胃食管反流病

胃食管反流病 (GERD) 是一种胃内容物从胃向后泄漏到食道（食道）的病症。食物通过食道从口腔进入胃部。 GERD 会刺激食物管道并引起胃灼热和其他症状。

当你吃东西时，食物从喉咙通过食道进入胃。下食道中的一圈肌肉纤维可防止吞下的食物向上移动。这些肌肉纤维被称为食管下括约肌 (LES)。

当这个肌肉环没有完全闭合时，胃内容物可能会漏回食道。这称为反流或胃食管反流。反流可能会引起症状。强烈的胃酸也会损坏食道内壁。

反流的危险因素包括：

• 使用酒精（可能）
• 食管裂孔疝（胃的一部分在横膈膜上方移动的情况，横膈膜是分隔胸腔和腹腔的肌肉）
• 肥胖
• 怀孕
• 硬皮病
• 抽烟
• 饭后3小时内躺下

胃灼热和胃食管反流会因怀孕而加重或加重。某些药物也可能引起症状，例如：

• 抗胆碱药（例如晕船药）
• 哮喘用支气管扩张剂
• 用于高血压的钙通道阻滞剂
• 帕金森病的多巴胺活性药物
• 孕激素用于异常月经出血或节育
• 失眠或焦虑的镇静剂
• 三环类抗抑郁药

如果您认为您的一种药物可能导致胃灼热，请咨询您的医疗保健提供者。未先与您的提供者交谈，切勿改变或停止服药。

GERD的常见症状包括：

• 感觉食物卡在胸骨后面
• 胃灼热或胸部灼痛
• 饭后恶心

不太常见的症状是：

• 带回食物（反流）
• 咳嗽或喘息
• 吞咽困难
• 打嗝
• 声音嘶哑或改变
• 咽喉痛

当您弯腰或躺下时，或进食后，症状可能会变得更糟。夜间症状也可能更糟。

如果您的症状轻微，您可能不需要任何检查。

如果您的症状很严重或在您接受治疗后又复发，您的医生可能会进行一项称为上消化道内窥镜检查 (EGD) 的检查。

• 这是一项检查食道、胃和小肠第一部分的内壁的测试。
• 它是通过插入喉咙的小型相机（柔性内窥镜）完成的。

您可能还需要进行以下一项或多项测试：

• 一种测量胃酸进入从口腔通向胃（称为食道）的管子的频率的测试
• 测量食道下部内部压力的测试（食道测压）

粪便潜血试验阳性可能诊断出因食道、胃或肠受刺激引起的出血。

您可以通过改变生活方式来帮助治疗您的症状。

其他提示包括：

• 如果您超重或肥胖，在许多情况下，减肥会有所帮助。
• 如果夜间症状加重，请抬高床头。
  
• 睡前 2 到 3 小时吃晚饭。
  
• 避免使用阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）或萘普生（Aleve、Naprosyn）等药物。服用对乙酰氨基酚（泰诺）来缓解疼痛。
• 用大量的水服用所有药物。当您的提供者给您一种新药时，询问它是否会使您的胃灼热更严重。

您可以在饭后和睡前使用非处方抗酸剂，但缓解可能不会持续很长时间。抗酸剂的常见副作用包括腹泻或便秘。

其他非处方药和处方药可以治疗 GERD。它们的作用比抗酸剂慢，但可以给您更长的缓解时间。您的药剂师、医生或护士可以告诉您如何服用这些药物。

• 质子泵抑制剂 (PPI) 会减少胃中产生的酸量。
• H2 阻滞剂还可降低胃中释放的酸量。

对于症状不会随着生活方式改变和药物而消失的人来说，抗反流手术可能是一种选择。胃灼热和其他症状应该在手术后得到改善。但您可能仍需要服用药物治疗胃灼热。

还有一些新的反流疗法可以通过内窥镜（通过口腔进入胃的软管）进行。

大多数人对生活方式的改变和药物有反应。然而，许多人需要继续服用药物来控制他们的症状。

并发症可能包括：

• 哮喘恶化
• 食道内壁的变化会增加患癌症的风险（巴雷特食道）
• 支气管痉挛（酸引起的气道刺激和痉挛）
• 长期（慢性）咳嗽或声音嘶哑
• 牙齿问题
• 食道溃疡
• 狭窄（由于瘢痕形成食道变窄）

如果生活方式改变或药物没有改善症状，请致电您的提供者。

如果您有以下情况，也请致电：

• 流血的
• 窒息（咳嗽、呼吸急促）
• 吃饭的时候感觉很快就饱了
• 经常呕吐
• 嘶哑
• 食欲不振
• 吞咽困难（吞咽困难）或吞咽疼痛（吞咽痛）
• 减肥
• 感觉食物或药丸粘在胸骨后面
  

避免导致胃灼热的因素可能有助于预防症状。肥胖与GERD有关。保持健康的体重可能有助于预防这种情况。

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