的旅行
• 慢性心脏和肺部疾病，例如充血性心力衰竭和阻塞性肺疾病
• 引起慢性炎症的疾病，例如关节炎和肠易激综合征
• 高血压
• 代谢状况，例如糖尿病
• 长时间暴露于空气污染

中等风险因素

有几种与VTE相关的中度危险因素。通常，这些因素在孤立时与VTE的关系不强，但是具有两个或多个VTE的中等风险因素会显着增加患此病的可能性。

VTE的中等风险因素包括：

• VTE的家族史，尤其是在父母和兄弟姐妹等直系亲属中
• 坐了很长时间，尤其是双腿交叉
• 基于雌激素的药物，例如激素替代疗法和口服避孕药
• 化学疗法或放射疗法
• 缺乏体育锻炼
• 抽烟
• 长期过量饮酒
• 自身免疫性疾病，例如狼疮和艾滋病毒

目前尚无关于男性或女性更容易出现VTE的科学共识。

怀孕和VTE风险

一些特定因素可能会增加怀孕期间和分娩后不久发生VTE的风险。妊娠和与生育有关的VTE的危险因素包括：

• VTE的个人或家族病史
• 肥胖
• 产妇年龄大
• 怀孕期间生病或感染
• 卧床休息或长途旅行
• 多胎

评估风险

医生将通过收集信息并询问有关某些因素的问题来评估您的VTE风险，包括：

• 年龄
• 重量
• 病史
• 目前的药物
• 家史
• 生活方式

医生还将询问您有关任何潜在症状或疑虑的问题。

根据存在的风险因素，医生将确定您是处于VTE的低，中还是高风险类别。通常，您患有VTE的个体风险因素越多，患病的风险就越大。

如果您的医生认为您患有VTE，通常会在数学建模的帮助下评估您的风险。下一步是D-二聚体测试血液测试，用于检测血凝块。

如果需要进一步测试，则应根据美国血液学会2018年指南使用VQ扫描。与计算机断层扫描（CT）扫描相比，VQ扫描所需的辐射更少。

医生或手术团队在入院时应始终评估您发生VTE的风险，尤其是在手术或致残的情况下。您可以采取主动行动，并携带一份VTE情况说明书，其中包含向您的医生询问的问题，以及有关您的预防和治疗计划的医生备忘的空格。

病征

在某些情况下，VTE不会引起任何明显的症状。识别DVT和PE的警告信号很重要，因为两者都需要立即就医。

DVT的症状包括：

• 肿胀，尤其是脚，脚踝，手或腕部肿胀
• 疼痛和酸痛，通常始于小腿，大腿或前臂
• 受灾地区的温暖
• 患处发红或变色

PE的症状包括：

• 深呼吸会加剧胸痛
• 快速呼吸和心跳
• 无法解释的呼吸困难，通常是呼吸急促或浅呼吸
• 感到头晕或头晕
• 意识丧失

预防

如果您属于VTE的中级或高危类别，您的医生可能会建议一项涉及药物，治疗设备和生活方式改变的预防计划。

VTE的常见医学预防措施包括：

• 抗凝剂，是血液稀释药物
• 压力袜，长袜，包裹物或括号
• 间歇式气动压缩装置
• 快速充气静脉足泵

预防VTE的常见生活方式提示包括：

• 避免长时间坐着或不活动
• 增加体育锻炼或运动
• 如果您不运动，则应尽快并经常进行腿，脚，臂和手的伸展运动，尤其是在住院，卧床休息或其他不活动期间
• 停止或避免过量或长期饮酒
• 停止吸烟
• 穿宽松的衣服

如果诊断为DVT，则可以采取其他预防措施来降低PE的风险。在某些情况下，可能需要通过外科手术切除深静脉血块。还可以在人体最大的静脉（下腔静脉）中缝一块网布，以充当过滤器。该网片可用于捕获血块并防止其进入肺部。

外表

所有VTE病例都危及生命，需要立即就医。

血块，尤其是肺中的血块会阻塞血液流动，导致缺氧。缺氧是缺氧引起的组织死亡。

较大的血块或阻塞物可能导致器官损坏，昏迷，并最终导致死亡。估计有30％的未经治疗的PE患者通常会在病情发展后数小时内死亡。这就是为什么重要的是要了解您的风险并识别这些迹象。

在大多数情况下，VTE被认为是可预防的疾病，因为大多数病例是在医院发展的或有高危人群的。如果尽早积极地治疗，通常可以避免与VTE相关的最严重的并发症。