腕管综合症

腕管综合征是一种对正中神经施加过大压力的病症。这是手腕上的神经，可以让手部的部分感觉和运动。腕管综合征可导致手和手指麻木、刺痛、虚弱或肌肉损伤。

正中神经为手的拇指侧提供感觉和运动。这包括手掌、拇指、食指、中指和无名指的拇指侧。

腕部神经进入手部的区域称为腕管。这条隧道通常很窄。任何肿胀都会挤压神经并引起疼痛、麻木、刺痛或虚弱。这被称为腕管综合症。

一些患有腕管综合症的人出生时腕管很小。

腕管综合症也可能由反复进行相同的手和手腕运动引起。使用振动的手动工具也可能导致腕管综合症。

研究尚未证明腕管是由在电脑上打字、使用鼠标或在工作、演奏乐器或运动时重复动作引起的。但是，这些活动可能会导致手部肌腱炎或滑囊炎，从而使腕管变窄并导致症状。

腕管综合征最常发生在 30 至 60 岁的人群中。女性比男性更常见。

其他可能导致腕管综合征的因素包括：

• 饮酒
• 腕部骨折和关节炎
• 长在手腕的囊肿或肿瘤
• 感染
• 肥胖
• 如果您的身体在怀孕或更年期期间保持额外的水分
• 类风湿关节炎
• 体内蛋白质异常沉积的疾病（淀粉样变性）

症状可能包括以下任何一种：

• 抓握物体时手的笨拙
• 一只或两只手的拇指和接下来的两个或三个手指麻木或刺痛
• 手掌麻木或刺痛
• 疼痛延伸到肘部
• 一只手或两只手的手腕或手部疼痛
• 一只手或两只手的精细手指运动（协调）问题
• 拇指下肌肉萎缩（在晚期或长期病例中）
• 抓地力弱或难以携带行李（常见的抱怨）
• 一只手或两只手无力

在体检期间，您的医疗保健提供者可能会发现：

• 手掌、拇指、食指、中指和无名指拇指侧麻木
• 弱手抓地力
• 轻拍手腕的正中神经可能会导致疼痛从手腕射到手上（这称为 Tinel 征）
• 将手腕一直向前弯曲 60 秒通常会导致麻木、刺痛或虚弱（这称为 Phalen 测试）

可以订购的测试包括：

• 手腕 X 光检查以排除其他问题，例如手腕关节炎
• 肌电图（EMG，一种检查肌肉和控制肌肉的神经的测试）
• 神经传导速度（测试电信号通过神经的速度）

您的提供商可能会建议以下内容：

• 几个星期晚上都戴着夹板。如果这没有帮助，您可能还需要在白天佩戴夹板。
• 避免睡在手腕上。
• 在受影响的区域进行冷热敷。

您可以在工作场所做出的改变来减轻手腕上的压力，包括：

• 使用特殊设备，例如键盘、不同类型的电脑鼠标、软垫鼠标垫和键盘抽屉。
• 在执行您的工作活动时，让某人检查您所处的位置。例如，确保键盘足够低，以便您在打字时手腕不会向上弯曲。您的提供者可能会推荐职业治疗师。
• 改变您的工作职责或家庭和体育活动。一些与腕管综合症相关的工作包括那些涉及振动工具的工作。

药物

用于治疗腕管综合征的药物包括非甾体抗炎药 (NSAID)，如布洛芬或萘普生。向腕管区域注射皮质类固醇可能会在一段时间内缓解症状。

手术

腕管松解术是一种切入压迫神经的韧带的外科手术。大多数情况下手术是成功的，但取决于您受到神经压迫的时间及其严重程度。

症状通常无需手术即可改善。但超过一半的病例最终需要手术。即使手术成功，完全愈合也可能需要数月时间。

如果病情得到适当治疗，通常不会出现并发症。如果不治疗，神经可能会受损，导致永久性虚弱、麻木和刺痛。

如果出现以下情况，请致电与您的提供者预约：

• 你有腕管综合症的症状
• 您的症状对常规治疗没有反应，例如休息和消炎药，或者手指周围的肌肉似乎减少
• 你的手指越来越失去知觉

使用设计合理的工具和设备以降低手腕受伤的风险。

人体工程学辅助工具，例如分体式键盘、键盘托盘、打字垫和腕托，可用于改善打字时的手腕姿势。打字时要经常休息，如果感到刺痛或疼痛，请务必停下来。

正中神经功能障碍;正中神经卡压；正中神经病

• 压迫正中神经
• 表面解剖 - 正常手腕
• 腕管手术过程
• 腕管综合症

卡兰德鲁乔 JH。腕管综合征、尺骨隧道综合征和狭窄性腱鞘炎。在：Azar FM，Beaty JH，Canale ST，编辑。 坎贝尔手术骨科.第 13 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2017 年：第 76 章。

赵 M，伯克 DT。正中神经病变（腕管综合征）。在：Frontera WR，Silver JK，Rizzo TD Jr，编辑。 物理医学和康复基础：肌肉骨骼疾病、疼痛和康复.第 4 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 36 章。