1型糖尿病

1 型糖尿病是一种终生（慢性）疾病，其中血液中的糖分（葡萄糖）含量很高。

1 型糖尿病可发生于任何年龄。它最常在儿童、青少年或年轻人中被诊断出来。

胰岛素是一种由称为 β 细胞的特殊细胞在胰腺中产生的激素。胰腺位于胃的下方和后方。需要胰岛素将血糖（葡萄糖）转移到细胞中。在细胞内部，葡萄糖被储存起来，然后被用作能量。对于 1 型糖尿病，β 细胞产生很少或不产生胰岛素。

如果没有足够的胰岛素，葡萄糖就会在血液中积聚而不是进入细胞。血液中葡萄糖的这种积聚称为高血糖症。身体无法使用葡萄糖作为能量。这会导致 1 型糖尿病的症状。

1 型糖尿病的确切原因尚不清楚。最有可能的是，它是一种自身免疫性疾病。当免疫系统错误地攻击和破坏健康的身体组织时，就会发生这种情况。对于 1 型糖尿病，感染或其他触发因素会导致身体错误地攻击胰腺中制造胰岛素的 β 细胞。发展自身免疫性疾病的倾向，包括 1 型糖尿病，可以从你的父母那里遗传。

高血糖

以下症状可能是 1 型糖尿病的最初迹象。或者，它们可能在血糖高时发生。

• 非常口渴
• 感觉饿了
• 总感觉很累
• 视力模糊
• 感觉脚麻木或刺痛
• 尽管食欲增加，但体重减轻
• 更频繁地排尿（包括夜间排尿或前一夜干燥的儿童尿床）

对于其他人来说，这些严重的警告症状可能是 1 型糖尿病的第一个迹象。或者，它们可能在血糖非常高时发生（糖尿病酮症酸中毒）：

• 深而急促的呼吸
• 皮肤和口腔干燥
• 通红的脸
• 果味口臭
• 恶心和呕吐;无法抑制液体
• 肚子痛

低血糖

正在服用胰岛素的糖尿病患者会迅速出现低血糖（低血糖症）。当一个人的血糖水平低于 70 毫克/分升 (mg/dL) 或 3.9 mmol/L 时，通常会出现症状。关注：

• 头痛
• 饥饿
• 紧张、易怒
• 心跳加快（心悸）
• 摇晃
• 出汗
• 弱点

多年后，糖尿病会导致严重的健康问题，从而导致许多其他症状。

糖尿病是通过以下血液检查来诊断的：

• 空腹血糖水平——如果两次不同的时间达到 126 mg/dL (7 mmol/L) 或更高，则诊断为糖尿病。
• 随机（非空腹）血糖水平——如果血糖为 200 毫克/分升（11.1 毫摩尔/升）或更高，您可能患有糖尿病，并且您有口渴、排尿和疲劳等症状。 （这必须通过空腹测试来确认。）
• 口服葡萄糖耐量试验——如果在饮用特殊糖饮料 2 小时后血糖水平为 200 毫克/分升（11.1 毫摩尔/升）或更高，则诊断为糖尿病。
• 血红蛋白 A1C (A1C) 测试——如果测试结果为 6.5% 或更高，则诊断为糖尿病。

有时也使用酮测试。酮测试是使用尿液样本或血液样本进行的。可以进行酮测试以确定 1 型糖尿病患者是否患有酮症酸中毒。测试通常进行：

• 当血糖高于 240 mg/dL (13.3 mmol/L)
• 在肺炎、心脏病发作或中风等疾病期间
• 当出现恶心和呕吐时
• 怀孕期间

以下检查和测试将帮助您和您的健康提供者监测您的糖尿病并预防糖尿病引起的问题：

• 检查脚和腿上的皮肤和骨骼。
• 检查您的脚是否麻木（糖尿病神经疾病）。
• 每年至少检查一次血压。目标应为 140/90 mmHg 或更低。
• 如果您的糖尿病控制良好，则每 6 个月进行一次 A1C 测试。如果您的糖尿病没有得到很好的控制，请每 3 个月进行一次测试。
• 每年检查一次您的胆固醇和甘油三酯水平。
• 每年进行一次检查，以确保您的肾脏功能良好。这些测试包括检查微量白蛋白尿和血清肌酐的水平。
• 每年至少去看一次你的眼科医生，如果你有糖尿病眼病的迹象，就更频繁地去看医生。
• 每 6 个月看一次牙医，进行彻底的牙齿清洁和检查。确保您的牙医和卫生员知道您患有糖尿病。

由于 1 型糖尿病可以迅速开始并且症状可能很严重，因此刚被诊断出来的人可能需要留在医院。

如果您刚刚被诊断出患有 1 型糖尿病，您可能需要每周检查一次，直到您的血糖得到很好的控制。您的提供者将审查您的家庭血糖监测和尿液检测的结果。您的医生还会查看您的进餐、零食和胰岛素注射日记。将胰岛素剂量与您的膳食和活动计划相匹配可能需要数周时间。

随着您的糖尿病变得更加稳定，您的随访次数将减少。拜访您的提供者非常重要，这样您就可以监测糖尿病的任何长期问题。

您的提供者可能会要求您与营养师、临床药剂师和经过认证的糖尿病护理和教育专家 (CDCES) 会面。这些提供者还将帮助您控制糖尿病。

但是，您是控制糖尿病的最重要的人。您应该了解糖尿病管理的基本步骤，包括：

• 如何识别和治疗低血糖（低血糖）
• 如何识别和治疗高血糖（高血糖）
• 如何计划膳食，包括碳水化合物（carb）计数
• 如何给予胰岛素
• 如何检查血糖和尿酮
• 运动时如何调整胰岛素和食物
• 如何处理病假
• 在哪里购买糖尿病用品以及如何储存它们

胰岛素

胰岛素通过允许它离开血液进入细胞来降低血糖。每个 1 型糖尿病患者都必须每天服用胰岛素。

最常见的是，使用注射器、胰岛素笔或胰岛素泵将胰岛素注射到皮下。另一种形式的胰岛素是吸入型。胰岛素不能口服，因为胃中的酸会破坏胰岛素。

胰岛素类型的不同在于它们开始起作用的速度和持续时间。您的提供者将为您选择最佳类型的胰岛素，并会告诉您在一天中的什么时间使用它。某些类型的胰岛素可能会在注射中混合在一起，以获得最佳的血糖控制。切勿混合其他类型的胰岛素。

大多数 1 型糖尿病患者需要服用两种胰岛素。基础胰岛素是持久的，可以控制您在不进食时自己的身体产生的糖分。进餐时间（营养）胰岛素作用迅速，每餐服用。它的持续时间仅足以帮助将膳食中吸收的糖分转移到肌肉和脂肪细胞中进行储存。

您的提供者或糖尿病教育者将教您如何注射胰岛素。起初，孩子的注射可能由父母或其他成年人进行。到 14 岁时，大多数儿童可以自己进行注射。

吸入式胰岛素是吸入（吸入）的粉末。它起效迅速，每餐前使用。您的提供者可以告诉您这种类型的胰岛素是否适合您。

糖尿病患者需要知道如何调整他们服用的胰岛素量：

• 当他们运动
• 当他们生病时
• 他们什么时候会吃更多或更少的食物和卡路里
• 当他们旅行时

健康饮食和锻炼

通过测试您的血糖水平，您可以了解哪些食物和活动最能提高或降低您的血糖水平。这有助于您根据特定膳食或活动调整胰岛素剂量，以防止血糖过高或过低。

美国糖尿病协会和营养与饮食学会提供有关规划健康均衡膳食的信息。与注册营养师或营养顾问交谈也有帮助。

经常锻炼有助于控制血液中的糖含量。它还有助于燃烧额外的卡路里和脂肪，以达到并保持健康的体重。

在开始任何锻炼计划之前，请先咨询您的提供者。 1 型糖尿病患者必须在身体活动或锻炼之前、之中和之后采取特殊措施。

管理您的血糖

自己检查您的血糖水平并写下结果可以告诉您您控制糖尿病的情况。与您的提供者和糖尿病教育者讨论检查的频率。

要检查您的血糖水平，您可以使用一种称为血糖仪的设备。通常，你会用一根叫做刺血针的小针刺破你的手指，以获得一滴血。您将血液放在试纸上，然后将试纸放入仪表中。仪表为您提供读数，告诉您血糖水平。

连续血糖监测仪通过您皮肤下的液体测量您的血糖水平。这些监测器主要由使用胰岛素泵来控制糖尿病的人使用。有些显示器不需要刺手指。

为您自己和您的医疗团队记录您的血糖。如果您在管理糖尿病方面遇到问题，这些数字会有所帮助。您和您的提供者应该在一天中的不同时间为您的血糖水平设定一个目标。您还应该计划当您的血糖过低或过高时该怎么办。

与您的提供者讨论您的 A1C 测试目标。该实验室测试显示您过去 3 个月的平均血糖水平。它显示您控制糖尿病的程度。对于大多数 1 型糖尿病患者，A1C 目标应为 7% 或更低。

低血糖被称为低血糖症。低于 70 mg/dL (3.9 mmol/L) 的血糖水平太低，可能会伤害您。血糖水平低于 54 mg/dL (3.0 mmol/L) 是需要立即采取行动的原因。保持良好的血糖控制有助于预防低血糖。如果您不确定低血糖的原因和症状，请咨询您的提供者。

足疗

糖尿病患者比非糖尿病患者更容易出现足部问题。糖尿病会损害神经。这会使您的脚感觉压力、疼痛、热或冷的能力降低。您可能不会注意到足部受伤，直到您下方的皮肤和组织严重受损，或者您受到严重感染。

糖尿病也会损害血管。皮肤上的小疮或破口可能会变成更深的皮肤疮（溃疡）。如果这些皮肤溃疡不愈合，或变得更大、更深或被感染，则可能需要截肢受影响的肢体。

为防止您的脚出现问题：

• 如果您吸烟，请停止吸烟。
• 改善对血糖的控制。
• 每年至少从您的提供者处进行两次足部检查，并了解您是否有神经损伤。
• 请您的医疗服务提供者检查您的脚是否有老茧、拇囊炎或锤状趾等问题。这些需要治疗以防止皮肤破裂和溃疡。
• 每天检查和照顾你的脚。当您已经有神经或血管损伤或足部问题时，这非常重要。
• 立即治疗轻微感染，例如脚气。
• 良好的指甲护理很重要。如果你的指甲又厚又硬，你应该让足病医生或其他知道你患有糖尿病的医生修剪你的指甲。
• 在干燥的皮肤上使用保湿乳液。
• 确保你穿着合适的鞋子。询问您的提供者哪种类型适合您。

预防并发症

您的提供者可能会开药或其他治疗方法来减少您患糖尿病常见并发症的机会，包括：

• 眼病
• 肾脏疾病
• 周围神经损伤
• 心脏病和中风

患有 1 型糖尿病，您也有患上听力损失、牙龈疾病、骨骼疾病或酵母菌感染（女性）等疾病的风险。控制好血糖有助于预防这些情况。

与您的医疗团队讨论您可以采取的其他措施来降低患糖尿病并发症的几率。

糖尿病患者应确保按时接种疫苗。

情绪健康

患有糖尿病可能会带来压力。您可能会对控制糖尿病所需做的一切感到不知所措。但是照顾好你的情绪健康和你的身体健康一样重要。

缓解压力的方法包括：

• 听放松的音乐
• 冥想让你摆脱烦恼
• 深呼吸有助于缓解身体紧张
• 做瑜伽、太极或渐进式放松

有时感到悲伤或沮丧（沮丧）或焦虑是正常的。但是，如果您经常有这些感觉并且它们妨碍了您的糖尿病管理，请与您的医疗保健团队交谈。他们可以找到帮助您感觉更好的方法。

有许多糖尿病资源可以帮助您更多地了解 1 型糖尿病。您还可以学习管理病情的方法，这样您就可以与糖尿病一起生活。

糖尿病是一种终生疾病，无法治愈。

严格控制血糖可以预防或延缓糖尿病并发症。但这些问题也可能发生，即使是在糖尿病控制良好的人身上。

多年后，糖尿病会导致严重的健康问题：

• 您可能有眼睛问题，包括视力障碍（尤其是在夜间）和对光敏感。你可能会失明。
• 您的脚和皮肤可能会出现溃疡和感染。如果这些疮的时间过长，您的脚或腿可能需要截肢。感染还会引起疼痛、肿胀和瘙痒。
• 糖尿病可能会使您更难控制血压和胆固醇。这可能导致心脏病发作、中风和其他问题。血液流向腿部和足部会变得更加困难。
• 糖尿病会削弱您的免疫系统，使您更容易感染。
• 身体的神经会受损，导致疼痛、瘙痒、刺痛和麻木。
• 由于神经损伤，您可能无法消化所吃的食物。您可能会感到虚弱或难以上厕所。神经损伤也会使男性更难勃起。
• 高血糖和其他问题会导致肾脏损害。肾脏可能不像以前那样工作。他们甚至可能停止工作，因此您需要透析或肾移植。
• 高血糖会削弱您的免疫系统。这可能会使您更容易受到感染，包括危及生命的皮肤和真菌感染。
  

如果您有以下情况，请拨打 911 或当地紧急号码：

• 胸痛或胸闷、气短或其他心绞痛症状
• 意识丧失
• 癫痫发作

如果您有糖尿病酮症酸中毒的症状，请致电您的提供者或去急诊室。

如果您有以下情况，也请致电您的提供商：

• 血糖水平高于您和您的提供者设定的目标
• 脚或腿麻木、刺痛或疼痛
• 你的视力问题
• 脚上有疮或感染
• 经常感到抑郁或焦虑
• 血糖过低的症状（虚弱或疲劳、颤抖、出汗、易怒、难以清晰思考、心跳加快、视力双重或模糊、感觉不安）
• 血糖过高的症状（口渴、视力模糊、皮肤干燥、虚弱或疲劳、需要大量排尿）
• 血糖读数低于 70 mg/dL (3.9 mmol/L)

您可以在家中通过喝橙汁、吃糖或糖果或服用葡萄糖片来治疗低血糖的早期迹象。如果低血糖症状持续或您的血糖水平保持在 60 mg/dL (3.3 mmol/L) 以下，请前往急诊室。

目前无法预防 1 型糖尿病。这是一个非常活跃的研究领域。 2019 年，一项使用注射药物的研究能够延缓高危儿童 1 型糖尿病的发病。没有对没有症状的人进行 1 型糖尿病筛查测试。但是，如果儿童的一级亲属（兄弟姐妹、父母）患有 1 型糖尿病，则抗体检测可以识别他们患 1 型糖尿病的风险较高的儿童。

胰岛素依赖型糖尿病；青少年型糖尿病；糖尿病 - 1 型；高血糖 - 1 型糖尿病

• 糖尿病与运动
• 糖尿病眼部护理
• 糖尿病 - 足部溃疡
• 糖尿病 - 保持活跃
• 糖尿病 - 预防心脏病发作和中风
• 糖尿病 - 照顾你的脚
• 糖尿病测试和检查
• 糖尿病 - 当你生病时
• 截肢 - 出院
• 腿部截肢 - 出院
• 腿部或足部截肢 - 换药
• 低血糖——自我保健
• 管理你的血糖

• 胰岛素泵
• I型糖尿病
• 胰岛素泵
• 管理你的血糖

美国糖尿病协会。 2. 糖尿病的分类与诊断：糖尿病医疗标准——2020。 糖尿病护理。 2020；43（增刊 1）：S14-S31。 PMID：31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/。

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Brownlee M、Aiello LP、Sun JK 等。糖尿病并发症。在：Melmed S、Auchus、RJ、Goldfine AB、Koenig RJ、Rosen CJ，编辑。 威廉姆斯内分泌学教科书。 第 14 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 37 章。