前列腺肥大

前列腺是一种腺体，在射精过程中会产生一些携带精子的液体。前列腺围绕尿道，尿道是尿液排出体外的管道。

前列腺肥大意味着腺体变大了。随着年龄的增长，几乎所有男性都会发生前列腺肿大。

前列腺肥大通常称为良性前列腺增生 (BPH)。它不是癌症，也不会增加患前列腺癌的风险。

前列腺肥大的真正原因尚不清楚。与衰老和睾丸细胞变化相关的因素可能对腺体的生长以及睾酮水平有影响。在年轻时切除睾丸的男性（例如，由于睾丸癌）不会发展为 BPH。

此外，如果在男性患上 BPH 后切除睾丸，前列腺会开始缩小。然而，这不是前列腺肥大的标准治疗方法。

关于前列腺肥大的一些事实：

• 发生前列腺肥大的可能性随着年龄的增长而增加。
• BPH 是如此普遍，以至于有人说如果他们活得足够长，所有男性都会有前列腺肥大。
• 许多 40 岁以上的男性会出现少量前列腺肿大。 80 岁以上的男性中有 90% 以上患有此病。
• 除了具有正常功能的睾丸外，没有发现任何风险因素。

不到一半的 BPH 男性有这种疾病的症状。症状可能包括：

• 小便结束时运球
• 无法排尿（尿潴留）
• 膀胱排空不完全
• 失禁
• 每晚需要小便 2 次或更多
• 排尿疼痛或血尿（这些可能表明感染）
• 尿流开始缓慢或延迟
• 用力小便
• 强烈而突然的小便冲动
• 尿流弱

您的医疗保健提供者会询问有关您的病史的问题。还将进行直肠指检以感受前列腺。其他测试可能包括：

• 尿流速
• 排尿后残留尿测试，以查看小便后膀胱中剩余多少尿液
• 压力流量研究以测量您排尿时膀胱中的压力
• 尿液分析以检查血液或感染
• 尿培养检查感染
• 前列腺特异性抗原 (PSA) 血液检测以筛查前列腺癌
• 膀胱镜检查
• 血尿素氮 (BUN) 和肌酐测试

您可能会被要求填写一份表格，以评估您的症状有多严重以及它们对您日常生活的影响程度。您的提供者可以使用此分数来判断您的病情是否随着时间的推移而恶化。

您选择的治疗方法将取决于您的症状有多严重以及它们对您的困扰程度。您的提供者还将考虑您可能遇到的其他医疗问题。

治疗选择包括“观察等待”、改变生活方式、药物或手术。

如果您超过 60 岁，则更有可能出现症状。但许多前列腺肥大的男性只有轻微的症状。自我保健步骤通常足以让您感觉更好。

如果您患有 BPH，您应该每年进行一次检查以监测您的症状，看看您是否需要改变治疗方法。

自我护理

对于轻度症状：

• 当你第一次有冲动时小便。此外，即使您不觉得需要小便，也要按时去洗手间。
• 避免酒精和咖啡因，尤其是晚饭后。
• 不要一次喝大量的液体。白天散布液体。避免在睡前 2 小时内饮用液体。
• 尽量不要服用含有减充血剂或抗组胺药的非处方感冒药和鼻窦药。这些药物会增加 BPH 症状。
• 注意保暖，经常锻炼。寒冷的天气和缺乏体力活动可能会使症状恶化。
• 减轻压力。紧张和紧张会导致更频繁的排尿。

药物

Alpha-1 受体阻滞剂是一类也用于治疗高血压的药物。这些药物可以放松膀胱颈部和前列腺的肌肉。这使得排尿更容易。大多数服用 alpha-1 受体阻滞剂的人会注意到他们的症状有所改善，通常在开始用药后 3 到 7 天内。

非那雄胺和度他雄胺可降低前列腺产生的激素水平。这些药物还可以减小腺体的大小，增加尿流量，并减轻 BPH 的症状。在您注意到症状好转之前，您可能需要服用这些药物 3 到 6 个月。可能的副作用包括性欲下降和阳痿。

可以开抗生素治疗慢性前列腺炎（前列腺炎症），这可能与 BPH 一起发生。一些男性在服用抗生​​素疗程后 BPH 症状有所改善。

注意可能使您的症状恶化的药物：

锯棕榈

许多草药已被尝试用于治疗前列腺肥大。许多男性使用锯棕榈来缓解症状。一些研究表明它可能有助于缓解症状，但结果喜忧参半，需要更多的研究。如果您使用锯棕榈并认为它有效，请询问您的医生是否仍应服用。

手术

如果您有以下情况，可能会建议进行前列腺手术：

• 失禁
• 反复尿血
• 无法完全排空膀胱（尿潴留）
• 反复尿路感染
• 降低肾功能
• 膀胱结石
• 对药物无反应的烦人症状

推荐哪种手术方式的选择通常取决于您症状的严重程度以及前列腺的大小和形状。大多数接受前列腺手术的男性尿流率和症状都有所改善。

经尿道前列腺切除术 (TURP)：这是 BPH 最常见和最成熟的手术治疗方法。 TURP 是通过将内窥镜插入阴茎并逐块取出前列腺来进行的。

简单的前列腺切除术：这是一种去除前列腺内部的手术。它是通过下腹部的手术切口完成的。这种治疗最常用于前列腺非常大的男性。

其他侵入性较小的手术使用热量或激光来破坏前列腺组织。另一种侵入性较小的手术通过“固定”前列腺打开而不去除或破坏组织。没有一个被证明比 TURP 更好。接受这些手术的人更有可能在 5 或 10 年后再次需要手术。但是，这些程序可能是以下情况的选择：

• 年轻男性（尽管 TURP 的风险不是很高，但许多微创手术的阳痿和尿失禁风险低于 TURP）
• 老年人
• 患有严重疾病的人，包括不受控制的糖尿病、肝硬化、酒精中毒、精神病和严重的肺病、肾病或心脏病
• 正在服用血液稀释药物的男性
• 否则手术风险增加的男性

有些男性可能会发现参加 BPH 支持小组很有帮助。

长期患有 BPH 且症状缓慢恶化的男性可能会出现：

• 突然无法排尿
• 尿路感染
• 尿路结石
• 对肾脏的损害
• 尿血

BPH 可能会随着时间的推移而复发，即使在手术后也是如此。

如果您有以下情况，请立即致电您的提供商：

• 比平时少尿
• 发烧或发冷
• 背痛、侧痛或腹痛
• 尿液中有血或脓

在以下情况下也调用：

• 排尿后，您的膀胱不会感觉完全排空。
• 您服用可能会导致泌尿问题的药物，例如利尿剂、抗组胺药、抗抑郁药或镇静剂。不要在未与您的提供者交谈的情况下停止或更换您的药物。
• 您已经尝试了 2 个月的自我护理步骤，但症状没有改善。

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